Gürtelrose in der Schwangerschaft

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Was ist das?

Gürtelrose (Zoster) ist eine Erkrankung, die durch die Reaktivierung des Varizella-Zoster-Virus (VZV), also des Erregers der Windpocken, ausgelöst wird. Die Gürtelrose geht mit einem oft sehr schmerzhaften Ausschlag einher. Für das ungeborene Baby ist eine Infektion der Mutter mit Gürtelrose unbedenklich. Gürtelrose ist in der Schwangerschaft eher selten.

Ist das gefährlich

Gürtelrose (also die Reaktivierung des Varicella-Zoster-Virus kurz: VZV) ist während der Schwangerschaft für die Schwangere und das Ungeborene nicht gefährlich.

Aber! Eine Erstinfektion mit VZV, nämlich Ansteckung mit Windpocken, dagegen kann unter Umständen gefährlich sein und schlimmstenfalls zum Schwangerschaftsabbruch (Abort) führen!

Wann zum Arzt

Bei Symptomen wie Ausschlägen und/ oder Schmerzen sollte gerade in der Schwangerschaft immer ärztlicher Rat gesucht werden. Unabhängig der zugrundeliegenden Ursache.

Ursachen

Erreger: Varizella-Zoster-Virus (VZV)
Erstkontakt mit VZV meist im Kindesalter in Form von einer Infektion mit den Windpocken (Varizellen).
- Über 90% der Erwachsenen haben Immunschutz durch eine bereits durchgemachte Infektion.
Das Virus persistiert im Körper und wird nach vielen Jahren im Rahmen der Gürtelrose reaktiviert.
Auslöser für Reaktivierung
- Stress
- Schwächung des Immunsystems
- höheres Alter
- …

Hinweis! Wenn keine Windpocken-Infektion oder -Impfung in der Vergangenheit stattgefunden hat, kann es sich NICHT um Gürtelrose handeln!

Symptome Gürtelrose in der Schwangerschaft

Die Symptome in der Schwangerschaft unterscheiden sich nicht von nicht-Schwangeren.

Hautausschlag – mit Bläschen, Rötung, Schwellung
Schmerzen im Bereich des Ausschlags
- Teilweise schon Beginn der Schmerzen, bevor der Hautausschlag sichtbar ist.
Einseitiger Hautausschlag – Der Ausschlag ist streng einseitig und verläuft (meist) gürtelförmig um den Körper herum.
- Häufige Manifestation (ca. 75%) im Rumpf, Brustkorb.
- Ausschlag begrenzt sich auf diesen einen betroffenen Streifen, medizinisch betrachtet auf ein sogenanntes „Dermatom“, also den Hautbereich, der von genau einem Nerven sensibel versorgt wird.
- Bläschen platzen im Verlauf auf und verkrusten, bevor sie anschließend verschwinden.
Begleitende Symptome
- allgemeines Krankheitsgefühl
- ggf. leicht erhöhte Temperatur

Diagnose

Blickdiagnose – Allgemeinmediziner oder auch die behandelnde Frauenärztin erkennen eine Gürtelrose oft schon anhand der Anamnese oder auf den ersten Blick
Blutuntersuchung – mit Antikörpernachweis möglich.
Erregernachweis – Direkter Virusnachweis aus der Bläschenflüssigkeit ist theoretisch möglich, in der Praxis aber selten notwendig.

Behandlung Gürtelrose in der Schwangerschaft

Ohne Behandlung – Aufgrund des selbstlimitierenden Verlaufs (selbständige Heilung) ist nicht zwangsläufig eine Therapie notwendig.
- Eine spezifische Therapie gegen das Virus (Virustatika) sind nur bei Komplikationen oder bei einem Ausbruch im Kopfbereich notwendig
Schmerzmittel – Bei starken Schmerzen können Schmerzmittel in Form von Tabletten oder lokal Cremes/Tinkturen zum Einsatz kommen
Behandlungsziel – schnelle Schmerzreduktion und Verschwinden des Ausschlags

Medikamente

Die Einnahme von Medikamenten musst Du während einer Schwangerschaft immer mit Deiner behandelnden Frauenärztin besprechen.

Aciclovir (Virustatikum) – bei schwerem Verlauf (z.B. mit Beteiligung der Gesichtsnerven)
- Es ist eine intravenöse Therapie zu erwägen.
Schmerztherapie – mit Paracetamol oder Ibuprofen (Cave: nicht im 3.Trimenon zugelassen!)

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Verlauf

Gürtelrose in der Schwangerschaft nimmt meistens einen milden, selbstlimitierenden Verlauf.
Klassischer Verlauf
- Zunächst allgemeines Krankheitsgefühl
- Dann auftretende Schmerzen im betroffenen Areal
- Anschließend Ausschlag mit Bläschen
- Im Verlauf platzen diese auf und verkrusten, bevor sie verschwinden
Sonderformen
- Zoster sine herpete (kein Ausschlag)
- Zoster oticus (Gürtelrose mit befallenem Ohr)
- Zoster ophthalmicus (Gürtelrose am Auge)

Prognose

Die Prognose von Gürtelrose ist (gerade bei jungen Patientinnen) sehr gut. Es kommt meist zu einer selbstständigen (selbstlimitierenden) Heilung ohne Folgen.
Auch für das ungeborene Baby ist eine Infektion der Mutter mit Gürtelrose unproblematisch.

Vorbeugung

Bereits bei Kinderwunsch solltest Du an Windpocken bzw. Gürtelrose denken.
Frage: Wurde (in der Kindheit) eine Windpocken-Infektion durchgemacht?

Ja – es ist nichts weiter zu tun, es besteht Immunschutz gegen Windpocken.
Nein – Impfung vor der Schwangerschaft empfohlen!
Besteht kein Immunschutz durch Impfung oder durchgemachte Infektion, sollten sich Schwangere dringend von an Windpocken und Gürtelrose Erkrankten fernhalten
- Windpocken sind extrem ansteckend und werden über die Luft übertragen.
- Bei Gürtelrose sind nur die Bläschen bzw. deren Inhalt infektiös.

Komplikationen

Post-zosterische Neuralgie – bleibende Schmerzen im betroffenen Hautareal
länger als 12 Wochen, nachdem der Ausschlag verschwunden ist.
- Oft lebenslang anhaltende Komplikation.
- Vorwiegend bei älteren Patienten, eher nicht bei jungen Schwangeren zu erwarten.
- Betrifft insgesamt ca. 10% der Gürtelrose-Patienten.

Zusammenfassung