Beinlängendifferenz - Behandlung & Prognose

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Was ist das?

Von einer Beinlängendifferenz spricht man, wenn ein messbarer Längenunterschied der Beine vorhanden ist. Die Beinlängendifferenz ist in den meisten Fällen wachstumsbedingt und beträgt nur wenige Millimeter. Größere Differenzen entstehen durch Knochenbrüche, Wachstumsprobleme oder angeborene Fehlbildungen. Die Differenz zwischen links und rechts bezieht sich auf die Länge der Beine von der Hüfte bis Fuß.

Zusammenfassung Beinlängendifferenz

Eine Beinlängendifferenz ist bei sehr vielen Menschen feststellbar.
Meistens entstehen Beschwerden erst ab einer gewissen Differenz.
Man unterscheidet zwischen angeborenen und erworbene Ursachen.
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und erfolgt meist konservativ (nicht-operativ).
Die Prognose ist in abhängig des Ausmaßes in den meisten Fällen gut.

Ursachen

Beinfehlstellung (einseitig kurzer Knochen)
Wachstumsstörung
Knochenmarkentzündung
Osteomyelistis
Coxitis

Anzeichen

Schmerzen beim Stehen, Gehen
Unrundes Gangbild
Rückenschmerzen, Kopfschmerzen, Nackenschmerzen
Unterschiedliche Abnutzung der Schuhe

Diagnostik

Blickdiagnose
Vermessung der Beinachsen
3d-Wirbelsäulenvermessung
Röntgen

Behandlung

Erst ab einem gewissen Ausmaß
Orthopädische Einlagen (Fersenerhöhung)
Übungen
Operation (in ausgeprägten Fällen)

Ist das gefährlich?

Eine Beinlängendifferenz ist in aller Regel nicht gefährlich und verursacht bei einer geringen Abweichung normalerweise keine Beschwerden.

Eine starke Abweichung bei der Länge Deiner Beine solltest Du jedoch behandeln lassen, da es oftmals zu einer Fehlhaltung der Wirbelsäule und einem Beckenschiefstand verbunden mit Rückenschmerzen kommt

Treten aufgrund der Beinlängendifferenz Beschwerden auf, ist ebenfalls ein Arztbesuch indiziert.

Wann zum Arzt?

Eine Beinlängendifferenz verläuft in jungen Jahren meist ohne Symptome und wird häufig „zufällig“ diagnostiziert.

Sobald jedoch Beschwerden auftreten, solltest Du einen Arzt (Orthopäden) aufsuchen, damit frühzeitig therapiert werden kann und eine weitere Entwicklung von Dysbalancen und Muskelverspannungen verhindert werden kann.

Auch bei einer starken Abweichung bei der Länge sollte eine präventive Behandlung in Betracht gezogen werden.

Anatomie

Bei unterschiedlich langen Beinen kommt es aus anatomischer Sicht zu einem Kippen des Beckens.

Wenn das Becken kippt, muss die Wirbelsäule dagegen steuern und gelangt in eine skoliotische Haltung.

Betroffene leiden daher oftmals an Rückenschmerzen.

Einteilung & Formen

Eine Beinlängendifferenz lässt sich einteilen in:

Funktionelle Beinlängendifferenz – Tritt auf bei asymmetrischer Belastung der Muskulatur. Das knöcherne Skelett ist dabei gleich lang.
Strukturelle (echte) Beinlängendifferenz – durch unterschiedlich lange Knochen, anatomische Fehlstellungen oder Wachstumsbeeinträchtigungen.

Des Weiteren lässt sich eine Beinlängendifferenz unterscheiden zwischen:

Angeborener Beinlängendifferenz
Erworbener Beinlängendifferenz

Ursachen Beinlängendifferenz

Bei den Ursachen einer Beinlängendifferenz muss man unterscheiden, ob tatsächlich die Knochen der unteren Extremität unterschiedlich lang sind (reelle Beinlängendifferenz) oder die Beinlänge aufgrund einer funktionellen Beeinträchtigung unterschiedlich lang sind.

Des weiteren muss unterschieden werden, ob die Beinlängendifferenz bereits seit der Geburt vorliegt, oder im Laufe der Zeit erworben wurde.

Erworbene Ursachen

Kontrakturen – dauerhafte Funktionseinschränkung der Muskulatur.
Knochenbrüche – im Rahmen eines Unfalls.
Krankheiten
- Tumoren
- Infektionen (Osteomyelitis)
- Neurologische Erkrankungen (Infantile Zerebralparese, Poliomyelitis)
- Hüftkopfnekrose
Verletzungen der Wachstumsfuge
Operationsfolge – nach einer Hüft-OP (Hüftprothese)

Angeborene Ursachen

Hüftdysplasie
Gelenkfehlstellungen (Coxa vara, X-Beine, O-Beine)
- Fußfehlstellungen (Klumpfuß)
Riesenwuchs
Morbus Ollier
Morbus Trevor (Dysplasia epiphysealis hemimelica)
Multiple kartilaginäre Exostosen
Proximaler Femurdefekt (PFFD)

Symptome Beinlängendifferenz

Abhängig vom Ausmaß – Die Anzeichen bei einer Beinlängendifferenz variieren je nach Ausmaß der Fehlstellung.
Fehlhaltung – Je nach Ausmaß der Beinlängendifferenz steht das Becken mehr oder weniger schief (Beckenschiefstand)
Fehlstellung der Wirbelsäule – Aufgrund der Schiefstellung des Beckens entsteht eine Skoliose (ansonsten wäre der Oberkörper gekippt)
Asymmetrischer Gang – Die Schrittlänge ist aufgrund unterschiedlich langer Bein unterschiedlich weit.
Schmerzen – können individuell unterschiedlich lokalisiert sein. Oft kommt es aufgrund der Fehlstellung zur einseitigen Überbelastung und dadurch zu muskulären Verspannungen.
- Hüftschmerzen
- Rückenschmerzen
- Nackenschmerzen
- Knieschmerzen
- Sprunggelenkschmerzen
Bandscheibenvorfall – Bei einer starken Abweichung der Beinlänge kann auf Dauer die Bandscheibe geschädigt werden. Der Körper versucht die Schiefstellung der Hüfte über die Wirbelsäule zu kompensieren.

Hinweis! Das Ausmaß der Symptome ist abhängig vom Grad der Beinlängendifferenz. Eine kleine Abweichung kann der Körper gut kompensieren und verursacht keine Beschwerden.

Diagnose Beinlängendifferenz

Anamnese – In einem Gespräch erfragt der Arzt die Krankengeschichte.
Körperliche Untersuchung – der Wirbelsäule.
- Inspektion von Muskeldysbalancen.
- Fehlhaltungen und Verformungen der Wirbelsäule.
- Betrachten der Hüfte im Stand.
- Messung der Beinlänge im Liegen.
Röntgen – zur Darstellung der knöchernen Strukturen.
MRT (Magnetresonanztomografie) oder CT (Computertomografie)

Bilder

Hast Du ein passenden Bild für uns?

Natürlich gehört die sichere Diagnose der Beinlängendifferenz in die Hand eines Orthopäden, dennoch kann man eine Beinlängendifferenz gut bei sich selbst testen.

Beim frontalen Blick in den Spiegel befindet sich ein Hüftknochen höher als die Gegenseite.

Gegebenenfalls lässt sich der Bodenabstand von einer weiteren Person mit einem Maßband messen (Der Hüftknochen (Trochanter Major) muss dabei ertastet werden).

Beim Blick von hinten erscheint die Wirbelsäule seitlich gekrümmt und die Schulterblätter stehen unterschiedlich hoch.

Tipp! Leg Dich flach auf den Rücken, Beine angewinkelt, Füße aufgestellt. Gesäß kurz anheben und absetzen. Füße ausstrecken. Eine zweite Person zieht an Deinen Füßen und kann nun einen möglichen Unterschied in der Beinlänge zwischen Hüfte und Ferse feststellen.

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Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Behandlung Beinlängendifferenz

Die Behandlung ist abhängig vom Ausmaß der Beinlängendifferenz, sowie von den Beschwerden des Patienten.

In den meisten Fällen wird ein Längenunterschied mit konservativen (nicht-operativen) Maßnahmen behandelt.

Einlagenversorgung – Speziell angefertigte orthopädische Einlagen können die Differenz bis zu einem gewissen Grad exakt ausgleichen. Ab einer gewissen Differenz muss der Ausgleich am Schuh erfolgen.
Absatzerhöhung – Bei stark ausgeprägter Beinlängendifferenz muss der Absatz erhöht werden.
Muskelaufbautraining – Kräftigung der Hüftmuskulatur zur Stabilisierung des Beckens. (Verhindert das Einknicken zu einer Seite)
Operation – Bei einem sehr ausgeprägten Befund der Längendifferenz kann auch eine Operation zur Anpassung notwendig werden.

Hinweis! Ein minimaler Unterschied der Beinlänge ist oftmals physiologisch völlig normal und macht in der Praxis selten Probleme.

Übungen bei Beinlängendifferenz

Übung 1/6 Beinanziehen

Dehnung

(Klick ins Bild)

Übung 2/6 Faszienrollen

Faszientraining

(Klick ins Bild)

Übung 3/6 Hüftextension

Kräftigung

(Klick ins Bild)

Übung 4/6 Hüftheben

Mobilisation

(Klick ins Bild)

Übung 5/6 Kniehub

Kräftigung

(Klick ins Bild)

Übung 6/6 Standwaage

Stabilisierung

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Prognose

Die Prognose der Beinlängendifferenz ist vor allem abhängig vom Ausmaß der Differenz.

Eine geringe Differenz muss nicht therapiert werden.

Je größer die Differenz und je älter der Patient, desto schlechter ist die Prognose und eine Behandlung wird notwendig.

Beachte! Um mögliche Komplikationen zu vermeiden, solltest einen Orthopäden aufsuchen.

Komplikationen

Bei einer geringen Abweichung der Beinlänge (unter 6 - 9 mm) entstehen in den meisten Fällen keine Beschwerden.

Folgen entstehen meist erst bei einer größeren Abweichung ab etwa 1,5 cm bis 2 cm. In diesem Fall sollte unabhängig von Beschwerden immer über eine Behandlung nachgedacht werden.

Verschleiß – Ab einer gewissen Abweichung besteht aufgrund der Fehlstellung (v.a. Skoliose) eine erhöhte Gefahr für übermäßige Abnutzung der Gelenke.

Dauer

Die Dauer einer Beinlängendifferenz hängt vom Alter des Betroffenen und der Ursache ab.

Bei Kindern und Jugendlichen kann sich eine Längendifferenz der Beine im Laufe des Wachstums ausgleichen.
Ist eine muskuläre Fehlbelastung Ursache für die Beinlängendifferenz, verbessern sich die Beschwerden mit dem ausgleichenden Training.
Bei anatomischen Ursachen, wie Knochenverkürzungen, sind Beinlängendifferenzen ein dauerhafter Zustand.

Vorbeugung

Unterschiedliche lange Knochen sind oft angeboren und lassen sich dementsprechend nicht vorbeugen. Auch bei einer Fraktur als Auslöser erweist sich eine Vorbeugung als schwierig.

Dehnübungen
Krafttraining – bestimmter Muskelgruppen, um Ungleichgewicht (muskuläre Dysbalancen auszugleichen)

Stadien

Je nach Ausmaß der Abweichung lässt sich eine Beinlängendifferenz folgendermaßen einteilen.

Bis 1 cm – geringe Differenz, die in der Mehrzahl der Fälle nicht behandlungsbedürftig ist.
1,5 bis 2 cm – orthopädische Behandlung sollte in Betracht gezogen werden.
Mehr als 2 cm – orthopädische Behandlung notwendig.

Hinweis! Erst ab einer Abweichung von etwa 1 cm wird die Differenz der Beinlänge funktional relevant.

Bei Kindern

Da sich die Knochen der Kinder noch im Wachstum befinden, findet man bei ihnen besonders häufig Beinlängendifferenzen.

Diese Unterschiede gleichen sich im Verlauf des Wachstums jedoch wieder aus.

Eine Behandlung wird erst notwendig, wenn es aufgrund der Beinlängendifferenz zu Beschwerden kommt oder die Differenz über 1,5 cm beträgt.

Beachte! Eine Beinlängendifferenz bei Deinem Kind solltest Du von einem Orthopäden abklären lassen.

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – In etwa jeder 3. Mensch weist eine Differenz der Beinlänge von unter 1 cm auf.

Häufigkeit~ 66%

Alterk. A.

Geschlecht1 : 2

aktualisiert: 22.03.2025