Schwindel - Ursachen & Behandlung

Achtung!

Bei folgenden weiteren Anzeichen "red Flags" solltes Du sofort einen Notarzt verständigen!

Sprachstörung, Sehstörungen, Lähmung, Taubheit

In den meisten Fällen ist Schwindel ein vorübergehendes und eher lästiges Symptom, das jedoch nicht gefährlich und nicht lebensbedrohlich ist.

Der Schwindel kann jedoch zu einer Störung des Gleichgewichts führen, wodurch es zu Gangunsicherheit und Stürzen mit damit einhergehenden Verletzungen kommen kann. Vor allem bei älteren Menschen besteht aufgrund von Schwindel eine erhöhte Verletzungsgefahr.
In seltenen Fällen kann auch eine ernste Grunderkrankung der Auslöser für Schwindel sein.

Betroffene fühlen sich durch den Schwindel im Alltag oft jedoch extrem eingeschränkt.

Bei folgenden Situationen ist es ratsam, einen Arzt zur Klärung der Ursache aufzusuchen.

• Bei begleitenden Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Ohrensausen, Benommenheit, Sehstörungen oder Atemnot.
• Wenn der Schwindel plötzlich auftritt, sehr stark auftritt oder immer wiederkehrend ist.
• Wenn bestimmte Kopfbewegungen immer zu Schwindel führen, beispielsweise bei Drehung des Kopfes.
• Wenn sich der Schwindel immer in bestimmten Situationen zeigt, zum Beispiel in großen Menschenmengen.

• Gangunsicherheit – Schwindel macht sich bemerkbar durch eine Unsicherheit bei der Kontrolle des eigenen Körpers.

Damit wir immer wissen, wo wir uns im Raum befinden, benötigen wir unser Gleichgewichtsorgan [7] (Vestibularorgan) im Innenohr [c].
Änderungen an Lage und Beschleunigung werden in diesem Organ wahrgenommen.

Für eine Orientierung im Raum arbeiten Augen, Tastsinn, Tiefensensibilität und das Gleichgewichtsorgan als sog. vestibuläres System zusammen. Die Reize werden im zentralen Nervensystem zusammengeführt und verarbeitet.

Sind die Informationen von Augen, Innenohr etc. jedoch widersprüchlich, entsteht das Gefühl von Schwindel.
Man kennt das Gefühl, wenn man in einem stehendem Fahrzeug sitzt, und durch die Scheibe ein bewegtes Objekt beobachtet. Das Auge liefert dabei ein fehlerhaftes Signal.
Oder wenn sich das Fahrzeug bewegt und man im Auto liest.
Auch eine Störung bei der Verarbeitung der Reize im Gehirn kann zu Schwindel führen.

Der Schwindel kann einteilte werden, je nach Ort der Entstehung:

• Schwindel, ausgehend vom Gleichgewichtsorgan selbst (vestibulärer Schwindel):
  • Drehschwindel – Man hat das Gefühl, die Welt um einen herum schient sich zu drehen.
  • Schwankschwindel – Gefühl wie auf dem Schiff, oder im Fahrstuhl.
  • Anfallsschwindel
• Weiterhin gibt es Schwindel, bei dem die Ursache nicht primär im Gleichgewichtsorgan liegt: 
  • Bluthochdruck
  • Vergiftungen
  • ein erhöhter Hirndruck
  • Herzrhythmusstörungen
  • Sehstörungen, können auch zu Schwindel führen

Unterscheidung nach Ursachen

• Organische Ursachen – Störungen im Innenohr wie Morbus Menière oder Nervenentzündungen.
• Psychische Ursachen – Starker emotionaler Stress, Panikattacken, Ängste. Es besteht die Gefahr der Chronifizierung.
• Erkrankungen – Augenerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Multiple Sklerose, Migräne. Epilepsie, Kleinhirnatrophie
• Alkohol/ Medikamente – Schwindel als Folge von Alkohol oder Medikamenteneinnahme

Der Verlauf einer Schwindelattacke ist von Person zu Person unterschiedlich.

• Beginn – Der Beginn einer Schwindelattacke kann plötzlich auftreten oder sich allmählich entwickeln.
• Während der Attacke kann der Betroffene das Gefühl haben, dass sich er selbst oder die Umgebung um ihn herum dreht.
• Neben Schwindel können dann auch Symptome wie Schweißausbrüche, beschleunigter Herzschlag, Blässe, Kopfschmerzen oder verschwommene Sicht auftreten.
• In der Mehrzahl der Fälle ist Schwindel nur ein vorübergehendes Symptom.

Schwindel tritt sehr häufig mit Begleiterscheinungen auf. Dazu zählen:

• Übelkeit
• Erbrechen
• Schwitzen
• Erhöhter Puls
• Angst
• Schwerhörigkeit – bei Morbus Menière

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Schwindel - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

• Anamnese und körperliche Untersuchung – Der Arzt wird Fragen zum Schwindel und zu begleitenden Symptomen stellen
• Nystagmus-Untersuchung – Beim Nystagmus handelt es sich um rhythmische, unkontrollierbare Bewegungen der Augen, welche bei Schwindel auftreten können.
• Gleichgewichtsprüfung – Mit verschiedenen Tests kann das Gleichgewicht und die Koordination eines Betroffenen prüfen.
• Hörtest

Je nach Art und Ursache des Schwindels kann ein Arzt Medikamente verordnen, welche das Schwindelgefühl verringern (z.B. Betahistin, Dimenhydrinat)

• Antivertiginosa – Bei akuten, heftigen Schwindelattacken.
• Betahistin – Bei Morbus Menière als Ursache.
• Weitere Medikamente – zur Behandlung der Begleitsymptome wie Übelkeit oder Erbrechen.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

• Gleichgewichtssinn trainieren – Beim Zähneputzen auf einem Bein stehen, Pilates, Yoga, Inlineskaten.
• Flüssigkeitszufuhr – Ausreichend trinken
• Regelmäßige Nahrungsaufnahme – Um Unterzuckerung zu vermeiden.
• Stress reduzieren
• Verhalten – Nicht zu schnell aus sitzenden oder liegenden Positionen aufstehen.

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Insgesamt ist die Prognose bei Schwindel als eher günstig einzustufen

Die Beschwerden bleiben in den meisten Fällen nicht dauerhaft bestehen.

Bei 30-50% der Betroffenen kann es innerhalb von zwei Jahren zu einem erneuten Auftreten der Schwindelsymptome kommen.

Die Dauer des Schwindels hängt von der Ursache des Schwindels ab.

• Die Dauer einer Schwindelattacke kann von wenigen Sekunden bis Minuten betragen.
• Aber auch mehrere Stunden bis Tage oder ein dauerhafter Schwindel ist möglich.
• Bei manchen Menschen kann der Schwindel episodisch auftreten und sich immer wieder wiederholen.

• Bei Schwindel auf dem Boot oder im Auto – Richte Deinen Blick nicht auf Objekte im Schiff oder im Auto, sondern versuche Gegenstände am Horizont zu fixieren.
• Gleichgewichtssinn stärken
• Stabilität und Muskelkraft fördern
• Lärm vermeiden
• Ohren schonen

Schwindel kann auch bei Kindern auftreten. Mögliche Gründe sind:

• Gleichgewichtsstörungen – Das Gleichgewichtssystem kann im Wachstum etwas durcheinander geraten. Weiterhin sind Entzündungen des Innenohrs oder des Nervens mögliche Auslöser.
• Migräne – Ein Symptom einer Migräneattacke kann Schwindel sein
• Niedriger Blutdruck – bei zu niedrigen Blutdrücken kann beim Aufstehen von liegender in stehende Position Schwindel auftreten
• Angst oder Stress

Schwindel ist ein sehr häufiges Symptom während der Schwangerschaft, insbesondere im ersten und im dritten Trimester

• Hormonelle Veränderungen – Hormone sorgen für eine Erweiterung der Blutgefäße, wodurch der Blutdruck sinkt und Schwindel auftreten kann.
• Ein niedriger Blutzuckerspiegel – kann ebenfalls zu Schwindel führen.
• Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt – Weiterhin ist während der Schwangerschaft der Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt verändert, wodurch es zu Dehydratationen kommen kann.
• Niedriger Blutdruck
• Überhitzung
• Einklemmen der unteren Hohlvena (Vena cava inferior)

• Häufigkeit – Schwindel ist ein sehr häufiges Phänomen. In etwa 10% der Besuche beim Hausarzt erfolgen aufgrund von Schwindel.
• Alter – Vor allem ältere Menschen sind von Schwindel betroffen. Bei den über 65-jährigen gibt in etwa jeder 3. an, an Schwindel zu leiden.