Brustamputation - Die Indikationen

Einleitung

Als Brustamputation (Mastektomie) wird die operative Entfernung des gesamten Brustdrüsengewebes ein- oder beidseitig bezeichnet. Häufigster Grund für diesen Eingriff ist der Brustkrebs. Aus ästhetischen Gründen erfolgt nach der Amputation oftmals ein Wiederaufbau der Brust mittels Implantaten.

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Welcher Arzt?

Gynäkologe
Plastischer Chirurg

Wie sinnvoll?

Eine Brustamputation ist bei entsprechender Indikation äußerst sinnvoll und in dem Fall fast immer das erste Mittel der Wahl.

Präventive (vorbeugende) – Amputation bei hohem erblichen Brustkrebsrisiko verhindert den Ausbruch der Krankheit.
Therapeutische Amputation bei Brustkrebs – zentrale Herangehensweise für die kurative (heilende) Therapie.
Ästhetik – z. B. bei Transmännern. Brustamputation zur äußerlichen Geschlechtsangleichung.

Einteilung & Formen

Je nach Umfang der Brustamputation erfolgt folgende Einteilung:

Hautsparend – nur Entfernung der Brustdrüse; Haut + Brustwarze werden erhalten.
Einfach – Entfernung Brustdrüse + Haut + Brustwarze.
Modifiziert-radikal – Entfernung Brustdrüse + Haut + Brustwarze + Lymphknoten der Achselhöhle.
Radikal – Entfernung Brustdrüse + Haut + Brustwarze + Lymphknoten der Achselhöhle + großer und kleiner Brustmuskel.

Indikation (wann)

Brustkrebs (Mammakarzinom) – je nach Form und Stadium
Gutartige Brusttumoren
Transidentität
Prophylaxe – Bei hohem genetischen Risiko (BRCA Mutation)
Hypermastie – Übermäßig vergrößerte Brust mit folglich Rückenbeschwerden etc.

Kontraindikation (wann nicht)

Eine Brustamputation sollte nicht durchgeführt werden bei:

Bestimmte Brustkrebstypen
Weit fortgeschrittenes Tumorstadium – In diesem Fall ist ein palliativer Ansatz zu besprechen.

Vor der Behandlung

In der Brustkrebsbehandlung kann vor der Operation eine Bestrahlung/ Chemotherapie notwendig werden, um den Tumor zu verkleinern.

Ablauf der Behandlung

Vollnarkose
Chirurgischer Eingriff – Dauer ca. 2-3h (bei unkompliziertem Verlauf)
Kurzer stationärer Aufenthalt (einige Tage)

Dauer der Behandlung

OP Dauer ca. 2-3h – bei komplizierten Tumoren auch länger.
Krankenhausverweildauer – ca. 4–10 Tage.
Heilung/Wiederherstellung Arbeits-/Sportfähigkeit – einige Monate.

Nach der Behandlung

Schmerztherapie - Tage- bis wochenlange Schmerztherapie.
Spezielle BHs/Boleros/Westen zur Stützung des Gewebes und Schutz der Narbe -Y wird 4–6 Wochen getragen.
Kein schweres Heben/Tragen – für einige Wochen nach der Operation.

Risiken & Nebenwirkungen

Allgemeine OP Risiken
- Blutung
- Wundheilungsstörung
- Infektion
- Weichteilschäden
- …
Narkoserisiken
psychische Belastung
Operationsergebnis – Kosmetisch nicht zufriedenstellendes Ergebnis

Beachte:Kontaktiere bei Nebenwirkungen immer Deinen behandelnden Arzt!

Kosten

Je nach Ausmaß kostet eine Brustamputation in etwa 4.000-10.000 €.
Eingriff bei Transidentität häufig günstiger, da einfacher.
Eine Brustamputation wird bei medizinischer Indikation von den Krankenkassen übernommen.

Erfolgsaussichten

Es kann trotz Brustamputation zu Rezidiven (Wiederauftreten) des Brustkrebs kommen, individuelle, in ca. 5% der Fälle.
Bei prophylaktischer Brustamputation werden ähnliche Erfolgsraten erzielt wie bei engmaschigem bildgebenden Screening (Mammographie, MRT)

In der Schwangerschaft

Sollte während einer Schwangerschaft Brustkrebs diagnostiziert werden, ist die Brustamputation das Mittel der Wahl, da eine Bestrahlung und oder Chemotherapie während der Schwangerschaft nicht infrage kommen.