Bänderriss im Sprunggelenk - Behandlung, Dauer & Prognose

Was ist das?

Unter einem Bänderriss im Fußgelenk bezeichnet man das komplette Reißen oder Einreißen der Bänder am Gelenk. Medizinisch wird vom Sprunggelenk gesprochen, im Volksmunde nennt man den Teil des Fußes, von dem hier die Rede ist, den Knöchel. Wichtig sind bei dieser Verletzung die Bänder, die sich am Sprunggelenk befinden und dieses stabilisieren. Diese sind das Deltaband (Ligamentum deltoideum), das Außenband (Ligamentum collaterale laterale) und die zwei Syndesmosenbänder (Ligamentum talofibulare anterius und Ligamentum talofibulare posterius). Durch das teilweise Reißen oder die komplette Abtrennung der Bänder verliert das Gelenk nicht nur an Stabilität, sondern auch an Bewegungsfähigkeit. Häufig kommt es zu diesem Krankheitsbild durch das Umknicken des Fußes. Diese Beschwerden sind vom Grad der Verletzung abhängig. Die Bänderverletzung im Sprunggelenk lässt sich in drei Grade einteilen: Grad 1: Bänderzerrung, Bänderdehnung Grad 2: teilweiser Bänderriss Grad 3: kompletter Bänderriss mindestens eines Bandes im Sprunggelenk.

Zusammenfassung Bänderriss im Sprunggelenk

Fast immer ist ein „Umknicken“ mit dem Fuß die Ursache für einen Bänderriss im Sprunggelenk.
Du musst damit zu einem Arzt/ Notaufnahme.
Der Fuß muss mittels Schiene/ Orthese stabilisiert werden.

Ursachen

Umknicken (Supinationstrauma)
Gewalteinwirkung

Anzeichen

Schmerzen
Schwellung
Oft Einblutung (Hämatom)
Instabilität (Bewegungseinschränkung)
Knacken bei Verletzung

Diagnostik

Klinische Untersuchung (Anamnese, körperliche Untersuchung)
Ultraschall
Ggf. Röntgen
Ggf. MRT

Behandlung

PECH (Pause, Eis, Compression, Hochlagern)
Tape/ Bandage
Schmerzmittel (Salben)
Übungen
Selten Operation

Ist das gefährlich?

Bei einem Bänderriss im Sprunggelenk handelt es sich glücklicherweise um keine besonders gefährliche Verletzung.

In den meisten Fällen lässt sich der Bänderriss mit konservativen Maßnahmen sehr gut behandeln.

Wann zum Arzt?

Mit einem Bänderriss im Sprunggelenk musst Du immer umgehend zum Arzt!

Der Zeitpunkt der Diagnose und Therapie entscheidet über die Prognose.

Riss oder Überdehnung

Ob es sich um einen Bänderriss oder eine Bänderdehnung im Sprunggelenk handelt, ist oftmals kaum voneinander zu unterscheiden.

Bei beiden Verletzungen kommt es zu ähnlichen Symptomen, wie Schmerzen, Schwellung, Einblutungen und knackendem Geräusch.

Beachte! Du musst zum Arzt! Nur er/sie kann mittels Bildgebung tatsächlich unterscheiden, ob es sich um einen Bänderriss oder eine Bänderdehnung handelt.

Anatomie

In den meisten Fällen ist das obere Sprunggelenk (OSG) betroffen. Die Aufgabe des OSG besteht darin, den Fuß anzuheben und abzusenken.

Zur Stabilität des OSG trägt das Außenband (Ligamentum collaterale laterale) bei, welches aus 3 Teilen besteht:

Ligamentum talofibulare anterius – häufig betroffen
Ligamentum talofibulare posterius – reißt nur sehr selten
Ligamentum calcaneofibulare

Einteilung & Formen

Je nachdem, welche Bände betroffen sind, kann man verschiedene Formen der Bänderrisse im Fußgelenk unterscheiden.

Inversionstrauma – Wenn der Fuß nach innen umknickt und dadurch Bänder an der Außenseite überdehnt werden oder sogar reißen. Betroffen sind das Außenband (Ligamentum fibulotalare anterius) und das Schienbein-Außenband (Ligamentum fibulotalare posterius)
Eversionstrauma – Beim Abknicken des Fußes nach außen können Bänder an der Innenseite wie das Ligamentum deltoideum überdehnen bzw. reißen.
Hochenergie-Trauma – Verletzungen dieser Art sind seltener und meistens schwerwiegender, da ihre Ursache auf einem Autounfall oder einem Sturz aus großer Höhe beruht.

Ursachen Bänderriss im Sprunggelenk

Trauma (Verletzung) – Ein Riss in einem oder mehrerer Bänder des Sprunggelenks tritt in der Regel auf, wenn das betroffene Band überdehnt oder zu stark belastet ist.
- Überdehnung – Dies kann zu einer Überdehnung und dann schließlich zum vollständigen Reißen des Bandes führen.
- Umknicken – Häufig sind eine plötzliche Drehbewegung des Fußes, eine falsche Landung nach einem Sprung, ein Sturz oder eine Kollision Ursache für dieses Krankheitsbild.

Risikofaktoren für einen Bänderriss im Sprunggelenk

Sportarten – mit schnellen Richtungswechseln (Tennis, Fußball, Handball, Squash …)
Die Sportarten, bei denen es häufig zu Bänderrissen kommen kann, sind Ballsportarten wie beispielsweise Fußball oder Hockey.
Durch das Laufen und das anschließende abrupte Stoppen wird das Sprunggelenk besonders beansprucht. Kommt es dabei zum Umknicken, wird zumeist der äußere Bandapparat beschädigt, da der Fuß nach innen einknickt.
- Technikdefizite in der Sportart
Schlechter Trainingszustand
Ermüdete Muskulatur
Vorangegangene Verletzung – Hatte man bereits einmal eine Bandverletzung im Sprunggelenk, ist das Risiko für eine erneute Verletzung erhöht.
Übergewicht
Bindegewebsschwäche – Auch Menschen mit einer Bindegewebsschwäche sind anfälliger für Verletzungen.

Symptome Bänderriss im Sprunggelenk

Schmerzen im Sprunggelenk – Das Leitsymptom bei einem Bänderriss im Sprunggelenk sind starke und plötzliche Schmerzen direkt nach dem Unfallereignis.
- Der Knöchel ist sehr druckempfindlich.
Bewegungseinschränkung – im Fußgelenk
- Gehen ist kaum mehr schmerzlos möglich.
Schwellung (geschwollener Knöchel) – Unmittelbar nach der Verletzung kommt es zu einem starken Anschwellen des Knöchels.
Erwärmung / Rötung
Bluterguss – Durch die Einblutung in das Gelenk kommt es zu einer Bildung eines Hämatoms.
Instabilität des Gelenks
Knacken – In einigen Fällen beschreiben Betroffene ein hörbares Knacken oder Knallen zum Zeitpunkt des Bänderrisses.

Das Leitsymptom beim Bänderriss im Fußgelenk sind Schmerzen bei Belastung oder auch bei Druck.

Die Schmerzen können in ihrer Stärke variieren und dadurch auf den Grad des Risses hinweisen.
In diesem Fall ist es aber nicht so, dass der Riss je schmerzhafter ist, desto größer ist, sondern eher umgekehrt.
Bei einer kompletten Durchtrennung der Bänder geht nicht nur die Bandstruktur kaputt, sondern auch umliegendes Gewebe und auch die Schmerzrezeptoren, die dieses Areal versorgen.
Demnach ist die Schmerzreizleitung bei Bänderrissen 3. Grades eher gestört und es fühlt sich somit weniger schlimm an, als eine starke Bänderreizung.

Neben den Schmerzen kann es noch zur Schwellung und zu Blutergüssen im betroffenen Bereich kommen.

Ein weiteres Hauptsymptom ist die Bewegungseinschränkung.
So können Betroffene zumeist ihren Fuß nicht uneingeschränkt bewegen und auch die Belastung schmerzt und ist kaum möglich.

Wie lange und in welcher Intensität diese Beschwerden anhalten, hängt von der Art der Verletzung ab und ist individuell unterschiedlich, sodass auf die Frage, wie lange es dauern wird, bis die Beschwerden weg sind, keine klare Antwort gegeben werden kann.

Diagnose Bänderriss im Sprunggelenk

Da Bänder nicht gut im Röntgen beurteilt werden können, ist der Bänderriss eine Diagnose, die durch die klinische Untersuchung gestellt werden kann.

Anamnese – In einem Gespräch erfragt der Arzt den Unfallhergang und die aktuellen Symptome.
Körperliche Untersuchung – Abtasten der betroffenen Stelle.
- Funktionstests – Prüfung der Funktion des Sprunggelenks.
Bildgebende Verfahren
- Röntgen – In nicht ganz eindeutigen Fällen wird ein ergänzendes Röntgen durchgeführt, um einen Bruch auszuschließen.
- Sonographie (Ultraschall)
- MRT (Magnetresonanztomograhie) – Das radiologische Verfahren, um die Bänder darzustellen, ist das MRT, das in speziellen Fällen auch indiziert sein kann.

Bilder

Bild eines Users zum Thema Bänderriss im Sprunggelenk

Userbild

Bänderriss 2 Stunden nach einem Unfall mit erkennbarer Schwellung.

Userbild

Bänderriss nach 2 Tagen mit deutlich vergrößerter Schwellung und Bildung eines Hämatoms (im weiteren Verlauf Einblutungen bis in die Zehen).

Bei einem Bänderriss kommt es zu einer starken Schwellung und Rötung des Knöchels. In den meisten Fällen entsteht zusätzlich ein Bluterguss (Hämatom).

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Differenzialdiagnose

Ähnliche Symptome wie bei einem Bänderriss kommen auch bei anderen Verletzungen der Bänder des Knöchels oder anderer umgebender Strukturen vor.

Hierzu gehören zum einen die Bänderdehnung und die Bänderzerrung, aber auch ein kleiner Splitterbruch am Sprunggelenk kann zu ähnlichen Beschwerden führen und sollte beim Arzt bei Verdacht abgeklärt werden.

Selbsttest Bänderriss im Sprunggelenk

Behandlung Bänderriss im Sprunggelenk

Die Behandlung eines Bänderrisses um Fußgelenk unterscheidet sich je nach Schweregrad.

Sofortmaßnahmen

Am wichtigsten ist es, einen Bänderriss direkt zu behandeln, wenn er erkannt wird. Hierbei befolgt man am besten die PECH-Regel.
Zu den Sofortmaßnahmen bei einem Bänderriss im Sprunggelenk zählt das sog. PECH-Schema.

P (Pause) – Die Pause, bzw. das Schonen des Sprunggelenks ist obligatorisch, da Betroffen das Sprunggelenk sowieso nicht mehr belasten können.
E (Eis) – Kälte, Kühlpacks, Eissprays etc. Unmittelbar nach dem Unfall sollte der Fuß gekühlt werden. Vorsicht gilt jedoch bei direktem Kontakt mit dem Eis, da es zu Verletzungen der Haut kommen kann.
C (Compression) – Wenn möglich, sollte das Sprunggelenk mit einem Kompressionsverband getapt werden.
H (Hochlagern) – Damit das Blut/ die Schwellung bestmöglich abtransportiert wird, sollte der Fuß hochgelagert werden.

Nach Befolgung dieser Methode sollte trotzdem ein Arzt aufgesucht werden, der bei Bedarf Schmerzmittel verschreiben und bei Verdacht eine Fraktur ausschließen kann.
Im Anschluss an die Akutphase umfasst die Behandlung konservative und rehabilitative Maßnahmen.
Zumeist werden Bänderrisse des Sprunggelenkes konservativ, also ohne Operation, behandelt. Hierbei ist die Schonung wichtig, die Schmerzmedikation und auch eine unterstützende Behandlung vom Physiotherapeuten.

Ruhigstellung – durch eine spezielle Orthese
- In der Regel muss die Orthese für einen Zeitraum von ca. 6 Wochen getragen werden.
- In leichten Fällen reicht ggf. die Ruhigstellung durch eine Bandage.
- Im Verlauf kann auf ein Tapeverband gewechselt werden.
Schmerzmittel – Gegen die Schmerzen bei einem Bänderriss im Sprunggelenk können Schmerzmittel wie Paracetamol und Ibuprofen oder Diclofenac angewandt werden.
Physiotherapie – Ziel der Physio ist es, die Muskulatur im Sprunggelenk zu stärken und somit den Fuß zu stabilisieren.
- Koordinatives Training – zur Verbesserung der Stabilität.
Kühlen, Hochlagern, Kompression
Operation (nur in schweren Fällen) – Sind knöcherne Anteile beteiligt oder der Bänderriss sehr kompliziert, kann über eine Operation nachgedacht werden.
Dies muss in jedem Fall individuell entschieden werden.
Hierbei ist wichtig zu wissen, dass eine operative Therapie einer konservativen Therapie nicht überlegen ist und nur in besonderen Fällen indiziert sein kann, da das Gelenk in diesen Fällen mehr Unterstützung benötigt, um sich zu erholen.

Übungen bei Bänderriss im Sprunggelenk

Übung 1/4 Beugen - Strecken

Mobilisation

(Klick ins Bild)

Übung 2/4 Faszienrollen

Faszientraining

(Klick ins Bild)

Übung 3/4 Zehen - Ferse

Mobilisation

(Klick ins Bild)

Übung 4/4 Fußrotation

Mobilisation

(Klick ins Bild)

Bevor Du trainierst!

Bei einem Bänderriss handelt es sich um eine Strukturschädigung, die zunächst heilen muss.

Bei einer akuten Schwellung oder starken Schmerzen sowie Bewegungseinschränkungen rund um das Sprunggelenk sollte von Kräftigungs- und Mobilisierungsübungen abgesehen werden.

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Schmerzmittel – Gegen die Schmerzen können schmerzlindernde Medikamente wie Ibuprofen oder Diclofenac angewandt werden.
Salben – entzündungshemmende Salben und Gele können direkt auf die Verletzung aufgetragen werden.
Ggf- Corticosteroid-Injektionen

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Operation

In den meisten Fällen reicht bei einem Bänderriss eine konservative (nicht-operative) Behandlung.

Eine Operation wird nur in sehr schweren Fällen notwendig, wenn weitere Strukturen beim Unfall verletzt werden.

In folgenden Situationen ist eine Operation angebracht:

Schweres Trauma – alle 3 Bestandteile des Außenbandes sind gerissen.
Verletzung weiterer Teile des Fußes
Fehlstellung – des Gelenks aufgrund des Unfalls.
Profisportler – Um die volle Belastbarkeit wieder herzustellen.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose

Die Prognose hängt von verschiedenen Faktoren wie dem Schweregrad oder der Einhaltung der Behandlung und Rehabilitation ab.

In der Regel ist die Prognose eines Bänderrisses gut und nach der kompletten Abheilung sollten auch keine Beeinträchtigungen mehr zu verspüren sein.

Die Prognose verschlechtert sich erst, wenn der Patient häufiger umknickt und seine Bänder reißen.

Wenn es häufiger passiert, werden die Bänder instabil und können das Gelenk nicht mehr so gut stützen.

Dies führt dann dazu, dass Umknicktraumata öfters vorkommen, selbst bei kleinen Unebenheiten.

Ist dies der Fall, kann eine Operation in Erwägung gezogen werden, um die Bänder wieder zu stabilisieren.

Komplikationen

Komplikationen sind bei einem Bänderriss selten.

Es kann jedoch zu folgenden Einschränkungen kommen.

Gelenkinstabilität
Erneute Verletzungen

Bei Operationen am Sprunggelenk bestehen die typischen Operationsrisiken.

Dauer

Die Dauer der Heilung nach einem Bänderriss im Sprunggelenk ist abhängig von:

Schwere der Verletzung (Anriss oder Abriss, Beteiligung mehrere Bänder etc.)
Verfassung des Betroffenen – In der Regel heilt eine Verletzung bei jungen, gesunden Menschen schneller.
Therapie – der Zeitpunkt der Therapie und die Mitarbeit des Patienten spielen ebenfalls eine Rolle bei der Heilung.

Mit einer Heilung von ca. 4 bis 12 Wochen sollte man bei einem Bänderriss im Sprunggelenk in etwa rechnen.

Auf Sport sollte für etwa 6 bis 12 Wochen verzichtet werden.
Lockere Belastungen für das Sprunggelenk sind jedoch nach Abklingen der akuten Beschwerden erwünscht.

Dauer der Krankschreibung

Die Dauer der Krankschreibung richtet sich nach der Schwere der Symptome und der ausgeführten Tätigkeit.
Bei sitzender Tätigkeit reicht oftmals eine Krankschreibung über wenige Tage, während bei Sprunggelenk belastender Tätigkeit in einigen Fällen eine Krankschreibung von mehreren Wochen notwendig wird.
Der behandelnde Arzt entscheidet darüber im Einzelfall.

Vorbeugung

Als ein plötzlich traumatisches Ereignis lässt sich ein Bänderriss im Sprunggelenk nicht immer vorbeugen.

Es gibt jedoch einige Faktoren, die man beachten sollte.

Aufwärmen und Dehnen vor dem Sport
Stärkung der Muskulatur
Geeignetes Schuhwerk
Über- und Fehlbelastung vermeiden
Ausreichend Pausen einlegen

Lokalisation

In den meisten Fällen ist bei einem Bänderriss im Sprunggelenk das Außenband, bzw. Teile des Außenbandes betroffen.

Man spricht dabei von einem sog. Supinationstrauma.

Stadien

Ein Bänderriss im Sprunggelenk bzw. die Distorsion im Sprunggelenk kann in 3 Grade eingeteilt werden:

Grad 1 - Leichte Verletzung ohne strukturelle Schädigung (In diesem Fall wird noch nicht von einem Bänderriss im Sprunggelenk gesprochen).
Grad 2 - Mittelschwere Verletzung, bei der die Bänder zum Teil oder angerissen sind. Es kommt zu einer starken Schwellung.
Grad 3 - Schwere Verletzung mit vollständigem Riss des Bandes im Fußgelenk.

Zahlen & Statistiken

Alter – In vielen Fällen sind junge Erwachsene, vor allem jedoch sportliche aktive Menschen von einem Bänderriss im Sprunggelenk betroffen. Bei älteren Menschen kommt es bei Verletzungen häufig zu einer Beteiligung der knöchernen Strukturen.
Geschlecht – Frauen sind etwas häufiger von einem Bänderriss im Sprunggelenk betroffen als Männer.
Häufigkeit – Vor allem Bänderrisse im oberen Sprunggelenke machen einen großen Anteil der häufigsten Sportverletzungen aus.

Häufigkeitsehr oft

Alter> 20 Jahre

Geschlechtk. A.

FAQ`s

Wie viele und welche Menschen sind von einem Bänderriss im Fußgelenk betroffen?

Der Bänderriss im Sprunggelenk ist die häufigste Sportverletzung, mit einem Fall pro 10.000 Einwohner am Tag.

Betroffen können Sportler sein, die unglücklich umknicken bei Sprung- oder Laufbewegungen, aber auch ein Riss der Bänder beim Treppensteigen, beim Tragen der Einkäufe oder durch einfaches Umknicken ist möglich.