Nasenscheidewand - Verkrümmung - Behandlung & Folgen

alles aufklappen

Was ist das?

Unter einer Nasenscheidewandverkrümmung versteht man eine Abweichung der Nasenscheidewand von der Mitte. In der Fachsprache wird es auch als „Septumdeviation“ bezeichnet. Prinzipiell kann jeder von einer Nasenscheidewandverkrümmung betroffen sein – besonders Unfälle können in jedem Lebensalter passieren. Liegt eine angeborene oder früh erworbene Form vor, sind eher Kinder und jüngere Erwachsene betroffen.

Ursachen

Wachstumsstörung
Verletzungen

Anzeichen

Leitsymptom – erschwerte Nasenatmung
Störung des Geruchssinns
Schnarchen
Nasenbluten
Kopfschmerzen
Nasennebenhöhlenentzündungen
Schwellungen

Diagnostik

Blickdiagnose
Rhinomanometrie
Weitere Bildgebung – Röntgen, Computertomografie

Behandlung

Oft keine Behandlung notwendig
Operation (bei Symptomen)

Ist das gefährlich?

Eine Nasenscheidewandverkrümmung ist nicht gefährlich.

Da eine Nasenscheidewandverkrümmung aber Betroffene vor allem auch nachts bei der Atmung behindern kann, kommt es zu teils sehr einschränkenden Symptomen.

Wann zum Arzt?

Wenn es häufig zu Infekten, besonders der oberen Atemwege, trockenem Mund und Schnarchen sowie Schwierigkeiten beim Atmen kommt, sollte man einen Arzt (HNO-Arzt) aufsuchen.

Ursachen Nasenscheidewand Verkrümmung

Störung beim Wachstum – Oftmals kommt es durch das unterschiedliche Wachstum der Nasenanteile zu einer Verkrümmung der Nasenscheidewand.
Hierbei wachsen dann knöcherne und knorpelige Anteile unterschiedlich schnell.
Verletzungen – Weitere Ursachen sind Verletzungen, aufgrund derer die Nasenscheidewand nicht mehr gerade zusammenwächst.
- Geburtsvorgang – Auch bei der Geburt kann es zu solchen Verletzungen kommen.

Symptome Nasenscheidewand Verkrümmung

Behinderung bei der Nasenatmung (Leitsymptom) – Aufgrund einer Verengung der Nasenhaupthöhlen ist der Luftstrom nicht optimal.
- Ggf. kann es zusätzlich zu Nasenpolypen kommen.
Störung des Geruchssinns – Verlust des Geruchssinnes oder Minderung dessen.
Schnarchen
Nasenbluten
Kopfschmerzen
Nasennebenhöhlenentzündung – immer wiederkehrende Nasennebenhöhlenentzündungen (diese heilen zudem schlechter ab).
Entzündungen im Mundraum – Häufigere Entzündung von Rachen (Pharyngitis), Kehlkopf (Laryngitis) und den Bronchien (Bronchitis) durch trockene Luft, die durch die Mundatmung in den Körper gelangt.
Anschwellen – der „Concha nasalis media“, einer Nasenmuschel, was die Symptome zusätzlich verstärkt.

Das Ausmaß der Symptome ist abhängig vom Ausmaß und Lokalisation der Verkrümmung.

Diagnose Nasenscheidewand Verkrümmung

Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch)
- Welche Symptome?
- Seit wann?
- Unfall mit Verletzung der Nase?
- Geburtsverletzungen?
Körperliche Untersuchung
- Blickdiagnose – Begutachten der Nase.
- Betrachten des Rachens → Begutachten der Mandeln, wenn diese zu groß sind, können vor allem bei Kindern ähnliche Symptome auftreten.
- Abhören der Lunge – vor allem bei Verdacht auf einen Infekt
Rhinoskopie – Untersuchung der Nase mittels Kamera, durch die man die Verkrümmung sehen kann.
Rhinomanometrie – erlaubt Objektivierung der Behinderung der Nasenatmung, in dem es den Volumenstrom misst, der bei einem Atemzug durchfließt
Weitere Bildgebung – Wenn Verletzungen vorliegen, können Röntgen und CT (Computertomografie) Aufschluss über das Ausmaß geben, sind aber keine Standarduntersuchungen bei der Verkrümmung der Nasenscheidewand.

Bilder

Hast Du ein passenden Bild für uns?

Je nach Ausprägung der Fehlstellung kann eine Nasenscheidewandverkrümmung von außen erkennbar sein.

Es wirkt entweder die ganze Nase „schief“ oder aber „nur“ die Nasenscheidewand, zum Beispiel beim Betrachten von unten.

Du möchtest helfen?
Wie sieht es bei Dir aus? Bei diesem Thema sagen Bilder mehr als Worte. Falls Du ein passendes Bild hast, würden sich unsere Leser freuen, wenn Du es zur Verfügung stellst.
Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

Bild einreichen

Differenzialdiagnose

Vergrößerte Mandeln (geschwollene Mandeln)

Behandlung Nasenscheidewand Verkrümmung

Abhängig vom Ausmaß – Die Behandlung richtet sich nach dem Ausmaß der Beschwerden.
Ohne Behandlung – Nicht jede Verkrümmung muss therapiert werden.
Operation – Bei ausgeprägten Anzeichen ist das Mittel der Wahl die Operation → siehe Abschnitt Operation
Medikamente (kortisonhaltige Nasensprays) – Nur bei einer Entzündung der Nasennebenhöhlen.
Von einer Anwendung länger als 7 Tage ist abzuraten.

Operation

Wenn die Symptome aber sehr einschneidend sind, wird die Nase operiert.

Je nachdem kann nur das Septum korrigiert werden (Septumplastik) oder auch die ganze Nase (Septumrhinoplastik).

Ablauf der Operation

Die Operation findet unter Vollnarkose statt.
Letztendlich wird der knorpelige Anteil des Septums von den knöchernen Anteilen abgelöst, überflüssige Anteile werden rausgeschnitten und auch knöcherne Anbauten werden abgelöst, sodass der Knorpel wieder grade an den Knochen angebracht werden kann.
Teilweise wird aber auch nur der Knorpel begradigt, sodass er vollständig innerhalb der Nase operiert werden kann.

Vorteil dieser Techniken ist, dass man den Knorpel und somit auch einen wichtigen Anteil des Nasengerüsts erhalten kann.

Dauer der OP

Die OP dauert zwischen 30 und 60 Minuten und je nach Verfahren ist anschließend nicht mal mit einer Schwellung oder Verfärbung des Gesichts zu rechnen.
Am Ende der OP werden zwei dünne, flexible Schienen in beide Nasenlöcher eingelegt, um die Nasenwand zu stabilisieren.
Diese können nach ca. 3–5 Tagen entfernt werden.

Durch die Operation und Reizung der Nase sowie durch eine mögliche einliegende Tamponade kommt es zu einer Behinderung der Nasenatmung, was besonders den Schlaf stört. Es dauert in der Regel 7-10 Tage, bis sich das bessert. Je schlechter jedoch die Atmung vor der Operation war, desto schneller wird es nach der OP besser.
Man kann die Operation ambulant durchführen lassen, es ist ein häufig durchgeführter Eingriff.

Mögliche Komplikationen

Nach jeder Operation kann es aber zu Komplikationen kommen. Hierzu zählen hier:

Blutungen
Schmerzen
Gefühlsstörungen
Schwellungen
Entzündungen bis Abszesse an der Nasenscheidewand
Gestörte Geruchswahrnehmung
Trockene Schleimhäute
Veränderung der Nasenform, nicht so wie gewollt
Auftreten eines Septumhämatoms („blauer Fleck“) - Notfall, da es rasch an Größe zunehmen kann und letztendlich die Durchblutung der Nasenscheidewand abdrücken kann, sodass diese abstirbt.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose

Die Prognose ist gut.

Mittels Operation lässt sich die Fehlstellung korrigieren.

Verlauf

Der Verlauf einer Nasenscheidewandverkrümmung ist abhängig von der Therapie bzw. der Operationsindikation.

Wenn eher keine bis kaum Symptome auftreten, muss nicht zwingend therapiert werden, aber in diesem Fall ändert sich die Form der Nasenscheidewand natürlich nicht.

Mit der Operation wird die Verkrümmung begradigt, sodass danach die Symptome anschließend verschwinden sollten.

Komplikationen

Häufige Infekte (Infektanfälligkeit) – Das Sekret kann nicht richtig abfließen, somit steigt das Infektionsrisiko für:
- Nasennebenhöhlenentzündung
- Mittelohrentzündung
Schnarchen
Kopfschmerzen
Veränderte Geruchswahrnehmung
Schlecht Luft kriegen (Atmung vor allem durch den Mund) – vor allem bei körperlicher Anstrengung, teils aber auch Nachts.
- Die Reinigung und Abwehrfunktion der eingeatmeten Luft ist nicht mehr vollständig gewährleistet.
- Austrocknung der Mundhöhle
Komplikationen der Operation

Dauer

Die Erholung nach der Operation dauert wenige Tage bis Wochen bis teils ein Jahr, je nach Operationsverfahren.

Wenn die ganze Nase operiert werden muss, dauert es teils fast ein Jahr, bis diese vollständig ausgeheilt ist und man die Form endgültig betrachten kann.

Wenn nicht, operiert wird, bleibt die Nasenscheidewandverkrümmung ein Leben lang bestehen, teils aber auch ohne, dass dabei Probleme auftreten.