Brucellose - Übertragung, Behandlung & Prognose

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Was ist das?

Die Brucellose ist eine bakterielle Infektion mit einem Erreger der Brucella-Gruppe. Die Infektion erfolgt in der Regel durch infizierte Tiere. Zu den Symptomen zählen allgemeine Krankheitszeichen wie Fieber, Abgeschlagenheit und Schüttelfrost. In seltenen, schweren Verläufen kann es zur Beteiligung von Organen kommen.

Ursachen

Bakterien – Erreger (Brucella melitensis, Brucella abortus)
Übertragung über Lebensmittel

Anzeichen

Oft asymptomatisch (ohne Anzeichen)
Akuter Verlauf – Kopfschmerzen, Fieber, Gliederschmerzen, Nachtschweiß, geschwollene Lymphknoten
Chronischer Verlauf – Organbefall mit spezifischen Symptomen

Diagnostik

Erregernachweis (Blutuntersuchung)

Behandlung

Medikamente (Kombination aus mehreren Antibiotika)

Ist das gefährlich?

Eine Brucellose zählt zwar nicht zu den gefährlichen Erkrankungen, allerdings sollte man eine Infektion auch nicht verharmlosen.

Ohne Behandlung kann es zu einem tödlichen Verlauf kommen.

Einteilung & Formen

Je nach Auslöser kann die Brucellose eingeteilt werden in u. A.:

Mittelmeerfieber (Brucella melitensis) – Häufigste Form der Brucellose beim Menschen
Schweinebrucellose (Brucella suis)
Hundebrucellose (Brucella canis)
Morbus Bang (Brucella abortus)

Zudem kann die Brucellose anhand des Verlaufs eingeteilt werden in:

Akute Brucellose
Chronische Brucellose

Ursachen Brucellose

Erreger – Brucella melitensis und Brucella abortus
- B. melitensis – hauptsächlich bei Schafen und Ziegen (Malta-Fieber)
- B. abortus – bei Rindern (Morbus Bang)
Lebensmittel – Aufnahme des Erregers aus kontaminierten Lebensmitteln, z.B. unpasteurisierter Milch.

Symptome Brucellose

Die Symptome bei einer Brucellose können sehr unterschiedlich ausgeprägt sein und abhängig, ob es sich um eine akute oder chronische Brucellose handelt:

Ohne Symptome – meistens asymptomatischer Verlauf.
Akuter Verlauf – Akute, grippale Symptome
- Kopfschmerzen
- Fieber
- Gliederschmerzen
- Nachtschweiß
- Geschwollene Lymphknoten

Chronischer Verlauf – Ohne Behandlung kann sich aus einer akuten Brucellose die chronische Form entwickeln.
- Herdförmiger Befall von Organen mit organspezifischen Symptomen.

Hinweis! In etwa 90% der Fälle es der Verlauf der Brucellose ohne Anzeichen.

Diagnose Brucellose

Anamnese – Erfragen der Krankengeschichte in einem Arzt-Patient-Gespräch. Dabei ist vor allem zuvor stattgefundene Reisen ins Ausland besonders wichtig.
Körperliche Untersuchung
Erregernachweis – z. B. aus einer Blutkultur oder mittels Antikörper-Diagnostik.

Hinweis! Da die Symptome oft sehr unspezifisch sind, ist die Diagnose der Brucellose nicht ganz einfach.

Behandlung Brucellose

Liegt der Verdacht auf eine Brucellose vor, muss umgehend mit einer Therapie begonnen werden.

Medikamente – Oft eine Kombination aus mehreren Antibiotika.
- Doxycyclin und Rifampicin über einen Zeitraum für ca. 6 bis 12 Wochen. (Bei einem chronischen Verlauf bis zu einem halben Jahr)

Hinweis! Kommt es zu einem Befall anderer Organe, kann eine Anpassung der Behandlung notwendig werden.

Medikamente

Antibiotika – Doxycyclin, Streptomycin oder Rifampicin.
Oft ist eine Kombination aus mehreren Wirkstoffen ratsam.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Die Prognose ist bei einer Brucellose sehr gut.

Nach einer antibiotischen Therapie kommt es meist zur folgenlosen Abheilung.

Zu einer Chronifizierung kommt es in weniger als 5 % der Fälle.

Verlauf

Der Verlauf der Brucellose ist von Patient zu Patient unterschiedlich und abhängig vom Erreger und dem Ausmaß der Erkrankung.

Maßgeblich für einen günstigen Verlauf und eine gute Prognose ist der Beginn der Therapie.

Ohne eine entsprechende Therapie ist die Rückfallquote bei Brucellose sehr hoch.

Komplikationen

Undulierendes Fieber – Bei ausbleibender oder zu später Behandlung kann es zu einem immer wiederkehrenden, wellenartigen Fieber über mehrere Jahre kommen.

Hinweis! In etwa bei 5 % der Betroffenen kommt es zu einem chronischen Verlauf.

Vorbeugung

Pasteurisieren – von Milchprodukten in der Lebensmittelwirtschaft.
Verzicht – Bei unbekannter Herkunft der Milch auf Milchprodukte verzichten.
Fleischkonsum – In Risikogebieten sollte der Konsum von Fleisch vermieden werden.
Tierkontakt – Ebenso solltest Du in Risikogebieten den Kontakt zu Tieren vermeiden.

Ansteckung & Übertragung

Die Ansteckung mit Brucellose erfolgt vom Tier zum Mensch.

Die Übertragung erfolgt über die Schleimhaut durch die Nahrung oder kleine Verletzungen der Haut.

In Deutschland gilt der Bestand an Schafen, Rindern und Ziegen als frei von Brucellose.

Hinweis! Eine Übertragung von Mensch zu Mensch gilt als extrem selten. Dort meist über das Stillen.

Lebenserwartung

Im Durchschnitt kommt es in 2% der Brucellose-Fälle zu einem tödlichen Verlauf.

Es handelt sich dabei oft um das Mittelmeerfieber, welches lange Zeit unbemerkt und unbehandelt blieb und das Herz (Endokarditis) befallen hat.

Beachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.

Impfung

Bisher ist keine Impfung gegen Brucellose möglich.

Ratgeber Impfung

In der Schwangerschaft

Frauen, die an Brucellose erkrankt sind, dürfen ihre Kinder nicht stillen.

Die Milch kann jedoch abgekocht werden.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – Jährlich kommt es in Deutschland zu ca. 40 Fällen. In den meisten Fällen erfolgt die Ansteckung im Ausland, vor allem im Mittelmeerraum.