Ringelröteln Frühschwangerschaft - Gefahren für das Ungeborene

Fakten

alles aufklappen

Was ist das?

Ringelröteln (Erythema infectiosum) sind eine weit verbreitete Infektionserkrankung, die durch das Parvovirus B19 ausgelöst wird und vor allem Kinder und Jugendliche betrifft. Bei einer Erstinfektion in der Schwangerschaft kann es zu einer Übertragung auf das Ungeborene kommen und schwerwiegende Komplikationen bis zur Fehlgeburt auslösen.

Ist das gefährlich

Zunächst einmal, in den meisten Fällen erfolgt keine Übertragung auf das Baby (ca. 70%).

In der zweiten Schwangerschaftshälfte ist das Risiko für eine Übertragung auf das ungeborene Kind deutlich reduziert

Bei einer sicheren Infektion mit Röteln kann es jedoch - unbehandelt - zu schweren Komplikationen kommen, im schlimmsten Fall zu einer Fehl- oder Totgeburt.

Wann zum Arzt

Sobald der Verdacht eines möglichen Kontakts mit einer erkrankten Person besteht bzw. sobald im Umfeld vermehrt (Verdachts-)Fälle von Ringelröteln vorkommen.

Ursachen

Ringelröteln Erreger: Parvovirus B19
- Übertragung von Mensch zu Mensch per Tröpfcheninfektion (Speichel, Husten, Niesen, Händeschütteln, Türklinken, Spielzeug etc.)
- Ansteckung erfolgt oft, bevor Symptome auftreten, also bevor Betroffene von der Erkrankung wissen
Ringelröteln sind eine Infektionserkrankung des Kinder- und Jugendalters (v.a. 5-15 Jährige)
- Bis zum Erwachsenenalter haben ca. 70% eine Infektion durchgemacht.
- Eine einmalige Infektion bietet lebenslangen Schutz vor erneuter Infektion.
Schwangere können sich während der Schwangerschaft erstmals infizieren.
- Gefahr: Übertragung des Virus von der Schwangeren auf das Baby über die Plazenta.
- Eine Infektion des Babys erfolgt bei infizierter Mutter in bis zu 30% der Fälle.
- Gefahr der Übertragung des Virus ist am höchsten in der Frühschwangerschaft bzw. von der 8.-20.SSW.

Symptome Ringelröteln Frühschwangerschaft

Asymptomatisch – Bei erkrankten Kindern kommt es in vielen Fällen zu einem symptomlosen Verlauf, Erwachsene haben meist Symptome.
Mögliche Symptome der Schwangeren
- Grippeartige Beschwerden
- Geschwollene Lymphknoten
- Erhöhte Temperatur (Fieber)
- Ausschlag erst 1-2 Wochen nach Ansteckung (tritt nur bei etwa jedem 5.-6. Patienten auf!)
  - Gerötetes Gesicht, hierbei Nase und Mund nicht betroffen
  - Ausbreitung nach 1-2 Tagen auf Rumpf, Arme und Beine als girlanden-/netzförmige Rötungen
  - Bei etwa 50% mit Juckreiz verbunden
Symptome beim ungeborenen Baby
- Anämie (Blutarmut)
- Hydrops fetalis („Wassersucht“) – Flüssigkeitsansammlungen in Körperhöhlen des Babys, z.B. Bauchhöhle, Herzbeutel …)
- Fruchttod

Diagnose

Klinische Diagnose – Die Diagnose Ringelröteln in der Schwangerschaft erfolgt meist klinisch - d. h. nach Anamnese und körperlicher Untersuchung ohne weitere Diagnostik.
Laboruntersuchungen
- Antikörper – IgM-Antikörper deuten auf eine frische Infektion hin, IgG-Antikörper zeigen eine Infektion in der Vergangenheit an und bedeuten Immunschutz
- Direkter Virusnachweis aus Blut oder Fruchtwasser möglich
Ringelröteln-Titer – Zu Beginn der Schwangerschaft kann der Ringelröteln-Titer bestimmt werden (Test, ob Antikörper vorliegen) → dies ist aber keine Kassenleistung, sondern muss als IGeL-Leistung selbst bezahlt werden
- Treten Ringelröteln im näheren Umfeld auf, wird der Immunschutz der Schwangeren auch als Kassenleistung geprüft.

Behandlung Ringelröteln Frühschwangerschaft

Keine Therapiemöglichkeit – Es existiert keine spezifische Therapie bei Ringelröteln in der Schwangerschaft
- Symptomatische Therapie – Bei Bedarf Bettruhe, Schmerzmittel, fiebersenkende Medikamente
Behandlung der möglichen Komplikationen
- Werden Ringelröteln bei einer Schwangeren diagnostiziert, wird das Ungeborene häufiger mittels Ultraschall überwacht, um mögliche Symptome zu detektieren.
- z.B. Bluttransfusion an das Ungeborene in einem spezialisierten Pränatalzentrum.

Medikamente

Medikamente sollten in der Schwangerschaft IMMER nur nach Rücksprache mit der Frauenärztin oder einem Apotheker eingenommen werden!

Schmerzmittel – Ibuprofen, Paracetamol
Fiebersenkende Medikamente – Paracetamol, Ibuprofen, Metamizol

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Verlauf

Der Krankheitsverlauf ist bei Schwangeren identisch wie bei nicht schwangeren Frauen.
(s. Symptome)
Die Symptome der Ringelröteln treten ca. 1-2 Wochen nach Ansteckung auf .
Im symptomatischen Stadium (wenn die Symptome auftreten) sind Ringelröteln quasi nicht mehr ansteckend.
Ab Verdachtsinfektion bei Schwangeren Blutkontrollen und engmaschige Überwachung des Babys bis in die Spätschwangerschaft, um mögliche Symptome direkt zu erkennen.

Prognose

Bei komplikationslosem Verlauf/erfolgreicher Behandlung ist die Prognose bei Ringelröteln in der Frühschwangerschaft sehr gut → es sind keine Spätschäden zu erwarten.
Eine Behandlung (z. B. mittels Bluttransfusion) führt in 80% der Fälle zur Rettung des Ungeborenen.

Vorbeugung

Es existieren einige Maßnahmen, um einer Infektion mit Ringelröteln in der Frühschwangerschaft vorzubeugen.

Test auf Antikörper – zu Beginn der Schwangerschaft (IGeL-Leistung) → hat Schwangere bestehenden Schutz durch vorangegangene Infektion? (ca. 70% der Erwachsenen haben Antikörper)
Schutz vor einer Infektion – Wenn keine Antikörper vorliegen, sollte die Schwangere besondere Schutzmaßnahmen ergreifen, um eine Infektion zu vermeiden.
- Keine Beschäftigung in Einrichtungen mit Kindern (Kindergarten, Kita, Grundschule), v.a. vor der 20.SSW
- Allgemeine Hygienemaßnahmen – häufiges Händewaschen, nicht ins Gesicht fassen etc.
- Kontakt zu Kindern mit Krankheitssymptomen meiden

Komplikationen

Arthritis (Gelenkentzündung) betrifft etwa 50% der betroffenen Erwachsenen
- Dauert etwa 1 Monat an
- Gelenkschmerzen in Fingern, Händen, Knien, Knöcheln → immer beidseits
Komplikationen beim Ungeborenen
- Anämie (Blutarmut)
- Hydrops fetalis (Wassersucht) - Flüssigkeitsansammlungen in Körperhöhlen des Babys, z.B. Bauchhöhle, Herzbeutel …
- Fruchttod

Zusammenfassung

Bei Ringelröteln handelt es sich um eine klassische Kinderkrankheit
Ringelröteln können vor allem bis einschließlich 20. Schwangerschaftswoche auf das ungeborene Kind übertragen werden.
Es kann zu Schäden bei der Blutbildung des ungeborenen Kindes kommen.
Etwa 70. der Schwangeren haben einen Schutz aufgrund einer bereits durchgemachten Infektion.
Es ist sinnvoll, auf einen bestehenden Schutz zu Beginn der Schwangerschaft zu testen.
Liegt kein Schutz vor, sollte präventiv Vorsichtsmaßnahmen zum Schutz vor dem Kontakt mit dem Virus erfolgen

aktualisiert: 24.11.2024