Schmerzen im großen Zeh - Ursachen & Behandlung

Die Gefährlichkeit von Schmerzen im großen Zeh hängt von der zugrundeliegenden Ursache ab.

In den meisten Fällen sind Schmerzen im großen Zeh nicht gefährlich, sondern werden durch vergleichsweise harmlose Erkrankungen oder Verletzungen verursacht.

Es existieren jedoch bestimmte Situationen, in denen Schmerzen im großen Zeh auf eine ernstzunehmende Erkrankung hinweisen können, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordern. Dazu gehören zum Beispiel:

• Wenn die Schmerzen im großen Zeh besonders stark sind und von Rötung, Schwellung, Überwärmung sowie ggf. Fieber begleitet werden, kann dies auf eine Infektion hinweisen. Eine unbehandelte Infektion kann sich ausbreiten und zu Komplikationen, wie zum Beispiel einer Sepsis (Blutvergiftung) führen.
• Ein akuter Gichtanfall kann sehr schmerzhaft sein und zu starken Entzündungen führen. Wenn eine Gichtdiagnose in der Patientenvorgeschichte bekannt ist, sollte diese mögliche Ursache beim Auftreten akuter Schmerzen in den Gelenken der Großzehe unbedingt in Erwägung gezogen werden.

In Zusammenhang mit Schmerzen im großen Zeh gibt es einige Anzeichen bzw. Begleitsymptome, bei denen ein Arztbesuch ratsam ist:

• Starke Schmerzen, die sich nicht durch Ruhigstellung und Selbstbehandlung bessern.
• Rötung, Schwellung, Überwärmung, Fieber.
• Einschränkung der Beweglichkeit.
• Verletzung im Sinne einer Fraktur, einer starken Prellung oder sogar einer offenen Wunde im Bereich der großen Zehe.
• Chronische oder wiederkehrende Schmerzen trotz Ruhigstellung und Behandlung.

Um die Schmerzen im großen Zeh besser verstehen zu können, muss man verstehen, was genau die Schmerzen überhaupt verursachen kann.

Der große Zeh besteht aus:

• Knochen
• Muskeln
• Sehnen
• Bänder
• Nerven
• Haut
• Nagel

Alles sind potenzielle Auslöser für Schmerzen im großen Zeh.

Der Verlauf von Schmerzen im großen Zeh kann von Person zu Person unterschiedlich sein und hängt von der zugrundeliegenden Ursache sowie von der Art der Behandlung ab.

Allgemein lassen sich zwei mögliche Verläufe unterscheiden:

• Akuter Verlauf – Akuter, kurzfristiger Verlauf im Falle von Schmerzen aufgrund von Verletzungen oder Überlastung.
• Chronischer Verlauf – Schubweiser, chronischer Verlauf im Falle von Arthritis oder einer Nervenkompression (z.B. im Rahmen des Morton-Neuroms)

• Anamnese – Patientengespräch zur Erfassung der aktuellen Beschwerden und der Krankengeschichte.
• Körperliche Untersuchung

Zusätzliche diagnostische Tests je nach vermuteter Ursache:

• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen
  • CT
  • MRT
• Labordiagnostik – Blutentnahme und anschließende Laboruntersuchung, um bei Verdacht auf Gicht die Harnsäurewerte oder bei Verdacht auf Arthritis die Entzündungsparameter zu überprüfen.
• Gelenkpunktion – bei Verdacht auf eine Gelenkentzündung oder eine Infektion, um eine Probe der Gelenkflüssigkeit zu entnehmen und zu untersuchen.

Schmerzen im großen Zeh?Die wichtigsten Fragen zur Klärung.

Wie sind die Schmerzen entstanden?

• plötzlich – Schmerzen, die plötzlich entstehen, sind oft auf eine akute, Schädigung (Verletzung) von Gewebe zurückzuführen.
• allmählich – Treten die Schmerzen eher allmählich auf, spricht dies eher für eine zunehmende Entzündung von Gewebe oder einen Verschleiß (Degeneration)

Seit wann bestehen die Beschwerden?

• Akut (Stunden bis Tage) – Schonen, akute Maßnahmen (ggf. PECH-Regel), ggf. Schmerzmittel
• Subakut (Tage bis Wochen) – Moderate, schmerzfreie Belastung, konservative Maßnahmen
• Chronisch (mehrere Monate) – Körpereigene Heilung unwahrscheinlich, schonen hilft nicht, weitere konservative Maßnahmen, ggf. OP

Persistenz der Schmerzen?

• Dauerhaft – Bleiben die Beschwerden dauerhaft bestehen, ist meist Gewebe geschädigt.
• Periodisch – Wiederkehrende Beschwerden sind meist abhängig von Belastung.

Wie stark sind die Schmerzen?

• Schmerzskala (0–10) – Individuelles Schmerzempfinden
• Alltagsbeeinträchtigung – Beeinträchtigen die Schmerzen den Alltag
• Weitere Faktoren – Angst, Depression durch die Schmerzen (Hinweis! Psychologische Faktoren bei der Schmerzwahrnehmung nicht unterschätzen)

Lokalisation der Schmerzen?

• Punktuell – eher Schädigung von Gewebe
• Großflächig – entzündlich, degenerativ
• Ausstrahlend – muskulär, Nervenbeteiligung

Wie ist die Schmerzqualität?

• Neuralgisch (Nervenbeteiligung) – Empfindungsstörungen, Sensibilität, Missempfindung, Kribbeln, Taubheit, elektrisch, Ausstrahlen
• Nozizeptiv (Gewebeschädigung) – dumpf, scharf, ziehend, stechend, brennend, großflächig

Kann der Schmerz ausgelöst werden?

• Schmerz gegen Widerstand (aktive Bewegung) – spricht für eine muskuläre Beteiligung (Muskel, Sehnen)
• Schmerz bei passiver Bewegung – spricht für Schädigung des passiven Bewegungsapparats (Band, Knochen)

Kann der Schmerz gelindert werden?

• Entlastung (Schonen, nachts), Schmerzmittel, Körperposition, Schuhe, Einlagen

Ein geschwollenen Knöchel erkennt man von außen sehr gut.
Das Gewebe rund um das Sprunggelenk schwillt sehr stark an.

Je nach Ursache kann es zusätzliche zu einer Einblutung in das umliegende Gewebe kommen. Das Blut sackt ab und befindet sich an der Fußsohle.

Du möchtest helfen?
Wie sieht es bei Dir aus? Bei diesem Thema sagen Bilder mehr als Worte. Falls Du ein passendes Bild hast, würden sich unsere Leser freuen, wenn Du es zur Verfügung stellst.
Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

Bild einreichen

Zu den Medikamenten, die bei Schmerzen im großen Zeh eingesetzt werden können, gehören:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) – wie z. B. Ibuprofen, Diclofenac oder Naproxen, mit schmerzlindernder und entzündungshemmender Wirkung.
• Topische Schmerzmittel – wie zum Beispiel Salben, Cremes oder Gele, welche als Wirkstoff Menthol, Capsaicin oder Lidocain enthalten.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Mögliche Hausmittel, die bei Schmerzen im Bereich der großen Zehe Linderung schaffen können, sind:

• Ruhe – und Schonung zur Entlastung.
• Kältebehandlung – mittels Kühlpack oder Eis (Wichtig hierbei ist, dass der direkte Hautkontakt gemieden wird, um keine Erfrierungen zu verursachen. Das Eis bzw. Coolpack sollte also idealerweise in ein Handtuch gepackt werden.)
• Salzwasserbad – zur Linderung von Schmerzen und zur Förderung der Heilung.
• Kamillentee-Kompressen
• Geeignetes Schuhwerk – mit ausreichend Platz für den Vorfuß.

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Die Prognose bei Schmerzen im großen Zeh hängt im Wesentlichen von der zugrundeliegenden Ursache ab. 

In den meisten Fällen, insbesondere bei Verletzungen oder Überlastung, sind die Schmerzen vorübergehend und können in aller Regel mit konservativen Maßnahmen gelindert werden. In diesen Fällen kann man somit von einer guten Prognose ausgehen. 

Wenn die Schmerzen jedoch auf eine zugrundeliegende Erkrankung wie Arthritis, Gicht oder eine Nervenkompression zurückzuführen sind, so muss man mit einer komplexeren Behandlung rechnen und die Prognose variiert dementsprechend.

Die Dauer der Schmerzen im großen Zeh kann, wie auch im Abschnitt Verlauf beschrieben, je nach Fall stark variieren. Hier sind die zwei möglichen Hauptszenarien:

• Wenige Tage – Akute Schmerzen, die nach einigen Tagen bis Wochen wieder abklingen. Vor allem bei Überlastung.
• Mehrere Wochen – Liegt eine schwerere Verletzung oder eine Erkrankung zugrunde, kann die Heilung mehrere Wochen bis Monate dauern.
• Chronische Schmerzen – die eher langfristigen Charakter haben und über mehrere Wochen bis Monate oder sogar Jahre bestehen bleiben können

Um Schmerzen in der Großzehe vorzubeugen, können verschiedene Maßnahmen ergriffen werden. Dazu gehören: 

• Geeignetes, festes Schuhwerk tragen
• Fehlbelastung vermeiden
• Fußmuskulatur stärken
• Gewichtskontrolle, um zusätzliche Belastung zu vermeiden

Insgesamt verhält es sich bei Schmerzen im Bereich der großen Zehe im Kindesalter ähnlich wie bei Erwachsenen.

Manche Ursachen sind bei Kindern jedoch durchaus häufiger und wahrscheinlicher, dazu gehören zum Beispiel Verletzungen oder Wachstumsschmerzen.

Andere Ursachen hingegen sind bei Kindern äußerst unwahrscheinlich. Hierzu zählen beispielsweise Erkrankungen wie Gicht oder Arthritis.

Zu den oben genannten Ursachen für Schmerzen im großen Zeh kommen während der Schwangerschaft einige hinzu:

• Hormonelle Veränderungen – die zu einer Lockerung der Bänder und Gelenke führen.
• Gewichtszunahme – die eine vermehrte Belastung nach sich zieht.
• Veränderungen der Körperhaltung – die gegebenenfalls zu einer Fehlbelastung im Bereich der Großzehe führen.
• Ödeme – Schwangere neigen zu Schwellungen an den Füßen und Knöcheln, die sich durch Ansammlung von Flüssigkeit im Gewebe bilden und Druck im Bereich der Gelenke ausüben können