Zwerchfellhochstand - Ursachen & Behandlung

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Was ist das?

Unser Zwerchfell trennt die Brust- von der Bauchhöhle. Wenn jetzt aber eine Seite höher steht und in den Brustkorb „hineinragt", spricht man von einem Zwerchfellhochstand. Physiologisch ist das rechte Zwerchfell etwas höher, da die Leber von unten „drückt“.

Ursachen

Ursache oft unklar
Einseitiger Zwerchfellhochstand – Milzvergrößerung, Zwerchfellriss, Zwerchfelllähmung, Pneumothorax u. a.
Beidseitiger Zwerchfellhochstand – Schwangerschaft, Bauchwasser, Tumor u. a.

Anzeichen

Kein spezifisches Symptom, unspezifisch
Ggf. Probleme bei der Atmung
Druckgefühl im Brustkorb

Diagnostik

Körperliche Untersuchung
Röntgen

Behandlung

Ursachenabhängige Behandlung
Ggf. Operation
Ggf. Keine Behandlung möglich

Ist das gefährlich?

Ein Zwerchfellhochstand, besonders ein einseitiger, kann Ausdruck einer ernst zu nehmenden Erkrankung sein.

Je nach Ursache kann diese gefährlich sein.

Wann zum Arzt?

Ein Zwerchfellhochstand verursacht nicht immer Anzeichen.

Besonders wenn es aber zu unerklärlicher Luftnot (Atemnot) kommt, sollte man immer unabhängig der zugrundeliegenden Ursache einen Arzt aufsuchen.

Einteilung & Formen

Ein Zwerchfellhochstand kann eingeteilt werden in:

Einseitiger Zwerchfellhochstand
Beidseitiger Zwerchfellhochstand

Ursachen Zwerchfellhochstand

Zu einem Zwerchfellhochstand kommt es entweder, wenn etwas das Zwerchfell von unten hochdrückt, oder wenn etwas im Brustkorb das Zwerchfell nach oben zieht.
Je nachdem kann er dann ein- oder beidseitig auftreten.

Ursachen einseitiger Zwerchfellhochstand

Vergrößerte Milz
Zwerchfellriss (Zwerchfellruptur)
Zwerchfelllähmung – z. B. durch einen Tumor, der auf den Nervus phrenicus drückt oder eine Verletzung des Nervs bei OPs
Pneumothorax – Einfallen der Lunge aufgrund einer Verletzung oder spontan.
Lungenembolie – Verschluss eines Lungengefäßes.
Erkrankungen des Lungenfells (Pleura)
Starke Skoliose – Verkrümmung der Wirbelsäule.
Vergrößerung der Leber – Fettleber, Tumor, Stauung in der Leber
Abszess im Bauchraums – direkt unterhalb des Zwerchfells
Fehlbildung der Lunge – z. B. verkleinerte Anlage eines Lungenflügels.
Atelektase – auf einer Seite (Fehlende Belüftung eines Lungenabschnitts)

Ursachen beidseitiger Zwerchfellhochstand

Schwangerschaft
Blähungen
„Bauchwasser“ – Aszites im Rahmen verschiedener Grunderkrankungen (z. B. Leberzirrhose)
(große) Tumore im Bauchraum
Abnahme der Lungendehnbarkein – z. B. bei einer Fibrose oder einem Ödem.

Symptome Zwerchfellhochstand

Kein spezifisches Symptom – Es gibt keine klassische Symptomatik, die auf einen Zwerchfellhochstand hinweist, da es nur ein Symptom einer zugrundeliegenden Krankheit ist.
Atemprobleme – Je nach Ausprägung kann das Zwerchfell aber die Lunge einschränken und beengen und so zu Luftnot (Atemnot) führen.
- Vor allem Beim Beugen des Oberkörpers (zum Beispiel beim Schuhe binden)
Druckgefühl – Weitere Symptome können ein Druck im Brustkorb sein und das Gefühl, nicht richtig einatmen zu können.
Diese sind aber eher unspezifisch und kommen nicht nur beim Zwerchfellhochstand vor.

Diagnose Zwerchfellhochstand

Röntgen – Die Diagnose Zwerchfellhochstand wird mittels Röntgenbild gestellt.
Auf dem Bild sieht man dann, dass eine Seite des Zwerchfells höher steht als die andere.
- Je nachdem, welche Seite/n betroffen ist/sind, kommen verschiedene Ursachen in Betracht.
Körperliche Untersuchung – In der körperlichen Untersuchung fallen unterschiedliche Lungengrenzen beim Abhören und auch beim „beklopfen“ (palpieren) auf.
Ggf. Lungenfunktionstest

Behandlung Zwerchfellhochstand

Die Therapie eines Zwerchfellhochstandes ist immer abhängig von der Ursache. Oftmals hilft eine Straffung des Zwerchfells, sodass die Lunge anschließend wieder ausreichend Platz zu Entfaltung bei der Atmung hat.

Letztendlich muss auch immer die Grunderkrankung behandelt werden, damit sich der Zwerchfellhochstand zurückbildet:

Abszess – bei einem Abszess muss dieser versorgt und gespalten werden, damit das Zwerchfell entlastet wird.
Zwerchfellriss – bei einem Riss muss es genäht werden.
Lungenfehlbildung – wenn die Lunge fehlgebildet ist, kann der Zwerchfellhochstand nicht therapiert werden
Pneumothorax – wenn die Lunge sich z. B. wegen eines Pneumothorax nicht richtig entfaltet, muss dieser behandelt werden, damit sich das Zwerchfell wieder absenkt.
Tumor – Wenn ein Tumor auf den Nerv drückt, kann dieser ggf. operiert werden, es ist aber nicht gegeben, dass sich damit auch automatisch der Zwerchfellhochstand legt.

Teilweise kann man einen Zwerchfellhochstand aber auch nicht therapieren, zum Beispiel bei einer Lähmung des Zwerchfells.

Prognose

Die Prognose eines Zwerchfellhochstandes richtet sich nach der Ursache.

Es lassen sich keine pauschalen Aussagen treffen.

In der Regel ist aber nicht der Zwerchfellhochstand prognostisch entscheidend, sondern das Ausmaß der Grunderkrankung.

Komplikationen

Je nach zugrundeliegender Ursache des Zwerchfellhochstandes kann es zu unterschiedlichen Komplikationen kommen.

Einschränkung der Lungenfunktion
Atemprobleme (bis hin zu Atemnot)
- Unterversorgung mit Sauerstoff

Dauer

Die Dauer eines Zwerchfellhochstandes richtet sich nach der Ursache.

Eine Lähmung zum Beispiel bleibt bestehen, während der Hochstand, wenn er durch einen Abszess verursacht wird, sich zurückbildet, sobald der Abszess behandelt ist.

In der Schwangerschaft

Während einer Schwangerschaft kommt es aufgrund des heranwachsenden Kindes zu einem beidseitigen Zwerchfellhochstand.

Das ist aber ganz normal und bildet sich nach der Geburt wieder zurück.

Dies ist auch einer der Gründe, warum Schwangere, besonders am Ende der Schwangerschaft schnell außer Atmen sind – die Lunge hat nicht genug Platz, sich richtig zu entfalten.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

aktualisiert: 31.03.2025

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