Aspergillose - Anzeichen, Behandlung & Vorbeugung

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Kurzfassung

Aspergillose (Überbegriff) ist die Bezeichnung für Krankheiten, die von der Schimmelpilzgattung Aspergillus ausgelöst werden. Sie haben hohes allergenes Potenzial und verursachen meist Erkrankungen der Lunge. Bei schlechter Immunlage (z. B. unter immunsuppressiver Therapie) kann sich der Pilz auch ausbreiten und eine Blutvergiftung verursachen.

Bei der Aspergillose handelt es sich um eine Schimmelpilz-Infektion.
Nicht jeder Kontakt führt zu einem Ausbruch der Erkrankung.
Betroffen sind oft die Nasennebenhöhlen und die Lunge.
Der Pilz kommt überall in der Umwelt vor (sowohl außen als auch in Innenräumen)
Die Erkrankung entsteht durch Einatmen der Schimmelsporen.
Es besteht erhöhte Gefahr für Menschen mit einem schwachen Immunsystem.

Häufigkeit~ 33 / 100.000

Alterk. A.

Geschlechtk. A.

Einteilung & Formen

Bei einer Aspergillose kann zwischen folgenden Formen unterschieden werden

Allergische Aspergillose
Chronische Aspergillose
Invasive Aspergillose
Saprophytische Aspergillose

Ursachen

Schimmelpilz – Auslöser ist der Schimmelpilz Aspergillus (am häufigsten: Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus)
Einatmen der Sporen – Die Sporen kommen überall in der Luft vor, das Einatmen der Sporen ist nicht zu verhindern.
Normalerweise ungefährlich – keine Erkrankung beim gesunden Menschen, nur unter Immunsuppression (Unterdrückung des körpereigenen Immunsystems)

Risikofaktoren Aspergillose

Immunsystem – Vor allem Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen (HIV …)
Medikamenteneinnahme – Einnahme von Medikamenten, die das Immunsystem unterdrücken (Immunsuppressiva, Zytostatika)

Symptome Aspergillose

Die Symptome variieren, je nachdem, welches Organ betroffen ist.

Husten – trockener, ggf. blutiger Husten, Reizungen der Atemwege und Schleimhäute (z. B. Auge)
- Bronchitis
- Rasselgeräusche bei der Atmung
- Schmerzen beim tiefen Einatmen
Allergien – Allergische Reaktionen bei Befall des Pilzes der Lunge.
Nasennebenhöhlenentzündung – Bei Befall des Erregers in den Nasennebenhöhlen.
Fieber
Lungenentzündung – Akut bei Immunsuppression (Aspergillus-Lungenentzündung)
Leistungsschwäche – Chronischer Erschöpfungszustand, Schwäche der Herzleistung
Schmerzen im Brustkorb – Atemabhängige Schmerzen am Brustkorb.
Weitere Anzeichen – bei Streuung des Erregers.
- Symptome an Haut, Herz, Nieren, Darm, Leber oder Gehirn möglich.

Beachte! Vor allem bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem kann der Schimmelpilz schwere Symptome verursachen.

Diagnose

Anamnese – Ausführliches Gespräch zwischen Arzt und Patient zur Erhebung der Krankengeschichte.
Blutuntersuchung – spezifische Antikörper und das sog. Galactomannan-Antigen.
Bei Befall der Lunge – Lungenspülung, Bildgebungen.

Behandlung Aspergillose

Antipilzmittel (Antimykotikum) – Das beste Medikament gegen Aspergillose ist Voriconazol.
Alternativen – Amphotericin B und Caspofungin.
Kortison – bei einer allergische bronchopulmonalen Aspergillose.
Operation – chirurgische Entfernung des Aspergilloms.

Prognose

Die Prognose der Aspergillose hängt maßgeblich von der Schwere der Erkrankung und dem Immunstatus des Betroffenen ab.

Trotz adäquater Therapie sind schwere und sogar tödliche Verläufe möglich.

Vorbeugung

Richtiges Heiz- und Lüftungsverhalten.
Feuchtwarmes Klima vermeiden.
Bei Immunsuppression – strenge Hygiene, ggf. Isolation mit Schleuse.
Risikogruppen sollten Vorsichtsmaßnahmen ergreifen:
- Kein Kontakt mit Blumenerde
- Kontakt mit Biomüll vermeiden.
- Die Raumluft trocken halten (Luftreiniger verwenden)

Hinweis! Im Normalfall löst der Schimmelpilz beim gesunden Menschen keine Infektion aus.

Ansteckung & Übertragung

Die Ansteckung mit Aspergillose erfolgt durch die Einatmung des Erregers.

Der Erreger kommt oft auf pflanzlichen Material wie Obst oder Gemüse.

Komplikationen

Der Schimmelpilz kann folgende Krankheitsbilder auslösen:

Aspergillom – Tieferes Eindringen des Erregers in Körperhöhlen (Lunge, Nasennebenhöhlen)
ABPA (Allergische bronchopulmonale Aspergillose) – Pilzbefall der Lunge mit allergischen Symptomen.
IPA (Invasive pulmonale Aspergillose) – Tiefes Eindringen des Erregers mit Befall der Lunge mit Lungenentzündung (oft in Kombination mit einem viralen Infekt).
Weitere Formen (disseminierten Befall) – Der Erreger kann ausgehend von der Lunge über die Blutbahn weitere Organe befallen.

Dauer

Die Dauer der Therapie bei einer Aspergillose beträgt in etwa 6 Monate bis zu mehreren Jahren.

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – Man geht von 3 bis 4 von 100.000 Erkrankungen pro Jahr in Deutschland aus.

aktualisiert: 02.12.2024

Quellen

Jacobi T, Suttorp (2020) - Aspergillose. In: Suttorp N, Möckel M, Siegmund B et al., Hrsg. Harrisons Innere Medizin.