Gesichtsschmerzen

Gesichtsschmerzen sind ein sehr unspezifisches Symptom und können eine Reihe von Ursachen haben. Man unterscheidet u. a. je nach Verlauf und Schmerzcharakter verschiedene Formen von Gesichtsschmerzen. Die häufigsten Krankheitsbilder, die sich hinter Gesichtsschmerz verbergen, sind die Trigeminusneuralgie und der idiopathische Gesichtsschmerz, um die es vorwiegend im Folgenden geht.

Für fast alle Gesichtsschmerzen gilt:

Die Schmerzen sind zwar sehr unangenehm und können die Lebensqualität, vor allem bei dauerhaften Beschwerden, erheblich beeinträchtigen, sind aber in fast allen Fällen nicht gefährlich.

Einen Arzt (Hausarzt) solltest Du aufsuchen, wenn …

• die Gesichtsschmerzen plötzlich und sehr heftig auftreten.
• die Gesichtsschmerzen nicht nach kurzer Zeit von alleine verschwinden.
• die Gesichtsschmerzen immer wiederkehren
• die Gesichtsschmerzen resistent gegen herkömmliche und frei verkäufliche Schmerzmittel sind.

In sehr seltenen Fällen kann es zusätzlich zu einer Sehverschlechterung oder Lähmungserscheinungen im Gesicht kommen.
In diesen Fällen musst Du umgehend ärztliche Hilfe aufsuchen.

• Trigeminusneuralgie
  • Salven einschießender Schmerzen, die blitzartig einschießen und nach wenigen Sekunden verschwinden
  • Mehrere Salven pro Tag möglich
• Anhaltender idiopathischer Gesichtsschmerz – bohrender / drückender Dauerschmerz mittlerer Intensität, tritt vornehmlich tagsüber auf

• Anamnese – Patientengespräch zum Erfassen der Symptome
  • Seit wann bestehen die Beschwerden?
  • Wie stark sind die Schmerzen?
  • Wie ist der Verlauf der Schmerzen?
  • Wie ist der Schmerzcharakter?
  • Gibt es einen bekannten Auslöser (Unfall …)
  • Treten weitere Anzeichen auf?
• Untersuchung – z. B. Prüfung der Hirnnerven.
  • ggf. zahnärztliche Untersuchung
• Bildgebung des Kopfes
  • MRT (Magnetresonanztomografie)
  • CT (Computertomografie)
  • ggf. Sonographie (Ultraschall)
• Ggf. weiterführende Diagnostik – Laboruntersuchung, elektrophysiologische Messungen, Biopsie

Die Einnahme von Medikamente richtet sich nach dem Auslöser. Vor der Einnahme muss daher immer eine ärztliche Diagnostik erfolgen.

• Trigeminusneuralgie – Antikonvulsiva → Carbamazepin, Oxcarbazepin, Gabapentin
• Anhaltender idiopathischer Gesichtsschmerz – Amitriptylin

Je nach Ursache bzw. zugrunde liegender Erkrankungen können verschiedene Hausmittel zum Einsatz kommen.
Beispiele:

• Kältebehandlung (Kühlpack)
• Schlafmaske 
• Ohrenstöpsel
• Inhalieren 
• Duftöle

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Um eine Prognose bezüglich der Gesichtsschmerzen abgeben zu können, muss die Ursache identifiziert werden.

• Trigeminusneuralgie - 30 % der Betroffenen haben nur eine Episode, bei dem Rest eher progredienter Verlauf zu erwarten.
• Anhaltender idiopathischer Gesichtsschmerz – grundsätzlich können die Schmerzen von selbst wieder verschwinden, allerdings halten sie leider sehr oft sehr lange (meist jahrelang) an.

• Trigeminusneuralgie – im Verlauf Essens-/Trinkrestriktion (eingeschränkte Zufuhr von Flüssigkeit und Nahrung) zur Schmerzvermeidung, gefährlicher Gewichtsverlust, Dehydrierung, depressive Episode
• Anhaltender idiopathischer Gesichtsschmerz – häufige Zahnbehandlungen oder sogar Operationen (z. B. der Kieferhöhle, Nasennebenhöhlen) auf der Suche nach der Schmerzursache.

• Trigeminusneuralgie – Schmerzen für einige Sekunden (höchstens wenige Minuten), mehrmals täglich, mit immer kürzeren schmerzfreien Intervallen.
• Anhaltender idiopathischer Gesichtsschmerz – Dauerschmerz, der durchaus über einen ganzen Tag hinweg anhält. Besserung meist zur Nacht.

Leider gibt es keine spezifischen Maßnahmen, um Gesichtsschmerzen wie den idiopathischen Gesichtsschmerzen oder der Trigeminusneuralgie vorzubeugen.

Allgemeine Empfehlungen wie Stress vermeiden, ein gesunder Lebensstil und regelmäßige sportliche Betätigung gelten natürlich immer.

Grundsätzlich kann bei Kindern und Jugendlichen die Trigeminusneuralgie auftreten, allerdings ist es seltener als bei Erwachsenen.

Gesichtsschmerzen sollten immer beim Kinderarzt abgeklärt werden.

Mögliche Ursachen könnten auch Migräne, ein kieferorthopädisches Problem oder eine schlichte Erkältung sein.

Alle oben genannten Ursachen für Gesichtsschmerzen können leider auch während einer Schwangerschaft auftreten.

Zur Medikation (Medikamenteneinnahme) müssen unbedingt der Frauenarzt und der behandelnde Neurologe/Hausarzt konsultiert werden, da viele Medikamente in der Schwangerschaft nicht zugelassen sein.

• Trigeminusneuralgie
  • Geschlecht – Frauen sind häufiger betroffen als Männer.
  • Häufigkeit – insgesamt selten, mit 4:100.000 Betroffenen.
• Anhaltender idiopathischer Gesichtsschmerz
  • Geschlecht - 90 % Frauen.
  • Alter – meist zwischen 30 und 50 Jahre alt.