Hornhauttransplantation - Indikation & Ablauf

• Augenheilkunde – Augenärzte, die sich auf Hornhauterkrankungen spezialisiert haben.

Eine Hornhauttransplantation ist bei bestehender Indikation sehr sinnvoll.

Es handelt sich dabei häufig um die einzige Möglichkeit der Wiederherstellung der Sehfähigkeit.

Je nach Umfang kann eine Hornhauttransplantation eingeteilt werden in:

• Perforierende Hornhauttransplantation – Die Hornhaut wird in gesamter Dicke übertragen.
• Lamelläre Hornhauttransplantation – Nur eine Schicht der Hornhaut wird transplantiert.

Eine Hornhauttransplantation sollte durchgeführt werden bei:

• Hornhautentzündung – stark eingeschränkte Sehfähigkeit aufgrund von Trübung, Wölbung oder Entzündung der Hornhaut (Keratitis)
• Verletzung – Traumatische Schädigung der Hornhaut (Verätzungen, Fremdkörperverletzung)
• Angeborene Hornhauterkrankungen

Eine Hornhauttransplantation sollte nicht durchgeführt werden bei:

• Seitens des Spenders – Infektionen, zentralnervöse Erkrankungen unklarer Genese, maligne (bösartigen) Erkrankungen.
• Seitens des Empfängers – schlechter Allgemeinzustand, der eine Operationsfreigabe verhindert.

• Funktionsprüfung – Prüfung der übrigen Funktionen des Auges wie Augeninnendruck, Netzhautfunktion, Tränenproduktion. (Die Funktionen müssen intakt sein, um durch Hornhauttransplantation Sehfähigkeit wiederherstellen zu können)
• Spendersuche – Die Hornhaut kann nicht synthetisch hergestellt werden, d. h. Organspende ist einzige Option (Leichenspende, bis 72h nach dem Tod entnehmbar, je früher, desto besser)

• Eine Hornhauttransplantation erfolgt in Vollnarkose.
• Abtragung der geschädigten Hornhaut des Patienten.
• Einbringen der Spenderhornhaut.
• Naht
• Entlassung nach Hause am gleichen/nächsten Tag.

• Reine OP Dauer - 30 Minuten
• Engmaschige Nachsorge - 1 Jahr
• Behandlung mit Augentropfen – lebenslang

• Abstoßreaktionen nach einer Hornhauttransplantation sind sehr selten.
  • Ausnahme – Verätzungen und Hornhautentzündung aufgrund von Herpesviren. In diesem Fall wird eine Immunsuppression notwendig.
  • Achtung – Bei einem Fremdkörpergefühl im Auge nach einer Hornhauttransplantation sofort einen Augenarzt aufsuchen!
• Kontrolluntersuchungen – Regelmäßige Kontrollen beim Augenarzt.
• Schonung des Auges – für etwa 1 Jahr, da kein Gefühl in der Spenderhornhaut.
• Entfernung des Nahtmaterials – Nach ca. 1 Jahr
• Augentropfen – Oft lebenslanges tägliches Augentropfen notwendig

• Infektion
• Wundheilungsstörung
• Selten Abstoßungsreaktion

Beachte:Kontaktiere bei Nebenwirkungen immer Deinen behandelnden Arzt!

• Bei einer Hornhauttransplantation muss pro Auge mit etwa 3.000 € - 6000 € gerechnet werden.
• Die Kosten werden in der Regel von den Krankenkassen übernommen.

• Die Erfolgsrate bei einer Hornhauttransplantation liegt bei über 90 %
• Die Sicht hellt i. d. R. innerhalb weniger Wochen nach der Transplantation auf.
• Die Verbesserung des Sehvermögens beträgt im Durchschnitt zwischen 40 und 80 %.
  • eine neue Brillenanpassung kann frühestens nach 2–3 Monaten nach der Hornhauttransplantation erfolgen.

• Hornhauttransplantationen werden auch bei Kindern und Jugendlichen durchgeführt.
• Es besteht jedoch eine vergleichsweise schlechtere Prognose als bei Erwachsenen.
  • Höhere Entzündungs- und Abstoßungswahrscheinlichkeit
  • Gefahr der Amblyopie (Schwachsichtigkeit des betroffenen Auges)
  • Längere Wartezeiten auf ein Transplantat, da höhere Ansprüche an Kompatibilität.

• Hormonelle Einflüsse der Schwangerschaft können die Beschaffenheit der Hornhaut und damit Sehfähigkeit verändern.
• Eine Operation an der Hornhaut während der Schwangerschaft ist daher wenig sinnvoll!
• Eher Reevaluation der Situation einige Monate nach der Geburt.