Fußschmerzen

In den meisten Fällen geht von Fußschmerzen keine große Gefahr aus.

Oft entwickeln sich die Schmerzen langsam und werden im Laufe der Zeit allmählich stärker.

Akut gefährlich sind Fußschmerzen nur, wenn eine offene oder eiternde Wunde am Fuß entsteht und du neben den Fußschmerzen zusätzlich an Symptomen wie Fieber oder weiteren Entzündungszeichen am Fuß leidest.
Selbstverständlich sind auch Unfälle, bei denen es zu einer schweren Verletzung des Fußes kommt, gefährlich.

Bei allen anderen Ursachen für Fußschmerzen, auch wenn diese nicht unmittelbar gefährlich sind, solltest du einen Arzt aufsuchen.

Dein Ansprechpartner für Fußschmerzen ist der Orthopäde.

Schmerzen im Fuß solltest Du ärztlich abklären lassen, wenn …

• die Schmerzen über mehrere Tage anhalten, sich nicht von alleine bessern oder gar schlimmer werden.
• die Schmerzen akut, plötzlich und sehr stark sind.
• Schwellungen, Blutergüsse oder Entzündungszeichen (Fieber, Überwärmung oder Rötung des Fußes) auftreten.
• ein Unfall als Auslöser der Fußschmerzen infrage kommt.

Wann zum Notarzt

Bei Fußschmerzen musst Du nur in seltenen Fällen einen Notarzt verständigen. Dies ist zum Beispiel der Fall, wenn Du einen Unfall hattest und das Auftreten nicht mehr möglich ist, der Fuß verformt ist.

Beachte bitte: Falls Du Dir unsicher bist oder Du Dich unwohl fühlst, verständige einen Arzt oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst!

Der Verlauf von Fußschmerzen ist individuell unterschiedlich und ebenfalls abhängig von der Ursache.

Grundsätzlich sind mehrere Verläufe denkbar:

1. Akuter Verlauf (der Körper heilt aktiv selbst) – Aufgrund einer Verletzung oder Überbelastung. Es kommt meist innerhalb kurzer Zeit zu einer Besserung der Symptome. In vielen Fällen kommt es zu einer selbstständigen Heilung, bzw. eines Heilungsprozesses nach einer Operation.
2. Chronischer Verlauf (der körpereigene Heilungsprozess ist zum Erliegen gekommen) – Die Schmerzen bleiben über einen Zeitraum von mehr als 3 Monaten bestehen und bessern sich nicht, bzw. kaum. Oftmals muss eine Therapie eingeleitet werden.
3. Progressiver Verlauf (die Schmerzen werden allmählich stärker) – Fast immer liegt eine degenerative Ursache, wie z. B. die Arthrose zugrunde. 
4. Schubförmige Schmerzen – Die Schmerzen treten schubförmig in einem immer wiederkehrenden, regelmäßigen oder unregelmäßigen Rhythmus auf. Ursachen wie eine Arthritis oder Gicht sprechen für einen derartigen Verlauf.

Der menschliche Fuß besteht aus 33 Gelenken, die aus 26 Knochen gebildet werden. 20 Muskeln und mehr als 100 Bänder sorgen für einen reibungslosen Gang, Stand und Lauf.

Je nachdem, was als Ursache der Fußschmerzen zugrunde liegt, können weitere Anzeichen auftreten.

• Bei Entzündungen – Rötung, Schwellung, Überwärmung, Fieber
• Bei Verletzungen – Bluterguss, Schwellung
• Bei Nervenbeteiligung – Gefühlsstörungen wie Kribbeln, Taubheit

In sehr vielen Fällen kommt es zudem zu einer eingeschränkten Beweglichkeit und Schwäche der Muskulatur der betroffenen Stelle im Fuß.

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Fußschmerzen - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

• Anamnese – ausführliches Gespräch mit dem Arzt (Orthopäde) zur Erhebung der Krankengeschichte.
• Körperliche Untersuchung – ausführliche Untersuchung des Fußes auf Funktionalität und Schmerzen.
• Bildgebende Verfahren
  • Röntgen
  • Ultraschall – Nachweis freier Flüssigkeit im Gelenk.
  • MRT (Magnetresonanztomografie)
  • CT (Computertomografie)
• Fußdruckmessung
• Dynamische Ganganalyse
• Weitere Untersuchungen – je nach Verdachtsdiagnose (Blutabnahmen …)

Ein geschwollenen Knöchel erkennt man von außen sehr gut.
Das Gewebe rund um das Sprunggelenk schwillt sehr stark an.

Je nach Ursache kann es zusätzliche zu einer Einblutung in das umliegende Gewebe kommen. Das Blut sackt ab und befindet sich an der Fußsohle.

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Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Die Behandlung bei Fußschmerzen richtet sich nach der Ursache.
Generell lassen sich konservative (nicht-operativ) von operativen Maßnahmen unterscheiden.

Ziel ist zunächst, die Ursache der Fußschmerzen zu finden, um die entsprechende Therapie einzuleiten.

Konservative Therapie

In der Mehrzahl der Fälle können Fußschmerzen ohne eine Operation behandelt werden.

• Entzündungshemmende Medikamente – In den meisten Fällen kommen Schmerzmittel aus der Gruppe der NSAR (z. B. Ibuprofen oder Diclofenac) zum Einsatz.
• Einlagen – Vor allem bei Fehlstellung oder Schmerzen aufgrund von Druckpunkten der Fußsohle helfen oftmals orthopädische Einlagen.
• Orthopädische Schuhe – bzw. Schuhe mit einem entsprechenden Fußbett oder einer guten Dämpfung helfen oftmals zur Reduktion der Schmerzen.
• Physiotherapie – Je nach Ursache verschreibt der Arzt Krankengymnastik zum Muskelaufbau, Flexibilitätstraining, Faszientraining ...
• Stoßwellentherapie
• Triggerpunktakupunktur
• Cortisonspritze – bei starker, chronischer Entzündung.

Operative Therapie

In einigen Fällen muss jedoch eine operative Korrektur erfolgen.

• Versteifung – (Arthrodese)/Teilprothese bei Hallux rigidus
• Endoskopische Fersenspornabtragug.
• Operation zur Korrektur starker Fußfehlstellungen.

• NSAR – Häufig werden nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) verwendet (Tabletten oder Gel)
  • Ibuprofen
  • Diclofenac
• Cortison als Injektion ins Gelenk (Cortisonspritze)

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

• PECH-Regel – Bei akuten Schmerzen aufgrund einer Verletzung. 
  • Pause (Unterbrechen der sportlichen Aktivität)
  • Eis (mit Kühlkissen aus Eisfach)
  • Compression
  • Hochlegen
• Muskelaufbau – Stärkung der Muskulatur
• Entzündungshemmend – Quarkwickel, Eukalyptusöl
• Kühlend – Pfefferminzöl

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Die Prognose bei Fußschmerzen ist natürlich abhängig von der zugrunde liegenden Ursache.
Akute Verletzung heilen meist von alleine aus und haben daher oftmals eine bessere Prognose als degenerative, fortschreitende Ursachen.

Bei den degenerativen Ursachen kommt es meist nicht zu einer Heilung, der Verlauf kann jedoch günstig beeinflusst und verlangsamt werden.

Fußschmerzen lassen sich nicht immer vorbeugen.

Es existieren jedoch einige Maßnahmen, die sich günstig auf das Fußgelenk auswirken.
Vor allem die Kombination aus einer starken Muskulatur und einer guten Beweglichkeit des Fußes können unter Umständen vielen Verletzungen und Verschleißerkrankungen im Fuß vorbeugen.

• Muskelaufbau – Auch die Muskeln der Füße lassen sich gut trainieren.
  • Barfuß-Laufen
  • Eine Überlastung des Fußgelenks sollte jedoch vermieden werden.
• Schuhe – auf geeignetes Schuhwerk achten (keine hochhackigen Schuhe …)
• Körpergewicht – Die Füße tragen unser Körpergewicht. Übergewicht sollte daher abgebaut werden.

Wenn bei Kindern Fußschmerzen auftreten, liegen oftmals andere Ursachen zugrunde.

• Wachstumsschmerzen
• Überbelastungsschmerzen – nach z. B. Fußball oder Ballett …
• Tarsale Koalitionen (angeborene Fehlbildungen mit Verwachsung der Fußknochen)
• Fußfehlstellungen (Knickfuß, Senkfuß, Hohlfuß, Plattfuß, Spreizfuß)
• Aseptische Knochennekrose (regionaler Knorpel-Knochen-Untergang aufgrund einer Durchblutungsstörung)
• Juvenile rheumatische Arthritis (kindliches Rheuma)