Pneumothorax - Symptome, Ursachen, Behandlung & Spätfolgen

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Was ist das?

Beim Pneumothorax sammelt sich krankhaft Luft im sogenannten Pleuraspalt an und behindert dadurch die Entfaltung der Lunge und somit die Atmung. Der Pleuraspalt befindet sich zwischen der Lunge und dem Brustkorb. Verschiedene Ursachen verursachen einen Pneumothorax.

Ursachen

Unterschiedliche Formen
Oft ohne Ursache
Verletzungen/ Operationsfolge
Spannungspneumothorax
Risikofaktoren - Rauchen, schlanke/ große Männer

Anzeichen

Leitsymptome – Stechender Brustschmerz (Angst, Panik)
Atemnot
Erhöhte Herzfrequenz
Erhöhte Atemfrequenz
Husten
Blaufärbung der Haut und Nägel

Diagnostik

Abhören der Lunge
Blutgasanalyse
Röntgen des Brustkorbes
Computertomografie

Behandlung

Abhängig der Ausprägung
Sauerstofftherapie
Oberkörper hochlagern
Drainage
Punktion
Pleurodese

Ist das gefährlich?

Entsteht der Pneumothorax aufgrund einer schweren Verletzung der Lunge oder umliegendes Gewebe, besteht aufgrund von Atemnot eine akute Lebensgefahr.
Ein Pneumothorax kann daher sehr gefährlich werden.

Wann zum Arzt?

Mit einem Pneumothorax musst Du Dich immer in ärztliche Behandlung oder Beobachtung begeben. Bemerkst Du Anzeichen von Atemnot und Schmerzen im Brustkorb, musst Du sofort einen Notarzt verständigen.

Anatomie

Bei der Pleura (Brustfell) handelt es sich um eine dünne Haut. Die Pleura besteht aus 2 Blättern.
Die innere Haut (Lungenfell) überzieht die Lunge, die äußere Haut (Rippenfell) den Brustkorb. Zwischen den beiden Blättern ist ein kleiner, mit Flüssigkeit gefüllter Spalt. Dieser sorgt bei der Atmung für ein reibungsloses Gleiten der Lunge entlang des Brustkorbs. Im Normalfall beträgt die Menge der Flüssigkeit ca. 15 ml.

Einteilung & Formen

Je nach Ursache kann ein Pneumothorax unterteilt werden in:

Spontanpneumothorax – plötzlich unerwartetes Auftreten
Traumatischer Pneumothorax – als Folge eines Unfalls
Iatrogener Pneumothorax – als Folge eines ärztlichen Eingriffs

Ursachen Pneumothorax

Bei der Ursache eines Pneumothorax muss zwischen der jeweiligen Form unterschieden werden.

Rauchen ist ein großer Risikofaktor bei einem Pneumothorax, 9 von 10 Betroffene sind Rauchen.
Ein Spontanpneumothorax entsteht ohne bestimmte Ursache auch bei gesunden Menschen.
- Es kommt zu einem sponatnem Riss im Lungengewebe
- Risikofaktoren: schlanke, große Männer, Rauchen
- auf dem Boden einer schon vorher bestehenden Lungenerkrankungen.
Ein traumatischer Pneumothorax entsteht durch Verletzungen der Pleura (Lungenfell), sodass Luft in den Spalt eindringen kann
Kann auch zum Spannungspneumothorax führen, bei dem die Luft nicht mehr entweichen kann und die Luftansammlung immer größer wird.
Durch das Eindringen von Luft geht der Unterdruck im Pleuraspalt verloren und die Lungenabschnitte können kollabieren.
Ein iatrogener Pneumothorax tritt als Folge eines ärztlichen Eingriffs auf.

Symptome Pneumothorax

Die Anzeichen bei einem Pneumothorax variieren je nach Auslöser und Ausprägung. Befindet sich nur sehr wenig Luft im Pleuraspalt kann es vorkommen, dass Betroffene mitunter gar nichts verspüren. Bei einem Pneumothorax mit Kollabieren der Lunge können sehr stark ausgeprägte Symptome auftreten.
Zu den Anzeichen zählen:

Plötzlich einsetzender stechender Schmerz im Brustkorb
Atemnot
Erhöhte Herz- und Atemfrequenz
Husten
Angst, Panik, Unruhe
Blaufärbung der Haut und Nägel, wenn die Atemnot schlimmer wird

Diagnose Pneumothorax

Anamnese und körperliche Untersuchung (vor allem das Abhören der Lunge mit dem Stethoskop)
Blutgasanalyse
Röntgen des Brustkorbes
CT

Behandlung Pneumothorax

Die Behandlung bei einem Pneumothorax richtet sich nach dessen Ausprägung. Befindet sich nur sehr wenig Luft im Pleutraspalt wird der Patient zunächst beobachtet und abgewartet.
Bei kollabierter Lunge werden medizinische Maßnahmen notwendig.

Sauerstofftherapie
Oberkörper hochlagern
Anlegen einer Drainage, ein Schlauch wird in den Pleuraspalt gelegt, der den verlorenen Unterdruck wieder herstellt
Bei einem unfallbedingten Pneumothorax wird der Pleuraspalt punktiert, damit Luft entweichen kann.
Bei der Gefahr eines wiederkehrenden Pneumothorax erfolgt eine Pleurodese.

Prognose

Die Prognose bei einem Pneumothorax ist oftmals gut.
Ein Spontanpneumothorax heilt meist von selbst aus, hat aber hat eine gewisse Rezidivgefahr (Gefahr des Wiederauftretens)
Entsteht der Pneumothorax aufgrund einer schweren Lungenerkrankung, ist die Prognose schlechter.
Operation oft sehr erfolgreich

Komplikationen

Eine mögliche, schwere Komplikation ist die Entstehung des. sog. Spannungspneumothorax, bei dem bei jedem Atemzug mehr Luft in den Pleuraspalt gelangt und nicht wieder entweicht.

Dauer

Ein Pneumothorax heilt oftmals nach wenigen Tagen folgenlos wieder ab. Selten beträgt die Heilungsdauer mehrere Wochen.
Die Lunge sollte jedoch nach einem Pneumothorax für 4 Wochen geschont werden.