Aspergillose - Anzeichen, Behandlung & Vorbeugung

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Was ist das?

Aspergillose (Überbegriff) ist die Bezeichnung für Krankheiten, die von der Schimmelpilzgattung Aspergillus ausgelöst werden. Sie haben hohes allergenes Potenzial und verursachen meist Erkrankungen der Lunge. Bei schlechter Immunlage (z. B. unter immunsuppressiver Therapie) kann sich der Pilz auch ausbreiten und eine Blutvergiftung verursachen.

Ursachen

Schimmelpilz (Aspergillus, meist Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus)
Einatmen der Sporen
Eigentlich harmlos
Risikofaktoren – Immunschwäche

Anzeichen

Abhängig vom Organ
Husten
Allergien
Nasennebenhöhlenentzündung
Fieber
Lungenentzündung
Leistungsschwäche
Weitere Anzeichen

Diagnostik

Blutuntersuchung
Ggf. Lungenuntersuchung

Behandlung

Antipilzmittel (Antimykotikum)
Ggf. Kortison
Selten – Operation

Einteilung & Formen

Bei einer Aspergillose kann zwischen folgenden Formen unterschieden werden

Allergische Aspergillose
Chronische Aspergillose
Invasive Aspergillose
Saprophytische Aspergillose

Ursachen Aspergillose

Schimmelpilz – Auslöser ist der Schimmelpilz Aspergillus (am häufigsten: Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus)
Einatmen der Sporen – Die Sporen kommen überall in der Luft vor, das Einatmen der Sporen ist nicht zu verhindern.
Normalerweise ungefährlich – keine Erkrankung beim gesunden Menschen, nur unter Immunsuppression (Unterdrückung des körpereigenen Immunsystems)

Risikofaktoren Aspergillose

Immunsystem – Vor allem Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen (HIV …)
Medikamenteneinnahme – Einnahme von Medikamenten, die das Immunsystem unterdrücken (Immunsuppressiva, Zytostatika)

Symptome Aspergillose

Die Symptome variieren, je nachdem, welches Organ betroffen ist.

Husten – trockener, ggf. blutiger Husten, Reizungen der Atemwege und Schleimhäute (z. B. Auge)
- Bronchitis
- Rasselgeräusche bei der Atmung
- Schmerzen beim tiefen Einatmen
Allergien – Allergische Reaktionen bei Befall des Pilzes der Lunge.
Nasennebenhöhlenentzündung – Bei Befall des Erregers in den Nasennebenhöhlen.
Fieber
Lungenentzündung – Akut bei Immunsuppression (Aspergillus-Lungenentzündung)
Leistungsschwäche – Chronischer Erschöpfungszustand, Schwäche der Herzleistung
Schmerzen im Brustkorb – Atemabhängige Schmerzen am Brustkorb.
Weitere Anzeichen – bei Streuung des Erregers.
- Symptome an Haut, Herz, Nieren, Darm, Leber oder Gehirn möglich.

Beachte! Vor allem bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem kann der Schimmelpilz schwere Symptome verursachen.

Diagnose Aspergillose

Anamnese – Ausführliches Gespräch zwischen Arzt und Patient zur Erhebung der Krankengeschichte.
Blutuntersuchung – spezifische Antikörper und das sog. Galactomannan-Antigen.
Bei Befall der Lunge – Lungenspülung, Bildgebungen.

Behandlung Aspergillose

Antipilzmittel (Antimykotikum) – Das beste Medikament gegen Aspergillose ist Voriconazol.
Alternativen – Amphotericin B und Caspofungin.
Kortison – bei einer allergische bronchopulmonalen Aspergillose.
Operation – chirurgische Entfernung des Aspergilloms.

Prognose

Die Prognose der Aspergillose hängt maßgeblich von der Schwere der Erkrankung und dem Immunstatus des Betroffenen ab.

Trotz adäquater Therapie sind schwere und sogar tödliche Verläufe möglich.

Komplikationen

Der Schimmelpilz kann folgende Krankheitsbilder auslösen:

Aspergillom – Tieferes Eindringen des Erregers in Körperhöhlen (Lunge, Nasennebenhöhlen)
ABPA (Allergische bronchopulmonale Aspergillose) – Pilzbefall der Lunge mit allergischen Symptomen.
IPA (Invasive pulmonale Aspergillose) – Tiefes Eindringen des Erregers mit Befall der Lunge mit Lungenentzündung (oft in Kombination mit einem viralen Infekt).
Weitere Formen (disseminierten Befall) – Der Erreger kann ausgehend von der Lunge über die Blutbahn weitere Organe befallen.

Dauer

Die Dauer der Therapie bei einer Aspergillose beträgt in etwa 6 Monate bis zu mehreren Jahren.

Vorbeugung

Richtiges Heiz- und Lüftungsverhalten.
Feuchtwarmes Klima vermeiden.
Bei Immunsuppression – strenge Hygiene, ggf. Isolation mit Schleuse.
Risikogruppen sollten Vorsichtsmaßnahmen ergreifen:
- Kein Kontakt mit Blumenerde
- Kontakt mit Biomüll vermeiden.
- Die Raumluft trocken halten (Luftreiniger verwenden)

Hinweis! Im Normalfall löst der Schimmelpilz beim gesunden Menschen keine Infektion aus.