Coxa valga

Unter einer Coxa valga versteht man eine Fehlstellung der Hüfte, bei der der Oberschenkelhals in einem steileren Winkel als normal in der Hüfte steht (CCD Winkel > 140°). Letztendlich ist die Coxa valga eine Fehlhaltung des Oberschenkelknochens. Steht der Winkel hingegen zu flach (< 120°) spricht man von einer Coxa vara,

Ursachen

• Fast immer – angeboren (Coxa valga congenita)
• Selten – Paresen (unvollständige Lähmung), Osetomyelitis, Verletzungen des Oberschenkelknochens

Anzeichen

• Äußerlich sichtbare Innenrotationsstellung der Hüfte (auch Knie und Fuß).
• Eingeschränkte Außenrotationsfähigkeit
• Selten – Schmerzen in der Hüfte/ Leiste

Diagnostik

• Messung Centrum-Collum-Diaphysen-Winkel (CCD-Winkel)
• Weiterführende Diagnostik

Behandlung

• Trainingstherapie (Übungen)
• Schienen
• Symptomatische Behandlung

Eine Fehlstellung im Gelenk (hier: Coxa valga) ist per se nicht gefährlich.

Die Fehlstellung führt allerdings zu Problemen, weil im Bein nie nur ein Gelenk betroffen ist, sondern automatisch das gesamte Bein mit Kniegelenk und Knöchel (Sprunggelenk).

Diese Achsfehlstellung führt neben Schmerzen zu Bewegungseinschränkungen und sollte daher therapiert werden.

Bestehen Hüftschmerzen oder auch Knieschmerzen über längere Zeit, sollten diese immer abgeklärt werden.
Am besten frühzeitig.

Nach einem Unfall/Sturz sollte man direkt zum Arzt, wenn Beschwerden bestehen.

In jedem Fall sollte bei einer Rötung, Schwellung und Überwärmung des Gelenks ein Arzt aufgesucht werden.
Besonders, wenn zusätzlich Fieber oder ein Krankheitsgefühl bestehen.

Ein Arztbesuch ist generell bei folgenden Anzeichen angesagt:

• persistierende Schmerzen (über einen längeren Zeitraum bestehend)
• sehr starke Schmerzen
• Unfall
• weitere Anzeichen wie (Abgeschlagenheit, Fieber, Schwellungen, Rötungen, Erwärmungen im Gelenk)

Der richtige Ansprechpartner bei einer Coxa valga ist der Orthopäde.

Oftmals fällt der Begriff Coxa valga et antetorta.

• Coxa vlaga - der Schenkelhals ist zu steil.
• Caxa antetorta - der Oberschenkelknochen ist zu weit nach vorne gedreht.

Letztendlich beschreibt eine Coxa valga „nur“ eine Fehlstellung eher als Symptom und nicht als eigenes Krankheitsbild.

Wenn diese Fehlstellung diagnostiziert wird, sollte weiterführende Diagnostik angeschlossen werden, um herauszufinden, warum es zu dieser Fehlstellung kam. 

• Coxa Vara
• Gelenkentzündung (siehe Diagnose) 
• Bei Kindern: Hüftgelenksdysplasie

Letztendlich ist die häufigste Ursache für eine Coxa valga eine Hüftgelenksdysplasie im Kindesalter.

Trotzdem ist sie hier mit aufgeführt, da vor allem Säuglinge nicht spezifisch sagen können, was das Problem ist, sondern sie in den Vorsorgeuntersuchungen erkannt werden müssen.
In Deutschland ist eine Hüftgelenkssonographie (eine Ultraschalluntersuchung) Teil dieser Vorsorgen, um eben frühzeitig eine Fehlstellung zu erkennen und behandeln zu können, damit eine Coxa Valga als Spätfolge vermieden werden kann. 

• Arthrose (Hüftarthrose)

Auch hier ist eine Arthrose letztendlich eher eine Folge einer lange unerkannten oder nicht behandelten Coxa Valga.
Je nachdem kann es aber sein, dass man quasi erst den Verdacht auf Arthrose stellt und dabei merkt, dass sie aufgrund dieser Fehlstellung entstanden ist.

• Impingement der Hüfte - Einklemmung von Strukturen zwischen Femurkopf und Gelenkpfanne des Hüftgelenks. Infolge kommt es zu Schmerzen in der Hüfte und Bewegungseinschränkungen 
• Degenerative Veränderungen und frühzeitige Arthrose

Menschen jedes Alters können von einer Coxa valga betroffen sein.

Säuglinge können auch schon eine Coxa Valga entwickeln, da sie aber keine Schmerzen oder ähnliches spezifisch äußern können, sind Vorsorgeuntersuchungen beim Kinderarzt umso wichtiger.

Wenn das Problem nicht erkannt wird, kann es zu Verknöcherungsstörungen kommen bzw. zu Knorpelläsionen.

Bei älteren Kindern fällt häufig ein Humpeln als erstes Anzeichen auf.

Bei Erwachsenen kommt es dann zu Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Verkürzungen des Beines.

Auch Kinder können von einer Coxa valga betroffen sein.

Der häufigste Grund hierfür ist eine Hüftgelenksdysplasie, die in Deutschland regulär während der Vorsorgeuntersuchungen mittels Ultraschall diagnostiziert werden kann.

Kinder bzw. Säuglinge können oft nicht genau sagen, was ihnen fehlt.
Es ist wichtig, auf das Gangbild zu achten, wenn Kinder Laufen lernen.

• Wird ein Bein nicht oder weniger belastet?
• Kommt es zu einem humpeln?
• Lernt das Kind vielleicht nicht richtig laufen, weil es Schmerzen hat?

Gleichzeitig kann eine Coxa valga aber auch aufgrund von muskulärer Imbalance entstehen und somit verschlimmert sich das ganze weiter.
Der Femur kann nur richtig wachsen, wenn er auch richtig belastet wird.

Gleichzeitig ist ein vergrößerter CCD-Winkel bei Kindern bis zu einem gewissen Alter normal (ca. 3. Lebensjahr).
In jedem Fall sollte eine kinderärztliche Vorstellung erfolgen, da vor Ort besser eingeschätzt werden kann, welche Ursachen wahrscheinlich sind und dann auch spezifisch getestet werden kann.

Letztendlich kommt es auch auf die Stellung des Femurkopfes im Gelenk an: wenn diese in Ordnung ist, reicht es, regelmäßige Verlaufskontrollen durchzuführen und abzuwarten. Je nach Alter muss auch gar nicht therapiert werden.

Falls der Femurkopf dezentriert ist (also nicht mittig, wie er sein sollte) muss therapiert werden. (Siehe Behandlung)