Schmerzen Sprunggelenk - Ursachen & Behandlung

Es gibt verschiedene Ursachen für Schmerzen im Sprunggelenk. Meist entstehen sie durch eine Verletzung oder einen Unfall. Die Schmerzen können »nur« als Schmerz oder noch mit anderen Symptomen und Begleiterscheinungen einhergehen.

In der Regel sind Schmerzen im Sprunggelenk ungefährlich im Sinne von nicht lebensbedrohlich.

Die durch Verletzung oder Unfälle entstehenden Schäden sind zwar sehr schmerzhaft, lassen sich aber oft gut behandeln.

Besonders aber eine Knochenentzündung oder eine durch Bakterien ausgelöste Gelenkentzündung kann durch Weiterleitung und Ausbreitung der Bakterien gefährlich und teils sogar lebensbedrohlich werden.
Sie lassen sich aber bei früher Erkennung gut therapieren und heilen dann meist folgenlos ab.

Beim Sprunggelenk besteht die Besonderheit, dass ein schwerer Bruch (meist ein offener Bruch) oder ein extremes Auskugeln im oberen Sprunggelenk schnell zu Nerven- und Gefäßschäden führen kann.
Das Gewebe um den Knöchel ist sehr dünn, trotzdem müssen in ihm die Gefäße und Nerven verlaufen. Ein Knochen in nicht korrekter Lage kann diese dann schnell reizen und schädigen.

Hier gilt einfach, dass man die achsengerechte Stellung des Knöchels schnellstmöglich wieder herstellt, um Folgeschäden, wie zum Beispiel Schäden der Nerven oder in sehr schlimmen Fällen die unterbrochene Durchblutung im Fuß und dessen Absterben, zu verhindern.

Wenn den Schmerzen im Sprunggelenk ein Unfall/Trauma vorangegangen ist, sollte man immer zum Arzt, um abklären zu lassen, welcher Teil des Knöchels verletzt ist.

Hier kann man dann genau feststellen, ob es die Bänder, die Knochen oder die Weichteile sind.
Besonders wenn weitere Symptome, wie eine Schwellung oder Verfärbung des Knöchels oder Fußes bestehen, kann das ein Hinweis auf eine Knochen- oder Bandverletzung sein.

Kommt es immer wieder zu Schmerzen im Sprunggelenk oder nehmen diese an Intensität zu, sollte man ebenfalls die Ursache ebenfalls ärztlich abklären lassen.

Vor allem Kinder, die noch nicht richtig sprechen können, können nicht kommunizieren, wenn etwas sehr weh tut.
Wenn Kinder also plötzlich das Laufen verweigern oder ein Bein nicht richtig belasten, ist das in jedem Fall ein Grund für einen Arztbesuch.
Dort kann dann die Ursache geklärt werden (oft auch Pathologien in Hüfte oder Knie, aber das ganze Bein muss untersucht werden).

Man kann die Schmerzen im Sprunggelenk anhand der dort vorhandenen Strukturen einteilen. Betroffen sein können:

• Knochen
• Bänder
• Sehnen
• Haut und Weichteile
• Nerven

Ein geschwollenen Knöchel erkennt man von außen sehr gut.
Das Gewebe rund um das Sprunggelenk schwillt sehr stark an.

Je nach Ursache kann es zusätzliche zu einer Einblutung in das umliegende Gewebe kommen. Das Blut sackt ab und befindet sich an der Fußsohle.

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Je nach Ursachen der Schmerzen im Sprunggelenk kommen verschiedene Medikamente zum Einsatz.

• Schmerzmittel – als Tabletten oder lokal als Gel (aus als Gelverband möglich)
  • Diclofenac
  • Ibuprofen
  • Paracetamol
• Antibiotika
  • bei einer Knochenentzündung über die Vene.
  • je nach Keim angepasst, anfangs so breit wie möglich um möglichst viele Keime abzudecken, wenn man noch nicht weiß welcher Keim verantwortlich ist (manchmal lässt sich auch kein Keim identifizieren)
• Allopurinol
  • nicht im akuten Gichtanfall (da dann Schmerzmittel wie z. B. Ibuprofen)
  • als Anfallsprophylaxe (hemmt ein Enzym und verhindert den Umbau von Purinen zu Harnsäure, welches sich bei Gicht im Gelenk ablagert und zu den Symptomen führt und sorgt somit für ein mehr Vorhandensein der wasserlöslichen Vorstufen, die dann vermehrt mit dem Urin ausgeschieden werden)
• Colchicin 
  • als Zweitlinienmedikament bei einem akuten Gichtanfall
  • „Spindelgift“ (Mitosehemmstoff) → verhindert einwandern der Entzündungszellen ins Gelenk und somit die Entstehung einer Entzündungsreaktion.
• Antirheumatika – wenn rheumatoide Grunderkrankungen die Schmerzen auslösen. 
  • viele Verschiedene zur Auswahl, je nach genau vorliegender Erkrankung einsetzbar.
  • individuell angepasste Therapie mit weiteren Therapien kombiniert (z. B. Physiotherapie, Schmerztherapie, Trainingstherapie etc.)

Die Prognose bei Schmerzen im Sprunggelenk ist abhängig von der Ursache, jedoch ist sie bei Schmerzen im Knöchel oft sehr gut.

Dadurch, dass der Knöchel aber relativ eng gebaut ist und bei jedem Schritt beansprucht wird, ist eine richtige Heilung und das Einhalten des Therapiekonzeptes extrem wichtig für eine gute Prognose.

Besonders komplizierte Brüche können zu Einschränkungen führen, die teils intensiver Physiotherapie und viel Zeit zur Heilung bedürfen.
Eine Knochenentzündung lässt sich bei früher Erkennung gut behandeln und heilt oft folgenlos aus.

• Anhaltende oder immer wieder auftretende Schmerzen.
• Fehlstellungen
• Einschränkungen in der Bewegung und Mobilität.
• CRPS (complex regional pain Syndrom, auch unter Morbus Sudeck bekannt)
  • kann nach Schädigung der Nerven, besonders körperfern (peripher) auftreten
  • einhergehend mit Schmerzen, Schwellungen (Ödemen), Muskelschwäche, Hautveränderungen und weiteren Symptomen.
  • oft schwer zu behandeln, deswegen ist unter anderem richtige Schmerztherapie bei einem Knochenbruch so wichtig, unzureichende Schmerzkontrolle gilt nämlich als Risikofaktor für die Entstehung eines CRPS.
• Nervenschäden – mit Taubheitsgefühl oder Missempfindungen, je nach Ausmaß kann auch die Bewegung (Motorik) eingeschränkt sein 
• Instabilitätsgefühl
• Schäden im Gelenk → besonders bei Arthritis, aber auch bei Brüchen, die das Gelenk betreffen können z. B. zu frühzeitiger Arthrose (Sprunggelenksarthrose) führen.

Die Dauer von Schmerzen im Sprunggelenk richtet sich nach der Ursache und individuellen Faktoren.
Man kann keine pauschale Aussage treffen, sondern nur grob orientierend einen Zeitrahmen „festlegen“.

• Ein Knochenbruch zum Beispiel braucht mindestens 6 Wochen zum Heilen.
• Eine Bänderdehnung im Sprunggelenk braucht meist nicht so lange zum Heilen, während es bei einem Bänderriss schon eher länger dauert.
• Ein akuter Gichtanfall klingt in der Regel innerhalb von wenigen Tagen, teils auch mal Wochen wieder ab.

Je nach Ursache der Schmerzen im Sprunggelenk kann man den Ursachen zum Teil vorbeugen.

Gicht lässt sich zum Beispiel teils vorbeugen, indem man auf einen gesunden Lebensstil achtet und sich ausgewogen (am besten Pflanzen basiert) ernährt.
Es gibt allerdings auch Syndrome, bei denen der Harnsäurespiegel genetisch bedingt zu hoch ist, da hilft die Ernährung zwar auch, kann aber der Gicht oft nicht vorbeugen.

Bei den restlichen Ursachen gibt es nicht wirklich Vorbeugungsmöglichkeiten. Generell sollte man einen ausgewogenen Lebensstil führen, mit gesunder Ernährung, ausreichender Bewegung und einer guten Schlaf- und Stresshygiene.

Auch Kinder können sich das Sprunggelenk verletzen.

Hier können vor allem Knochenbrüche oder Bandverletzungen (Bänderdehnung / Bänderriss) vorkommen.

Je nach Alter des Kindes befindet es sich noch im Wachstum und die sogenannten Epiphysenfugen sind noch geöffnet, das ist der Teil im Knochen, der uns letztendlich das Längenwachstum ermöglicht.
Bei einem Bruch mit Beteiligung dieser kann es zu Wachstumsstörungen kommen, allerdings heilen bei Kindern Brüche gut aus.

Generell sind auch die Bandstrukturen noch etwas weicher und Kinder oft „robuster“ im Heilungsprozess als bei Erwachsenen.

In der Schwangerschaft kann es zu Schmerzen in den Füßen und im Sprunggelenk aufgrund der Mehrbelastung des Körpers durch das heranwachsende Kind und allen Veränderungen, die eine Schwangerschaft mit sich bringt, kommen.

Natürlich kann es auch zu knöchernen Verletzungen oder Bandverletzungen kommen. Hier muss man bei einer Röntgenaufnahme allerdings besonders auf den Schutz des Ungeborenen achten.