Speiseröhrendivertikel - Ursache, Anzeichen & Therapie

Definition

Speiseröhrendivertikel, wenn es zu kleinen Ausbuchtungen in der Wand der Speiseröhre kommt.

Häufigkeit~ 2/100.000 p.A.

Alter~ ab 40

Geschlecht~ 1 : 3

Mögliche Anzeichen

Leitsymptome – Schluckbeschwerden, Fremdkörpergefühl
Druckgefühl hinter dem Brustbein
Schmerzen
Verschlucken
Husten
Mundgeruch
Regurgitation (Würgen)
Abhusten von Speiseresten
Oberbauchschmerzen

Behandlungsmöglichkeiten

Konservativ – Alkoholverzicht, kleine Portionen, Medikamente
Operation (Sehr selten) – bei Pulsionsdivertikel

Mögliche Ursachen

Missverhältnis (Druck vs. Stabilität der Speiseröhre)
Zug von Außen (z. B. bei entzündeten Lymphknoten)

Diagnoseverfahren

Körperliche Untersuchung
Röntgenuntersuchung (mit Bariumschluck)
Speiseröhrendruckmessung
Ösophagoskopie (Sepsieröhrenspiegelung)

Einleitung

Unter einem Speiseröhrendivertikel versteht man eine Ausbuchtung der Speiseröhrenwand, bei der entweder nur die Schleimhaut (Pseudodivertikel) oder alle Wandschichten (Traktionsdivertikel) ausgestülpt sind.

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Ist das gefährlich?

Speiseröhrendivertikel sind zunächst kein Grund zur Panik.

Treten jedoch Komplikationen auf, können mitunter gefährliche Folgen entstehen. Eine ärztliche Abklärung und ggf. operative Entfernung ist daher notwendig.

Wann zum Arzt?

Treten Beschwerden beim Schlucken und ein Fremdkörpergefühl im Hals auf, ist es generell ratsam, einen Arzt zu Aufklärung aufzusuchen.

Anatomie

Die Speiseröhre (Ösophagus) ist ein etwa 25 cm langer, muskulöser Schlauch und zählt zum oberen Teil des Verdauungstraktes.

Die Aufgabe der Speiseröhre besteht darin, aufgenommene Nahrung in den Magen zu befördern.

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Einteilung & Formen

Bei Speiseröhrendivertikel kann zwischen Pulsionsdivertikeln und Traktionsdivertikeln unterschieden werden.

Pulsionsdivertikeln (Pseudodivertikel) – häufige Form mit ca. 80%. Oft im oberen oder unteren Ende der Speiseröhre. Es kommt zur Ausstülpung aufgrund zu hohem Druck.
Traktionsdivertikeln (echte Divertikel) – seltene Form mit ca. 20%.Oft der Mitte der Speiseröhre. Alle Wandschichten der Speiseröhre sacken aus.

Ursachen

Missverhältnis – ein Missverhältnis zwischen Druck und Wandstabilität in der Speiseröhre.
Zug von Außen – auch ein Zug an der Speiseröhre, z. B. bei entzündeten Lymphknoten kann zu Speiseröhrendivertiken führen.

Symptome Speiseröhrendivertikel

Schluckbeschwerden
Fremdkörpergefühl im Hals
Verschlucken – es kommt häufig dazu, dass sich Betroffene immer wieder verschlucken.
Husten
Mundgeruch
Hochwürgen von Nahrung (Regurgitation)
Nächtliches Abhusten von Speiseresten
Oberbauchschmerzen
Druckgefühl und Schmerz hinter dem Brustbein

Diagnose

Anamnese – Erfragen der typischen Anzeichen in einem Arzt-Patient-Gespräch
Körperliche Untersuchung
Röntgenuntersuchung – mit Bariumschluck, wodurch die Aussackung sichtbar gemacht werden kann, manchmal auch Aufnahme von Video.
Speiseröhrendruckmessung – um Störungen der Beweglichkeit auszuschließen
Endoskopie (Spiegelung) – des oberen Verdauungstraktes mit einem flexiblen Schlauch.

Behandlung Speiseröhrendivertikel

Konservative Maßnahmen – Verzicht auf Alkohol, Mahlzeiten in kleine Portionen einteilen und Medikamenten gegen Sodbrennen. (bei epiphrenalen Devertikeln)
Operation (eher selten) – eine Operation kann notwendig werden (bei Pulsionsdivertikel, welche Beschwerden verursachen).
- Je nach Höhe endoskopische Operation oder über Bauchspiegelung

Prognose

Die Prognose bei Speiseröhrendivertikel ist gut, wenn das Divertikel keine Beschwerden verursacht bzw. rechtzeitig behandelt wird.
Umstritten, ob sich Krebs in den Divertikeln entwickeln kann.

Vorbeugung

Es ist keine explizite Vorbeugung vor Speiseröhrendivertikeln möglich. Eine ausgewogene Ernährung in kleinen Portionen schonen den Verdauungstrakt.

Differenzialdiagnose

Anzeichen von Beschwerden beim Schlucken entstehen auch durch:

Medikamente

Kommt es aufgrund der Speiseröhrendivertikel zu Anzeichen von Magenreflux und Sodbrennen, werden häufig Medikamente wie Protenenpumpmenhemmer verschrieben.

Omeprazol
Pantoprazol

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Hausmittel Speiseröhrendivertikel

Oftmals reicht es, die Mahlzeiten in kleine Portionen einzuteilen und auf fettiges Essen und Alkohol zu verzichten.

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Heilung

Speiseröhrendivertikel bilden sich nicht von alleine wieder zurück.

Komplikationen

Mögliche Komplikationen bei Speiseröhrendivertikel sind in seltenen Fällen Blutungen und die Entstehung einer Fistel oder ein Durchbruch der Speiseröhre aufgrund vergrößerter Divertikel.
Liegen die Speiseröhrendivertikel sehr weit oben, droht das Einatmen von Speiseresten.

Als Folge einer operativen Entfernung kommt es häufig zu Reizung der Stimmbänder. Die dadurch bedingten Anzeichen von Heiserkeit und Schluckbeschwerden verschwinden jedoch nach einigen Monaten von alleine.

Statistiken

Speiseröhrendivertikel sind eine eher seltene Erkrankung.
Mehr als 75% der Betroffenen sind Männer.
Von den Betroffenen sind zwei Drittel über 70 Jahre.

Zusammenfassung

Speiseröhrendivertikel sind Ausstülpungen der Speiseröhre.
Anzeichen sind Schluckbeschwerden und ein Fremdkörpergefühl.
Manchmal wird eine kleine Operation notwendig.
Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose in den meisten Fällen gut.