Rheumatisches Fieber - Symptome, Behandlung & Prognose

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Kurzfassung

Bei rheumatischem Fieber kommt es zu einer Entzündung der Gelenke, des Herzens, von Haut und Nervensystem. Die Erkrankung entsteht durch eine unbehandelte Racheninfektion von Streptokokken.

Das rheumatische Fieber entsteht als Folge einer Streptokokken-Infektion.
In Deutschland treten nur noch sehr wenige Fälle von rheumatische Fieber auf.
Es kommt zu Gelenkschmerzen, Fieber und Abgeschlagenheit. Auch das Herz kann betroffen sein.
Die Behandlung erfolgt mit Antibiotika.
Es können Spätfolgen noch Jahre nach dem rheumatischen Fieber auftreten.

Häufigkeitsehr selten

Alter~ 5 - 15

Geschlechtk. A.

Ist das gefährlich

Ein akutes, rheumatisches Fieber ist gefährlich.

Es kommt zur Entzündung der Gelenke, des Nervensystems und des Herzens.

Im schlimmsten Fall kann das rheumatische Fieber tödlich verlaufen.

Gefährlichkeit - 4.1 /10

Wann zum Arzt

Treten nach einer Infektion mit Streptokokken Fieber und Gelenkschmerzen auf, muss umgehend ein Arzt aufgesucht werden.

Ursachen

Streptokokken – Ursache des rheumatischen Fiebers ist eine unbehandelte Racheninfektion durch Streptokokken (Entzündliche Reaktion auf Streptokokken)
Ursache unklar – warum es bei einigen Menschen nach einer Infektion mit Streptokokken zu einem rheumatischen Fieber kommt, ist noch unklar.
Am häufigsten tritt es zwischen 5 und 15 Jahren auf.
In Entwicklungsländern ist rheumatisches Fieber häufiger.

Zu den Risikofaktoren eines rheumatischen Fiebers zählen:

Armut, Leben in Entwicklungsländern
Schlechte medizinische Versorgung

Symptome Rheumatisches Fieber

Die Symptome bei einem rheumatischen Fieber sind sehr unterschiedlich, abhängig davon in welchem Körperteil die Entzündung auftritt.

Die Anzeichen treten meist 2–3 Wochen nach Halssymptomen der Streptokokkeninfektion auf.

Schmerzen – Schmerzende Gelenke, häufig auch warm und geschwollen.
Fieber
Kopfschmerzen
Abgeschlagenheit
Brustschmerzen, Palpitationen (Herzstolpern) – durch Herzentzündung (Karditis)
Ruckartige, unkontrollierte Bewegungen (Sydenham-Chorea)
Hautausschlag – flacher, schmerzfreier Ausschlag und Beulen unter der Haut.
Muskelschwäche, Koordinationsstörungen
Verhaltensänderungen – bei Beteiligung des Nervensystrems

Die Symptome des rheumatischen Fiebers können einzeln oder in Kombination auftreten.

Symptome der Spätfolgen können manchmal noch Jahre nach der Infektion auftreten.

Diagnose

Anamnese – der Arzt erfragt im Gespräch die typischen Anzeichen des rheumatischen Fiebers.
Körperliche Untersuchung
Diagnose durch Kombination von klassischen Symptomen und Tests.
Bluttest – um hohe Antikörperwerte gegen Streptokokken nachzuweisen.
Abstrich – des Rachens auf Streptokokken
Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) und CRP sind erhöht (Entzündungsmarker)
EKG – zum Nachweis von Herzrhythmusstörungen und Herzultraschall zum Nachweis von Herzerkrankungen
Entnahme von Gelenkflüssigkeit – zur Kontrolle, ob es sich nicht um eine Gelenkentzündung handelt

Behandlung Rheumatisches Fieber

Antibiotika – um eine eventuell noch vorhandene Infektion zu beseitigen.
- Penicillin/Amoxicillin meist für 10 Tage
Aspirin – über mehrere Wochen in hoher Dosierung (vor allem bei Befall von Herz und Gelenken)
Kortikosteroide – wie Prednisolon bei schwerer Herzentzündung.
Körperliche Schonung – Einschränkung der Aktivität, insbesondere beim Herzbefall.

Prognose

Die Prognose bei einem rheumatischen Fieber ist in erster Linie davon abhängig, ob Herz betroffen ist, oder nicht.
Erholung meist gut und ohne Komplikationen.
Kontrolle des Herzens nach Herzbefall kann vonnöten sein.
Manchmal wird eine dauerhafte Antibiotikaprophylaxe empfohlen.

Vorbeugung

Um einem rheumatischen Fieber vorzubeugen, sollte man eine Racheninfektion mit Streptokokken rechtzeitig erkennen und antibiotisch behandeln.

Komplikationen

In einigen Fällen kann es durch das rheumatische Fieber zu Spätfolgen kommen. Vor allem, wenn das rheumatische Fieber zu spät diagnostiziert, und nicht vollständig geheilt wurde.