Geschwollener Knöchel

Ein geschwollener Knöchel ist in der Regel nicht gefährlich und tritt verhältnismäßig oft auf. Bewegungsmangel, langes Stehen oder eine sommerliche Temperatur sorgen oftmals für eine harmlose Schwellung der Füße.

Liegen der Schwellung jedoch Grunderkrankungen wie eine Beinvenenthrombose, eine Herzinsuffizienz oder eine Infektion zugrunde, kann ein geschwollener Knöchel für eine Verschlechterung der Grunderkrankung sprechen und muss sofort medizinisch abgeklärt werden.

Ein geschwollener Knöchel ist in den meisten Fällen die Folge eines Unfalls und sollte dementsprechend ärztlich abgeklärt werden.
Ansprechpartner ist in diesem Fall der Orthopäde.
Hier sind einige Faktoren, die für einen Arztbesuch sprechen.

• Starke Schmerzen
• Unfall – Geschwollener Knöchel nach Unfall oder Verletzung
• Instabilität – oder eingeschränkte Beweglichkeit
• Persistierende Schmerzen (anhaltende Schmerzen, die nicht verschwinden)
• Vorerkrankungen – Bei bekannten Vorerkrankungen wie Diabetes, Durchblutungsstörungen oder Herzschwäche.
• Begleitende Symptome – Rötung, Krankheitsgefühl und Fieber.

Beachte bitte: Falls Du Dir unsicher bist oder Du Dich unwohl fühlst, verständige einen Arzt oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst!

Der Verlauf der Symptome kann einen wichtigen Hinweis bei der Ursachenfindung geben.

• Plötzliches Auftreten – Eine plötzliche Schwellung des Knöchels ist oftmals auf eine Verletzung zurückzuführen.
• Allmähliche Entstehung – Eine allmähliche Entwicklung der Entstehung könnte auf eine Herzschwäche hindeuten.
• Im Verlauf des Tages – Kommt es zu geschwollenen Knöcheln im Verlauf des Tages, sitzt oder stehst Du sehr viel und sind die Temperaturen ggf. sehr warm? All dies kann es zu einer vermehrten Flüssigkeitsansammlung in der unteren Extremität und somit auch dem Knöchel kommen.

Der Knöchel (Malleolus) ist ein hammerförmiger Knochenvorsprung und befindet sich am Sprunggelenk, dieses wird in ein oberes Sprunggelenk (OSG) und unteres Sprunggelenk eingeteilt.

Der Knöchel bildet die Gelenkpfanne des Sprunggelenks

Man kann zwischen

• Innenknöchel (Knochenzapfen am Ende des Schienbeins)
• Außenknöchel (Knochenzapfen am Ende des Wadenbeins)

• Rötung und Überwärmung des Bereiches.
• Schmerzen – Treten neben der Schwellung zusätzlich Schmerzen auf, liegt oftmals eine Verletzung, Entzündung, Arthrose oder Gicht als Ursache vor. Bei starker Schwellung ist ein Dehnungsschmerz der Haut vorhanden.

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Geschwollener Knöchel - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

• Anamnese – um auf die Ursache zu kommen wird der Arzt noch durch gezieltes Fragen nach erinnerlichen Traumata, begleitenden Symptomen und Dauer der Beschwerden.
• Blickdiagnose – Um einen geschwollenen Knöchel zu diagnostizieren, reicht meistens ein Blick auf den betroffenen Fuß/das betroffene Bein.
• Bildgebende Diagnostik
  • Röntgen – Bei Verdacht auf eine knöcherne Verletzung wird ein Röntgenbild angefertigt.
  • Magnetresonanztomografie – Um Weichteile (z.B. Bänder und Sehnen) darzustellen.

Ein geschwollenen Knöchel erkennt man sehr gut durch das Betrachten des Sprunggelenks.

Bei einem Trauma (Verletzung) des Knöchels kann es zudem zu einer Einblutung in das umliegende Gewebe kommen.
Die Einblutung wandern im Verlauf weiter abwärts in den Fuß.

Du möchtest helfen?
Wie sieht es bei Dir aus? Bei diesem Thema sagen Bilder mehr als Worte. Falls Du ein passendes Bild hast, würden sich unsere Leser freuen, wenn Du es zur Verfügung stellst.
Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Schmerzanamnese

1. Wo genau befindet sich Deine Knöchelschwellung
   1. Innen, Außen, beidseits, ganzer Fuß
2. Wie stark ist der Schmerz aktuell?
   1. Kam der geschwollene Knöchel plötzlich?
   2. Beeinträchtigt Dich der geschwollene Knöchel im Alltag
3. Wann ist die Knöchelschwellung aufgetreten?
   1. Morgens, tagsüber, nachts
4. Was ist ggf. passiert?
   1. Unfall (Umgeknickt)
   2. Überbelastung, Trainingsintensität
5. Wie lange hast Du schon den geschwollenen Knöchel?
   1. Wenigen Tagen
   2. Bereits seit Wochen
   3. Seit mehreren Monaten
   4. Hattest Du früher bereits einmal einen geschwollenen Knöchel?
6. Treten neben den Knieschmerzen weitere Anzeichen auf?
   1. Gelenkschmerzen, Fieber, Abgeschlagenheit ...

Belastungsanamnese

1. Berufliche Belastung?
   1. Sitzend, stehend, gehend, körperlich belastend
2. Sportliche Belastung?
   1. Leistungssport, Fitness, Joggen, Radfahren …

Eigenanamnese

1. Bestehen chronische Vorerkrankungen?
   1. Arthrose, Diabetes, Gicht, Rheuma, Bluterkrankungen, Nervenerkrankungen …
   2. Bestehen Vorerkrankungen in der Familie?
2. Hattest Du schon einmal eine Verletzung am Knöchel?
   1. Bänderriss, Bänderdehnung, Knöchelbruch
3. Wurdest Du schonmal am Sprunggelenk operiert?
4. Ist bei Dir eine Allergie bekannt?
5. Nimmst Du regelmäßig Medikamente?
6. Alter, Größe, Gewicht

Die Behandlung eines geschwollenen Knöchels richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache.

Ist ein Unfall oder eine Verletzung (beispielsweise Umknicken/ Supinatiostrauma) der Auslöser, wird Folgendes empfohlen:

• PECH – Regel
  • Pause – Ruhe und Schonung zur Entlastung des Fußes.
    • Orthese – Ggf. Ruhigstellung mittels einer Schiene.
  • Eis (Kühlung) – Kälte wirkt schmerzlindernd und abschwellend.
  • Compression (Kompression) – um der Schwellung entgegenzuwirken.
  • Hochlegen – Das Hochlagern des Fußes hilft bei Abtransport der Flüssigkeit.
  • Zudem eine Lymphmassage
• Schmerzlinderung (Analgetikum) – Ibuprofen, Diclofenac
• ggf. Physiotherapie
  • Muskelaufbau/ Koordination – zur Stabilisierung des Sprunggelenks.
• Bei Infektion – Liegt eine Infektion als Ursache vor, sollte ggf. ein Antibiotikum gegeben werden.
• Behandlung der Grunderkrankung – Bei anderen Ursachen wie einer Herzschwäche oder einer Beinvenenthrombose muss umgehend die Grunderkrankung behandelt werden um Komplikationen zu vermeiden.
• Operation – Bei einer schweren Verletzung (Knochenbruch, Bänderriss) am Knöchel wird ggf. eine Operation notwendig.

• Schmerzmittel – wie Ibuprofen oder Diclofenac
• Bei Infektionen – Falls die Schwellung durch eine Infektion verursacht wird, kann der Arzt Antibiotika verschreiben, um die Infektion zu behandeln.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

• Kühlen mit Eis
• Quarkwickel

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Die Prognose bei geschwollenen Knöcheln hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Schwellung sowie der Schwere der Verletzung ab.

Auch die Einhaltung der empfohlenen Behandlungsrichtlinien bestimmt die Prognose.

• Bei einer Verstauchung oder Zerrung ist die Prognose sehr gut, die meisten Menschen erholen sich innerhalb von wenigen Wochen bis Monaten vollständig.
• Ein gerissenes Band am Fuß kann eine längere Genesungszeit erfordern und gegebenenfalls physiotherapeutische Hilfe erforderlich machen.
• Bei einem Bruch hängt die Prognose von der Art des Bruches ab. Ein einfacher Bruch kann in einigen Wochen heilen, während ein komplizierter Bruch eine längere Genesungszeit und ggf. eine Operation nötig macht.
• Wenn die Schwellung des Knöchels auf eine Infektion zurückzuführen ist, hängt die Prognose von der Art der Infektion und der frühzeitigen Behandlung ab.

• Chronische Instabilität
• Chronische Schmerzen
• Narbenbildung
• Arthritis
• Gelenksteifigkeit

Eine pauschale Aussage über die Dauer eines geschwollenen Knöchels ist schwierig.

Die Zeitspanne ist immer abhängig von der zugrundeliegenden Ursache.

• Nach einer Verletzung – Liegt ein Trauma als Ursache vor, entsteht eine geschwollener Knöchel unmittelbar nach der Verletzung, die Dauer beschränkt sich oftmals auf nur wenige Stunden bis einige Tage.
• Bei Herzinsuffizienz – Der geschwollene Knöchel entsteht oftmals langsam und allmählich und wird nicht sofort erkannt. Auch hier kann sich die Schwellung nach einigen Stunden von alleine wieder bessern.

Um einem geschwollenem Knöchel vorzubeugen, existieren einige Maßnahmen.

• Gute Muskulatur – Ein kräftiger Muskel-Sehnenapparat stützt das Sprunggelenk und sorgt somit für eine bessere Stabilität und beugt Verletzungen im Sprunggelenk vor.
  • Spezielle Übungen zur Verbesserung der Muskulatur rund um das Sprunggelenk.
• Gesunder Lebensstil
  • Übergewicht vermeiden
  • Gesunde Ernährung
  • Ausreichend Sport
  • Genussmittel in Maßen