Ösophagusvarizenblutung - Gefahren & Lebenserwartung

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Was ist das?

Bei den Ösophagusvarizen handelt es sich um Krampfadern der Speiseröhre. Eine Ösophagusvarizenblutung ist ein lebensbedrohliches Ereignis, bei dem es zu starken Blutungen aus den Krampfadern kommt, die sich in der Speiseröhre bilden. Blut wird hierbei erbrochen und der Stuhl ist schwarz gefärbt.

Ursachen

Erhöhter Druck der Leberpfortader
Leberzirrhose

Anzeichen

Zunächst asymptomatisch (ohne Anzeichen)
Leitsymptom – Bluterbrechen
Kreislaufzusammenbruch (Blutverlust)
Schwindel
Schwächegefühle
Vermehrtes Schwitzen
Erhöhter Puls
Niedriger Blutdruck

Diagnostik

Anamnese
Ösophagoskopie (Spiegelung der Speiseröhre)

Behandlung

Flüssigkeitszufuhr (intravenös)
Bluttransfusion
Endoskopie
Intravenöse Medikamente (Octreotid, Vasopressin)
Portosystemischer Shunt
Ballon in die Speiseröhre

Ist das gefährlich?

Eine Ösophagusvarizenblutung ist sehr gefährlich.

Ösophagusvarizen verursachen zunächst keine Symptome, die Blutung tritt spontan auf. Durch den hohen Blutverlust kann es zu einem Kreislaufschock kommen.

Wann zum Arzt?

Blut erbrechen ist immer ein Anzeichen, was umgehend ärztlich abgeklärt werden muss.
Vor allem bei Patient mit bekannten Leberproblemen ist Bluterbrechen ein Anzeichen einer Ösophagusvarizenblutung. Eine sofortige Behandlung muss eingeleitet werden.

Anatomie

Die Speiseröhre (Ösophagus) ist ein etwa 25 cm langer, muskulöser Schlauch und zählt zum oberen Teil des Verdauungstraktes.
Ösophagusvarizen sind Krampfadern in der Speiseröhre, in denen sich das Blut staut.

Die Aufgabe der Speiseröhre besteht darin, aufgenommene Nahrung in den Magen zu befördern.

Ursachen Ösophagus- varizenblutung

Zu hoher Druck in der Leberpfortader – der häufigste Grund ist, wenn der Druck in der Leberpfortader zu stark steigt. Leberzirrhose ist der häufigste Grund für zu hohen Pfortaderdruck.

Symptome Ösophagus- varizenblutung

Zunächst ohne Anzeichen – in der Regel sind keine Symptome vorhanden, bis die Varizen anfangen zu bluten.
Bluterbrechen – hellrotes Blut, häufig in großen Mengen, wird erbrochen. Die Blutung ist schmerzlos.
Kreislaufzusammenbruch – Verlieren Betroffene viel Blut, kann es zu einem Kreislaufschock kommen.
Schwindel – aufgrund von Blutverlust
Schwächegefühle – aufgrund von Blutverlust
Vermehrtes Schwitzen – aufgrund von Blutverlust
Erhöhter Puls – aufgrund von Blutverlust
Erniedrigter Blutdruck – aufgrund von Blutverlust

Diagnose Ösophagus- varizenblutung

Es besteht eine dringende Vermutung von Ösophagusvarizen, wenn Patienten mit chronischer Lebererkrankung plötzlich Blut erbrechen.

Anamnese und körperliche Untersuchung meist vorher nicht möglich, da die Diagnose beim Auftreten des ersten Bluterbrechens gestellt wird.
Endoskopie (Spiegelung) – der Speiseröhre

Behandlung Ösophagus- varizenblutung

Flüssigkeitszufuhr – intravenöse Flüssigkeitszufuhr, um die Blutung zu stoppen.
Bluttransfusion – bei großem Blutverlust erfolgt eine Bluttransfusion
Endoskopie – im Rahmen der Endoskopie kann die Blutung gestoppt werden (es werden Bänder um die Varizen gebracht oder Substanzen in die Varizen gespritzt)
Medikamente – Octreotid oder Vasopressin über die Vene, um Blutung zu stoppen.
Portosystemischer Shunt – bei anhaltender Blutung kann ein portosystemischer Shunt angelegt werden.
- Pfortader wird mit Körpervene verbunden, sodass das Blut, was normalerweise zur Leber fließt, umgeleitet wird.
Ballon in die Speiseröhre – bei starken, akuten, nicht unter Kontrolle zu bringenden Blutungen, wird ein Ballon in die Speiseröhre eingeführt und aufgeblasen, um so die Varizen zusammendrücken. Dies ist jedoch nur eine vorübergehende Maßnahme.
Rezidive – nach Behandlung können Ösophagusvarizen erneut bluten.

Medikamente

In erster Linie werden bei einer Ösophagusvarizenblutung blutstillende Medikamente verabreicht.

Somatostatin
Terlipressin

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Die Prognose bei einer Ösophagusvarizenblutung ist ungünstig.

Trotz Behandlung versterben bis zu 30 % der Betroffenen an einer Ösophagusvarizenblutung.
Meist ist der Grund eine Leberinsuffizienz, eine Lungenentzündung durch Aspiration oder eine Blutvergiftung mit Multiorganversagen.
Wird die erste Blutung überlebt, versterben ein Drittel an Rezidivblutungen (erneuten Blutungen)

Verlauf

Ösophagusvarizenblutung verlaufen lange Zeit ohne Symptome bis es zu einem plötzlichen Erbrechen von Blut kommt.

Komplikationen

Durch den hohen Blutverlust bei einer Ösophagusvarizenblutung kann es zu einem lebensgefährlichen Kreislaufschock führen.
Ca. 15% der Ösophagusvarizenblutung enden tödlich.

Vorbeugung

Bei Patienten mit bekannten Ösophagusvarizen können Betablocker eingenommen werden und eine Ligatur der Ösophagusvarizen durchgeführt werden.

Stadien

Allgemein können Ösophagusvarizen in 4 Stadien eingeteilt werden.

Heilung

Ursache für Ösophagusvarizen sind meist Schäden der Leber. Es besteht zwar die Möglichkeit im Rahmen der endoskopischen Untersuchung die Varizen zu veröden.

Durch die Grunderkrankung kommt es jedoch immer wieder zur Entstehung.

Lebenserwartung

Die Lebenserwartung bei Patienten mit einer Ösophagusvarizenblutung ist eingeschränkt.
Bei ca. jedem 2. Betroffenen mit Ösophagusvarizen kommt es zu einer Blutung.

Ca. jede 6. Ösophagusvarizenblutung verläuft tödlich.

Die Ösophagusvarizenblutung ist die häufigste Todesursache als Folge einer Leberzirrhose.

Beachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.

aktualisiert: 04.12.2024