Skoliose - Symptome, Behandlung, Übungen & Ursachen

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Was ist das?

Als Skoliose wird eine fixierte, seitliche Verbiegung der Wirbelsäule bezeichnet, wobei das Rückgrat des Menschen nicht nur seitlich ausgebogen ist, sondern auch weitere Komponenten wie Torsion und Rotation enthält (dreidimensionale Verkrümmung). Die Seitverkrümmung beträgt bei einer Skoliose mind. 10°.

Zusammenfassung Skoliose

Bei der Skoliose handelt es sich um eine Fehlstellung der Wirbelsäule.
Von hinten betrachtet erscheint die Wirbelsäule krumm.
Rückenschmerzen und Verspannungen sind oft die Folgen.
In den meisten Fällen hilft Physiotherapie und Kräftigung der Rückenmuskulatur.
In sehr schweren Fällen kann eine Operation notwendig werden.

Ursachen

Fast immer unbekannt
Genetische Disposition

Anzeichen

Rückenschmerzen
Verspannungen im Rücken
Nackenschmerzen
Beckenschiefstand
Schulterhochstand

Diagnostik

Blickdiagnose
4-D-Wirbelsäulenvermessung

Behandlung

Übungen zur Stärkung der Rückenmuskulatur
Korsett (in schweren Fällen)
OP (selten, in sehr schwerden Fällen)

Häufigkeit~ 3-5 %

Alterjeder

Geschlecht~ 2-3 : 1

Ist das gefährlich?

Eine Skoliose ist eine häufige Diagnose beim Orthopäden und zunächst kein Grund zur Sorge.
Bis zu einem gewissen Grad verursacht eine Skoliose sogar gar keine Probleme.

Bei einer stark ausgeprägten Skoliose kommt es jedoch zu vermehrten Abnutzungserscheinungen der Wirbelsäule und Rückenschmerzen.

Gefährlichkeit - 0.8 /10

Wann zum Arzt?

Eine Skoliose wird häufig bereits im frühen Kindesalter oder Jugendalter oder diagnostiziert.
Besonders während der Wachstumsphase bestehen Möglichkeiten, die Struktur der Wirbelsäule zu beeinflussen.

Fallen bei Dir Verkrümmungen und Fehlhaltungen der Wirbelsäule auf, sollten diese immer von einem Orthopäden abgeklärt werden.

Anatomie

Die Wirbelsäule (Columna vertebralis) besteht aus 7 Halswirbeln, 12 Brustwirbeln und 5 Lendenwirbeln, dem Kreuzbein und Steißbein.
Zwischen den Lendenwirbeln, Brustwirbeln und Halswirbeln befinden sich die Bandscheiben.

Eine gesunde Wirbelsäule ist von vorne betrachtet gerade, im seitlichen Profil weist sie eine doppelte S-Form auf.

Bei der Skoliose ist die Wirbelsäule von vorne Betracht nicht gerade, sondern neigt zur Seite und ist in den meisten Fällen zusätzlich in sich gedreht.

Einteilung & Formen

Einteilung nach Ursache

Sekundäre Skoliose – aufgrund einer bekannten Ursache/ Erkrankung/ Verletzung
Idiopathische Skoliose – ohne erkennbare Ursache

Einteilung nach Ort der Krümmung

Lumbale Skoliose – im Bereich der Lendenwirbelsäule
Thorakale Skoliose – im Bereich der Brustwirbelsäule
Zervikale Skoliose – im Bereich der Halswirbelsäule
Mischformen – z. B. Thorakal-Lumbale Skoliose

Weitere Einteilung

Echte Skoliose – aufgrund struktureller Wirbelsäulenverformung
Funktionelle Skoliose – aufgrund einer Fehlhaltung und muskulären Dysbalancen

Ursachen Skoliose

Eine Skoliose kann als primäre oder sekundäre asymmetrische Formveränderungen der Wirbelsäule auftreten.

Angeboren (kongenitale Skoliose) – Fehlbildungen der Wirbelkörper seit der Geburt.
- Vererbbar – in ca. 97 % der Fälle ist eine familiäre Häufung erkennbar.
Muskuläre Dysbalance – einseitig schwache Muskulatur
Muskelerkrankung (myopathische Skoliosen) – Erbkrankheit
- Muskeldystrophie Duchenne – Muskelschwäche
Nervenausfall (Neuropathische Skoliosen)
Posttraumatische Skoliose – Skoliose aufgrund eines Unfalls.
Reflektorische Skoliose – z. B. aufgrund von Schmerzen bei einem Bandscheibenvorfall.
Idiopathische Skoliose – in den meisten Fällen kann die Ursache einer Skoliose nicht vollständig geklärt werden und ist somit idiopathisch.

Symptome Skoliose

Die Symptome bei einer Skoliose sind abhängig vom Grad der Ausprägung.

Äußerliche erkennbare Verkrümmung der Wirbelsäule – aufgrund anatomischer Missverhältnisse
- krumme Wirbelsäule, ungleiche Schulterhöhe, einseitiger Rippenbuckel beim Vornüberbeugen, Schiefstand des Beckens etc.
- Zunächst daher oftmals „nur“ ein ästhetisches Problem
Rückenschmerzen
Muskelverspannungen – durch die ständige Fehlhaltung
Verschleiß der Wirbelsäule – erhöhtes Risiko und früheres Auftreten von Verschleißerscheinungen.
Anzeichen an den inneren Organen – Beeinträchtigung von Herz- und Lungenfunktion bei schweren Ausprägungen möglich.

Diagnose Skoliose

Eine Skoliose liegt vor, wenn die seitliche Verkrümmung der Wirbelsäule mindestens 10 Grad beträgt (Cobb-Winkel)

Vorbeugetest – der stehende Patient beugt sich mit dem entkleideten Oberkörper nach vorne, von hinten betrachtet erscheint eine Vorwölbung im Bereich der Rippen (Blickdiagnose).
Lendenwulst – bei Skoliosen der Lendenwirbelsäule entsteht der sogenannte Lendenwulst, außerdem sind die Taillendreiecke ungleichmäßig hoch
Röntgen – zur Darstellung der knöchernen Strukturen der Wirbelsäule und somit exakten Ausprägung der Skoliose.
Wirbelsäulenvermessung

Behandlung Skoliose

In der Regel wird eine Skoliose ab einem Krümmungswinkel von 20 Grad behandelt.

Physiotherapie – zur Stärkung und Mobilisierung der Rückenmuskulatur.
Korsett (Orthese) – möglichst frühzeitige Diagnose und Behandlung mit einem individuell angepassten Korsett während der Wachstumsphase (bei Cobb-Winkel 20-50 Grad).
- Das Korsett muss 22 - 23 Stunden pro Tag getragen werden.
- Nach Abschluss des Wachstums bringt ein Korsett nicht mehr viel.
Gips-Korsett
Operation – in sehr schweren Fällen werden operative Maßnahmen ergriffen, um Langzeitschäden zu vermeiden.

Übungen bei Skoliose

Übung 1/5 Adlerschwünge

Kräftigung

(Klick ins Bild) Lege dich in Bauchlage auf eine Matte. Beide Arme sind seitlich am Körper gestreckt. Die Handflächen zeigen zum Boden, die Stirn und die Fußspitzen haben Bodenkontakt. Ziehe die Schultern zusammen und hebe den Oberkörper vom Boden ab. Kurz halten und wieder absenken. Die Fußspitzen bleiben dabei am Boden. Mache davon 15 Wiederholungen.

Übung 2/5 Beinheben

Kräftigung

(Klick ins Bild) Lege dich in Rückenlage auf die Matte. Stelle beide Füße auf, beide Arme sind seitlich am Oberkörper gestreckt. Der Handrücken zeigt zum Boden. Drücke beide Schultern und den unteren Rücken in den Boden. Halte diese Spannung, während Du die Füße mit leicht gebeugten Knien in die Luft streckst. Position kurz halten und anschließend die Füße wieder abstellen. Mache davon 3 Sätze mit jeweils 15 Wiederholungen.

Übung 3/5 Fersensitz

Kräftigung

(Klick ins Bild) Gehe in den Fersensitz vor eine Wand und lege beide Hände mit gestreckten Armen auf der Wand so weit wie möglich oben ab. Das Gesäß bleibt konstant auf den Fersen und der Rücken gestreckt. Führe jetzt beide Hände für einige Zentimeter von der Wand weg. Halte diese Position für einige Sekunden. Mach davon 5-10 Wiederholungen.

Übung 4/5 Frontziehen

Kräftigung

(Klick ins Bild) Band um einen Türgriff, Fenstergriff etc. befestigen. Das Band mit gestreckten Armen auf Brusthöhe vor dem Körper unter Spannungen bringen. Brustbein nach oben richten, Schultern tief nach unten ziehen, Halswirbelsäule strecken. Beide Arme gestreckt seitlich am Körper nach hinten führen. Knie sind dabei leicht gebeugt. 3 x 15 Whl.

Übung 5/5 Schulterkreisen

Mobilisation

(Klick ins Bild) Du legst dich in Rückenlage auf eine Matte. Stelle beide Füße auf und drücke deinen unteren Rücken in den Boden. Die Schultern sind leicht zu den Ohren gezogen. Drücke jetzt deine Schulterblätter in den Boden und anschließend nach unten, als ob Du dich komplett mittels der Schultern nach oben auf der Matte robben würdest. Mach davon 15-20 Wiederholungen.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Schmerzmittel – entzündungshemmende und schmerzstillende Medikamente wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) oder Glukokortikoide können zum Einsatz gegen mögliche auftretende Schmerzen kommen.

Medikamente können bei einer Skoliose jedoch nur die Symptome lindern und nicht die Ursache beheben, daher sollten sie nur bei akuten Beschwerden eingesetzt werden.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Operation

Bei einer sehr stark ausgeprägten Skoliose kann eine Operation infrage kommen.
Bei folgenden Indikationen kann eine Operation notwendig werden:

Lumbaler Cobb-Winkel von etwa 40 Grad.
Throakaler Cobb-Winkel von etwa 50 Grad.
Fortschreitende Verrschlechterung der Skoliose.
Starke Beschwerden und Einschränkung im Alltag.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose

In der Regel verschlechtert sich eine mittlere bis leichte Skoliose nach Abschluss des Wachstums nicht mehr.
Bei mehr als 30 Grad kann aber auch im Erwachsenenalter noch eine Verschlechterung der Beschwerden auftreten.
Bei langjährigem Verlauf können aufgrund der Fehlstellung der Wirbelsäule Abnutzungen an Wirbelkörpern und Bandscheiben oft Schmerzen verursachen.

Verlauf

Unbehandelt kommt es oftmals zu einem Fortschreiten der Erkrankung.

Dauer

Eine Skoliose ist grundsätzlich nicht heilbar und bleibt ein Leben lang bestehen.

Vorbeugung

Vorbeugen kann man einer Skoliose in den meisten Fällen leider nicht.
Bei Kindern sollte stets auf ein angemessenes und korrektes Wachstum des gesamten Körpers geachtet werden.
Krafttraining der Rückenmuskulatur hilft bei der Symmetrie des Rückens. Je stärker die Rückenmuskulatur ausgeprägt ist, desto weniger fallen Fehlstellungen ins Gewicht. Dies betrifft jedoch nur eine Skoliose bis zu einem gewissen Grad.

Stadien

Je nach Ausprägung der Krümmung lässt sich eine Skoliose in mehrere Schwergrade einteilen.

Skoliose Grad 1 - leichte Skoliose (Cobb-Winkel bis 40 Grad)
Skoliose Grad 2 - mittelschwere Skoliose (Cobb-Winkel 41 - 60 Grad)
Skoliose Grad 3 - schwere Skoliose (Cobb-Winkel 61 Grad - 80 Grad)
Skoliose Grad 4 - sehr schwere Skoliose (Cobb-Winkel über 80 Grad)

Heilung

Eine Heilung der Skoliose ist leider nicht möglich.

Durch gezieltes Training der Rückenmuskulatur ist jedoch in einem gewissen Maße eine Verbesserung der Haltung der Wirbelsäule möglich.

Bei Kindern

Oftmals erfolgt die Diagnose einer echten Skoliose bereits im Kindesalter.
Je nach Alter kann unterschieden werden.

Säuglings-Skoliose – im Säuglingsalter. Oftmals bildet sich diese Form der Skoliose selbstständig wieder zurück.
Infantilen Skoliose – Auftritt der Krümmung bis zum 3. Lebensjahr.
Juvenile Skoliose – im Alter von 4 bis 10 Jahren.
Adoleszenten-Skoliose – ab dem 11. Lebensjahr. Dabei handelt es sich um die häufigste Form der Skoliose.

Zahlen & Statistiken

Geschlecht – Mädchen sind häufiger betroffen als Jungs.
Häufigkeit – in etwa 2 - 5 % der Bevölkerung leidet unter einer weniger ausgeprägten Skoliose.
Alter – das Risiko einer Skoliose steigt mit dem Alter.

aktualisiert: 22.03.2025