Gicht - Symptome, Ursachen, Therapie

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Was ist das?

Gicht zählt zu den Stoffwechselkrankheiten und ist eine Erkrankung, bei der sich die Gelenke stark entzünden können. Es entsteht zu viel Harnsäure, welche sich dann wiederum an unterschiedlichen Stellen im Körper ablagert. Oftmals sind Männer betroffen.

Zusammenfassung Gicht

Gicht entsteht aufgrund einer zu hohen Harnsäurekonzentration im Blut. Entweder angeboren oder erworben.
Es kommt zu anfallsartigen Schmerzen in den Gelenken.
Medikamente und eine Anpassung am Lebensstil helfen, die Erkrankung in den Griff zu bekommen.
Bei entsprechender Therapie ist die Prognose gut.
Unbehandelte können jedoch massive Organschäden auftreten.

Ursachen

Zu viel Harnsäure im Blut
Genetische Faktoren
Grunderkrankung (sekundäre Gicht) – Nierenschaden, Diabetes, Tumor
Medikamenteneinnahme
Ernährung (fleischhaltig)

Anzeichen

Leitsymptom Gichtanfall – plötzliche, heftige Gelenkschmerzen (v.a. nachts)
Gefühlsstörung
Rötung
Schwellung
Ggf. Fieber
Ggf. Gelenkverformung
Ggf. Hautveränderungen

Diagnostik

Blutuntersuchung (Bestimmung der Harnsäurekonzentration)
Ultraschall
Dual-Energy-Computertomographie

Behandlung

Individuelle Faktoren
Medikamente (entzündungshemmende Schmerzmittel)
Kortisonpräparate

Häufigkeit~ 1–2 %

Alter> im Alter

Geschlecht~ 1 : 3

Ist das gefährlich?

Unbehandelt ist Gicht gefährlich.

Es kann zu Deformierungen der Gelenke kommen. Zudem besteht aufgrund der erhöhten Harnsäurespiegel die Gefahr der Arterienverkalkung und somit das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall.

Des Weiteren kann Gicht zu Schäden an den Nieren führen.

Wann zum Arzt?

Bei plötzlichen, anfallsartigen Schmerzen in den Gelenken solltest Du zur Abklärung einen Arzt aufsuchen.
Es könnte Gicht als Ursache vorliegen.

Der Gichtanfall

Überschreitet der Harnsäurespiegel einen bestimmten Wert, droht ein Gichtanfall. Ausgelöst wird ein Gichtanfall oftmals durch bestimmte Faktoren:

Übermäßiger Fleischkonsum
Übermäßiger Alkoholkonsum
Abführmittel
Extreme Diät
Überanstrengung

Einteilung & Formen

Gicht kann in primäre und sekundäre Form eingeteilt werden.

Primäre Gicht (häufigere Form) – angeborene Stoffwechselstörung (Gendefekt) mit gestörter Harnsäureausscheidung.
Sekundäre Gicht – andere Grunderkrankungen verursachen den Überschuss an Harnsäure. (Tumor/ Leukämie, Blutarmut, Chemotherapie, Bestrahlung, Nierenekrankungen, unbehandelter Diabetes mellitus)

Ursachen Gicht

Harnsäure – Gicht wird ausgelöst durch zu viel Harnsäure im Blut (Hyperurikämie).
- Entweder bildet der Körper zu viel Harnsäure.
- Oder der Körper baut zu wenig Harnsäure ab (zu geringe Ausscheidung über den Urin)
- Als Folge lagern sich Harnsäurekristalle in den Gelenken ab.
Erblich – primäre Gicht meist erblich bedingt, der Körper scheidet bei dieser Form der Gicht zu wenig Harnsäure aus.
Grunderkrankung – sekundäre Gicht entsteht durch andere Grunderkrankungen.
- Nierenschaden, Tumor, nicht behandelter Diabetes.
- Auslösung auch durch bestimmte Medikamente möglich.
Ernährung – tägliches Essen von viel Innereien, Fleisch und Wurst.

Symptome Gicht

Plötzliches Auftreten – der erste Gichtanfall kommt meistens sehr plötzlich.
Schmerzen – Nachts, heftige Schmerzen im Großzehengrundgelenk, Knie- oder Sprunggelenk, Daumengrundgelenk, Mittelfuß.
Gefühlsstörung – Gefühl von Scherben, die im Gelenk knirschen.
Rötung und Schwellung – des betroffenen Gelenks.
Fieber – ist auch möglich
Gelenkverformung – Gelenke können sich im weiteren Verlauf verändern
Hautveränderungen – manchmal auch weißliche Knoten auf der Haut sichtbar (aufgrund von Kristallansammungen)

Hinweis! Eine Checkliste der Symptome von Gicht findest Du auf gicht-lotse.de

Diagnose Gicht

Anamnese – durch den behandelnden Arzt. Der Arzt erfragt dabei die typischen Anzeichen von Gicht.
Körperliche Untersuchung – die Gelenke werden auf Schmerzen und Veränderungen untersucht.
Wahrscheinlich liegt Gicht vor, wenn
- Nur ein Gelenk zu Beginn betroffen ist
- Sich die Beschwerden rasch (innerhalb von Stunden) entwickeln
- Nach 2 Wochen wieder verschwinden
Gicht ist gesichert
- Harnsäurekristalle in der Gelenkflüssigkeit nachgewiesen wurden.
- Im Ultraschall Veränderungen zu sehen sind, die typisch für Gicht sind
- Harnsäureablagerungen in der Dual-Energy-Computertomographie (DECT)
Untersuchung auf Krankheiten, die häufig mit Gicht einhergehen
- Übergewicht, Diabetes, erhöhte Blutfettwerte, Bluthochdruck
Kontrolle der Nierenfunktion
Blutuntersuchung – Bestimmung der Harnsäurekonzentration im Blut (erhöht: >6,8 mg/dl)

Behandlung Gicht

Medikamente – entzündungshemmende Schmerzmittel (NSAR) zur Linderung der Schmerzen im Anfall (Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Naproxen, Etoricoxib)
Kortisonpräparate – in Form von Tabletten. Anwendung über 5 Tage.
Colchicin – lindert die Schmerzen eines akuten Gichtanfalls. Wird heute jedoch nur selten angewandt.
Individuelle Faktoren – die Wahl des Medikaments hängt von der individuellen Situation und eventuellen Vorerkrankungen ab.

Medikamente

Zur Behandlung der Gicht stehen zwei Gruppen von Medikamenten zur Verfügung:

Urikosurika – Medikamente, welche die Harnsäureausscheidung fördern. (z.B. Benzbromaron)
Urikostatika – Medikamente, welche die Harnsäureproduktion hemmen. (Wirktoff: Allopurinol)

Die Einnahme von Harnsäure-senkenden Präparaten wird in folgenden Fällen empfohlen:

Gelenk-Gicht
Nierensteinen
Chronischer Gicht
familiärer Vorbelastung
Harnsäure-Werten über 9 mg pro Deziliter im Vlutserum

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Hausmittel Gicht

Es existieren einige Hausmittel, die bei der Behandlung von Gicht zum Einsatz kommen. Dazu zählen:

Wärmebehandlung – Warme Bänder oder Sauna entspannen Muskeln und Gelenke.
Kältebehandlung – Akute Schmerzen in den Gelenken können mit kühlenden Umschlägen gelindert werden.
Schonen - bei Schmerzen sollte das Gelenk ruhig gehalten werden und nicht überlastet werden.

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Operation

Kommt es aufgrund der Gicht zu einer starken Schädigung der Gelenke, kann über den Einsatz eines künstlichen Gelenkersatzes nachgedacht werden.

Auch Gichttophi (knötchenartigen Verdickungen der Haut) lassen sich operativ entfernen. In den meisten Fällen aus kosmetischen Gründen.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose

Unbehandelt führt Gicht zu wiederkehrenden Anfällen.
Schädigung von Gelenken, Haut und Nieren ist möglich.
Versterben von 20-25% an chronischem Nierenversagen bei unzureichender Behandlung.
Komplikationen lassen sich bei rechtzeitiger Diagnose verhindern.
Bei gering erhöhten Harnsäurewerten können durch Ernährungsumstellung, Alkohol Vermeidung und Gewichtsreduktion normale Werte erreicht werden.
Bluthochdruck, Herzinfarkt und Schlaganfall kommen überdurchschnittlich häufig bei Gichtpatienten vor.

Verlauf

Gicht verläuft in den meisten Fällen schubartig.

Vor allem nachts oder in den frühen Morgenstunden kommt es zu anfallsartigen Schmerzen in den Gelenken. Die Beschwerden halten dann meist für ca. 2 Wochen an und bessern sich allmählich. Eine Behandlung verkürzt die Dauer der Beschwerden.

Zwischen den Gichtanfällen (interkritische Phase) können mehrere Monate bis Jahre vergehen.

Bei der seltenen chronischen Form der Gicht bleiben die Beschwerden dauerhaft bestehen. Nach etwa 12 Jahren besteht die Gefahr der Chronifizierung.

Vorbeugung

Messung von Harnsäurespiegeln – wenn Verwandte an Gicht leiden (Gicht kann vererbt werden).
Änderung der Lebensgewohnheiten – bei hohen Harnsäurewerten sollten Ess- und Trinkgewohnheiten geändert werden.
- Wenig Fleisch und Innereien
- Viel Gemüse und Milchprodukte
- Kein Bier, wenig Wein
- Übergewicht vermieden oder abbauen

Stadien

Gicht kann in vier Stadien eingeteilt werden.

Stadium I – es kommt zu einem erhöhtem Harnsäurespiegel ohne erkennbare Anzeichen.
Stadium II – es kommt zu einem akuten Gichtanfall mit starken Schmerzen in den Gelenken.
Stadium III – die interkritische Phase beschreibt die Phase zwischen zwei Gichtanfällen.
Stadium IV – es kommt zur chronischen Gicht. Die Beschwerden an den Gelenken treten auch zwischen den Gichtanfällen auf.

Heilung

Gicht ist in den meisten Fällen angeboren und nicht heilbar.

Es besteht jedoch die Möglichkeit durch entsprechende Therapie den Harnsäurespiegel auf Dauer zu senken.

Zahlen & Statistiken

Schätzungsweise 1-2 % der Bevölkerung ist von Gicht betroffen.
Männer sind häufiger betroffen als Frauen. (Ca. 5 mal so oft)

Zusammenfassende Tabelle

Überschreitet der Harnsäurespiegel einen bestimmten Wert, droht ein Gichtanfall. Ausgelöst wird ein Gichtanfall oftmals durch bestimmte Faktoren:

Übermäßiger Fleischkonsum
Übermäßiger Alkoholkonsum
Abführmittel
Extreme Diät
Überanstrengung

Hinweis: Diese Tabelle dient der strukturierten Datenaufbereitung für KI-gestützte Informationsverarbeitung und Assistenzsysteme.
Medizinisch validiert durch:

aktualisiert: 10.12.2024