Bilharziose - Anzeichen, Behandlung & Prognose

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Was ist das?

Bilharziose (heute eher Schistosomiasis genannt) ist eine Wurmerkrankung, die durch die Wurmgattung Schistosoma (Pärchenegel) ausgelöst wird.

Ursachen

Parasit (Saugwurm) – Pärchenegel (Schistosoma).

Anzeichen

Erstinfektion – Hautentzündung
Ggf. asymptomatisch (ohne Anzeichen)
Akute Schistosomiasis - Abgeschlagenheit, Fieber, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Gliederschmerzen.
Chronische Schistosomiasis – Bauchschmerzen, Durchfall, Beschwerden beim Wasserlassen

Diagnostik

Urinuntersuchung
Stuhluntersuchung
Blutuntersuchung
Weitere Diagnostik

Behandlung

Akute Form – Symptomatisch
Chronische Form – Medikamente (Praziquantel)

Ist das gefährlich?

Die Bilharziose kann einen gefährlich und sogar lebensbedrohlichen Verlauf nehmen.

In den meisten Fällen klingen die Beschwerden jedoch nach einigen Wochen von alleine wieder ab.

Wann zum Arzt?

Treten die typischen Symptome der Bilharziose ca. 2 bis 3 Monate nach einer Reise in ein Risikogebiet (Tropengebiete in Afrika, Lateinamerika, Südwestasien, Südostasiens) auf, musst Du umgehend einen Arzt aufsuchen.
Der erste Ansprechpartner ist Dein Hausarzt.

Ursachen Bilharziose

Pärchenegel (Schistosoma) – aus der Klasse der Saugwürmer.
- Der Parasit durchlebt seinen Lebenszyklus in Süßgewässern, im Zwischenwirt, der Süßwasserschnecke und dem Menschen als Endwirt.
Eindringen in den Körper – Die Würmer können die menschliche Haut durchdringen, bewegen sich über das Blut zur Leber, zum Darm und zur Blase. Die Würmer besitzen die Fähigkeit, sich zu vermehren.
Ausscheidung – Letztlich werden die Eier durch Kot und Urin von Menschen wieder ausgeschieden.

Hinweis! Die Übertragung auf den Mensch erfolgt an den Ufern von stehenden bzw. langsam fließenden Gewässern durch Hautkontakt oder Trinken verseuchten Wassers.

Symptome Bilharziose

Die Symptome bei einer Bilharziose unterscheiden sich je nach Erreger und Verlaufsform (akut oder chronisch)

Erstinfektion – an Eintrittsstelle bildet sich eine Hautentzündung (Badedermatitis) aus.
- Es kommt nach zwei Tagen zu einem juckenden Hautausschlag an der Eintrittsstelle.
Akute Schistosomiasis – Allgemeinsymptome wie Abgeschlagenheit, Fieber, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Gliederschmerzen.
- Die Symptome treten in etwa 2 bis 8 Wochen nach der Infektion auf.
Chronische Schistosomiasis – Je nach Erreger z. B. Bauchschmerzen, Durchfall oder Beschwerden beim Wasserlassen
Asymptomatisch – Häufig kommt es auch zu einem Verlauf ohne Anzeichen.

Diagnose Bilharziose

Treten 8 bis 12 Wochen nach der Rückreise aus einem Risikogebiet Anzeichen der Bilharziose auf, musst Du unbedingt Deinen Arzt über den Aufenthalt aufklären.

Urinuntersuchung/ Stuhluntersuchung – mikroskopischer Nachweis lebender Eiern im Urin oder Stuhl.
Blutuntersuchung – PCR-Test zum Nachweis von Schistosomen-DNA im Blut.
- Antikörper-Diagnostik nur bei Reiserückkehrern sinnvoll.
Weitere Diagnostik – Bestätigt sich der Verdacht, folgt eine weitere Diagnostik.

Beachte! Nach einem längeren Aufenthalt in einem Risikogebiet ist es generell eine Blutuntersuchung mit Test auf den Erreger sinnvoll. Jedoch frühestes 3 Monate nach der Rückkehr.

Behandlung Bilharziose

Medikamente – Der Wirkstoff Praziquantel (tablettenform) bekämpft direkt den Erreger Schistosoma. Die Anwendung erfolgt oftmals erst 3 Monate nach der Infektion.
Behandlung akute Form – die Behandlung erfolgt in der akuten Form rein symtomatisch zur Behandlung der Anzeichen.
Behandlung chronische Form – Praziquantel

Hinweis! Bei konsequenter Behandlung heilt die Bilharziose folgenlos aus.

Prognose

Infektion mit Praziquantel gut behandelbar.
Reininfektionen häufig.
Nach einer Infektion besteht keine bleibende Immunität.

Dauer

Die Larven gelangen über die Blutbahn und das Lymphsystem nach etwa 4 bis 6 Tagen in die Lunge und Leber.

Dort wachsen sie nach etwa fünf bis sechs Wochen zu geschlechtsreifen Würmern.

Anschließend wandern die Würmer in die Gefäße des Darmes oder der Harnwege und legen dort ihre Eier und lösen die Symptome aus

Insgesamt können die Würmer bis zu 15 Jahre lange im Körper des Menschen überleben.

Vorbeugung

Meiden der Infektionsquelle. Der Hautkontakt mit Süßwasser sollte in Binnengewässer der Risikogebiete vermieden werden. Achten Sie in Risikogebieten auf das richtige Trinkwasser.
Eradikation (vollständiges Abtöten des Krankheitserreger) der Süßwasserschnecke, dem Zwischenwirt, kann helfen, das Schistosoma-Vorkommen zu reduzieren.

aktualisiert: 02.12.2024

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