Bänderdehnung im Sprunggelenk

Was ist das?

Als eine Bänderdehnung im Fußgelenk wird eine Überdehnung der Bänder im Sprunggelenk bezeichnet, die vor allem Sportler betrifft. Die Bänderdehnung erfolgt als Folge des Umknickens beim Sport oder Alltag. Man könnte sagen, eine Bänderdehnung ist die Vorstufe eines Bänderrisses.

Ursachen

Umknicken (Supinationstrauma)

Anzeichen

Schwellung
Schmerzen
Ggf. Einblutung
Bewegungseinschränkung

Diagnostik

Klinische Untersuchung (Abtasten, Blickdiagnose, Funktionstest)
Ultraschall
Röntgen (Ausschluss Knochenverletzung)

Behandlung

PECH (Pause, Eis, Compression, Hochlagern)
Tape/ Bandage
Schmerzmittel (Salben)

Ist das gefährlich?

Von einer Bänderdehnung im Sprunggelenk geht im Normalfall keine Gefahr aus.

Wann zum Arzt?

Kommt es innerhalb weniger Tage zu keiner Besserung der Symptome, solltest Du auf jeden Fall einen Orthopäden zur Abklärung möglicher Ursachen aufsuchen.

Weitere Anzeichen, die einen Arztbesuch notwendig machen, sind:

Starke Schmerzen
Kackende Geräusche bei der Bewegung
Starker Schwellung
Hämatombildung

Anatomie

Unsere Bänder (Ligamente) befinden sich in jedem Gelenk und bestehen aus Bindegewebe und bilden einen feste, starre Struktur.

Bänder sind relativ unbeweglich.

Die Aufgabe besteht darin, das Gelenk bei der Bewegung zu stabilisieren und den Bewegungsumfang des Gelenks einzugrenzen. Das Band begrenzt somit die Bewegung im Gelenk.

Hinweis! Bein einer Bänderdehnung kommt es zu einer kurzen, heftigen Krafteinwirkung auf die Bänder.

Wird ein bestimmter Grad der Überdehnung überschritten, kommt es zu einem Reißen der Bänder (siehe: Bänderriss im Sprunggelenk)

Von einer Bänderdehnung im Fuß sind in den meisten Fällen die Außenbänder betroffen.

Ligamentum fibulotalare anterius (Vorderes Sprungbein-Wadenbein-Band) – zwischen Wadenbein (Fibula) und Sprungbein (Talus).
Ligamentum fibulotalare posterius (Hinteres Sprungbein-Wadenbein-Band) – zwischen Wadenbein (Fibula) und Sprungbein (Talus).
Ligamentum fibulocalcaneare (mittleres Außenband) – zwischen Wadenbein (Fibula) und Fersenbein (Calcaneus).

Einteilung & Formen

Einteilung einer Bänderdehnung im Sprunggelenk nach Lokalisierung

Am häufigsten – Die drei fibularen Bänder (Außenbänder).
Seltener – Die Innenbänder können in seltenen Fällen auch betroffen sein.

Ursachen Bänderdehnung im Sprunggelenk

Eine Bänderdehnung im Sprunggelenk entsteht in den meisten Fällen durch ein traumatisches Umknicken im Fußgelenk nach außen.

Umknicken (Supinationstrauma) – bei einem Auftreten auf unebenem Untergrund besteht die Gefahr des Umknickens.
- Sport – In vielen Fällen geschieht dieses Trauma beim Sport
- Alltag – Aber auch im Alltag bestehen Risiken.
Über- bzw. Fehlbelastung beim Sport

Risikofaktoren für einen Bänderriss am Fuß

Sportarten mit schnellen Richtungswechsel – Tennis, Fußball, Handball etc.
Übergewicht
Vorausgegangen Verletzungen am Sprunggelenk

Symptome Bänderdehnung im Sprunggelenk

Schmerzen im Sprunggelenk – Starke Schmerzen im Fußgelenk sind das Leitsymptom bei einer Bänderdehnung im Sprunggelenk.
- Die Schmerzen werden bei Bewegung stärker.
- Der betroffene Bereich ist sehr druckempfindlich.
Schwellung (geschwollener Knöchel) – Es kommt in den meisten Fällen zu einer starken Schwellung im Bereich des Knöchels.
Rötung – Das betroffene Sprunggelenk ist gerötet.
Überwärmung
Bluterguss (Hämatom)
Bewegungseinschränkung – Das Fußgelenk ist nach einer Bänderdehnung instabil.

Hinweis! Die Symptome variieren je nach Ausmaß der Verletzung. Eine leichte Bänderdehnung kann mitunter zu gar keinen Symptomen führen.

Diagnose Bänderdehnung im Sprunggelenk

Anamnesegespräch – Arzt-Patient-Gespräch zum Erfassen der möglichen Auslöser.
Körperliche Untersuchung – Abtasten des Fußgelenks und Überprüfen der Funktionalität.
Bildgebende Verfahren – zur Differenzialdiagnose und Ausschluss anderer Erkrankungen.
- Röntgen
- Sonographie (Ultraschall)

Hinweis! Ob es sich um eine Bänderdehnung oder einen Bänderriss handelt, erkennt oftmals nur der Arzt anhand einer Bildgebung.

Bilder

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Bänderdehnung mit Schwellung und Einblutung in das Gewebe

Je nach Ausmaß der Verletzung lässt sich eine Bänderdehnung im Sprunggelenk anhand einer Rötung, Schwellung sowie Bildung eines Hämatoms (Bluterguss) erkennen.

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Behandlung Bänderdehnung im Sprunggelenk

Kommt es zu einer Bänderdehnung im Sprunggelenk, erfolgt die Erste Hilfe anhand der PECH Regel:

P (Pause) – Das Sprunggelenk muss geschont werden und darf nicht weiter belastet werden.
E (Eis) – Kühlen hilft gegen die Schmerzen und wirkt abschwellend.
C (Kompression) – Das Sprunggelenk sollte, wenn möglich, mit einem Kompressionsverband stabilisiert werden.
H (Hochlagerung) – Der Fuß sollte hochgelagert werden. Dadurch fließt das Blut besser ab und es wirkt abschwellend.

Weitere Möglichkeiten, um eine Bänderdehnung im Sprunggelenk zu behandeln.

Ruhigstellung – Das Sprunggelenk sollte für einige Tage nicht belastet werden.
Tapeverband – Ein Tape oder eine Bandage helfen, die Funktion der Bänder im Sprunggelenk zu unterstützen.
Schmerzmittel – Gegen die Schmerzen können Ibuprofen oder Diclofenac angewandt werden.
- Salben – auch kühlende und schmerzlindernde Salben können auf die betroffene Stelle aufgetragen werden.
Kühlen – Solange Schmerzen vorliegen und der Knöchel angeschwollen ist, hilft Kälte. Mehrmals täglich für etwa 15 Minuten, direkten Hautkontakt vermeiden.

Übungen bei Bänderdehnung im Sprunggelenk

Übung 1/7 Faszienrollen

Faszientraining

(Klick ins Bild)

Übung 2/7 Plantarflexion

Kräftigung

(Klick ins Bild)

Übung 3/7 Pronation Sprunggelenk

Kräftigung

(Klick ins Bild)

Übung 4/7 Koordination Balance Pad

Stabilisierung

Stand auf einem instabilen Untergrund (Balance Pad ...). Mögliche Übungen (Einbeinstand, Standwaage, Vorfußstand, Fersenstand, Kniebeuge, Namen in die Luft schreiben …). Immer beide Füße trainieren.

Übung 5/7 Handtuch Falten

Koordination

Im Stand (ggf. sitzend) mit den Zehen ein Handtuch greifen und zusammenfalten. Alternativ, mit einem Stift zwischen den Zehen etwas auf ein Blatt Papier schreiben.

Übung 6/7 Einbeinstand

Stabilisierung

Übung 7/7 Zehenspitzengang

(Klick ins Bild)

Bevor Du trainierst!

Achtung! Bei einer akuten Schwellung oder starken Schmerzen sowie Bewegungseinschränkungen rund um das Sprunggelenk sollte von Kräftigungs- und Mobilisierungsübungen abgesehen werden.

Übungen solltest Du im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten absprechen.
In vielen Fällen muss man Übungen individuell auf den Patienten abstimmen.

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Schmerzmittel

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Die Prognose bei einer Bänderdehnung im Fußgelenk ist in der Regel nach konsequenter Schonung sehr gut und es kommt zu einer folgenlosen Heilung.

Komplikationen

Komplikationen sind bei einer Bänderdehnung eher selten.

In einigen seltenen Fällen kann es jedoch zu Folgeschäden kommen.

Gelenkinstabilität – bei einer ausbleibenden Behandlung kann es aufgrund der Überdehnung der Bänder zu einem Funktionsverlust mit einhergehender Gelenkinstabilität kommen.

Dauer

Bei jeder (Sport)verletzung richtet sich die Dauer der Genesung nach einigen Faktoren:

Schwere der Verletzung
Alter und Verfassung des Betroffenen
Zeitpunkt und Maßnahmen der Behandlung

Bei einer Bänderdehnung sollte es bereits nach wenigen Tagen zu einer Besserung der Symptome kommen.

Der Wiedereintritt in den Sport sollte jedoch langsam und mit kontrollierten Übungen erfolgen.

Dauer der Krankschreibung

Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit hängt vom Ausmaß der Verletzung und natürlich der ausgeübten Tätigkeit ab.
Bei Sprunggelenk-belastender Tätigkeit sollte eine Schonung bis zum Abklingen der Symptome erfolgen.
Eine Krankschreibung für etwa 1 bis 2 Wochen ist bei einer Bänderdehnung im Sprunggelenk üblich.
Der behandelnde Arzt entscheidet dies jedoch im Einzelfall.

Vorbeugung

Da oftmals ein traumatisches Ereignis bei einer Bänderdehnung im Fußgelenk zugrunde liegt, ist eine gezielte Vorbeugung oft schwierig.

Einige Faktoren gibt es dennoch zu beachten:

Dehnen vor dem Sport
Überbelastung vermeiden
Pausen – ausreichend Pausen einlegen
Schuhe – gutes und geeignet Schuhwerk, vor allem bei potenziell gefährlichen Situationen.

Beachte! Vor allem, wenn man bereits eine Verletzung am Sprunggelenk hatte, sollte man vorbeugend mit Bandagen oder Tape das Sprunggelenk beim Sport stabilisieren.

Lokalisation

Die 3 Außenbänder des Sprunggelenks. 2 Bänder befinden sich zwischen Wadenbein und Sprungbein (Lig. fibulotalare anterius [2], Lig. fibulotalare posterius [1]). Ein Band verläuft vom Wadenbein zum Fersenbein (Lig. fibulocalcaneare [3]).

Ligamentum fibulotalare posterius
Ligamentum fibulotalare anterius
Ligamentum fibulocalcaneare

In den meisten Fällen sind die Außenbänder des Sprunggelenks betroffen.

Ein Umknicken zur Innenseite ist zwar theoretisch möglich, aufgrund der anatomischen, knöchernen Strukturen ist das Umknicken zur Außenseite deutlich häufiger.