Fußschmerzen

Fußschmerzen können sehr viele verschiedene Auslöser haben. Je nach Ursache können diese akut oder chronisch sein, unterschiedlich lokalisiert (Ferse, innen, außen …) und mit weiteren Symptomen vergesellschaftet sein (Schwellung, Krämpfe, etc.). Wichtig ist auch, wann diese Schmerzen auftreten? In Ruhe oder bei Belastung der Füße.

Mögliche Auslöser

• Überbelastung (Übergewicht, Sport ...)
• Trauma (Bandverletzungen, Knochenverletzung, Ermüdungsbruch, Nervenverletzung, Muskelverletzung)
• Plantarfasziitis
• Schleimbeutelentzündung
• Arthrose
• Hallux rigidus
• Hallux valgus
• Tarsaltunnelsyndrom
• Fersensporn
• Gicht
• Rheumatoide Arthritis
• Wachstumsschmerzen

Mögliche Begleitsymptome

• Anlaufschmerzen
• Druckschmerzen
• Schwellung, Rötung
• Hühneraugen
• Spannungsgefühle
• Steifigkeit
• Bewegungseinschränkungen
• Bluterguss
• Rötung, Überwärmung
• Kalte Füße
• Taubheitsgefühle, Brennen, Kribbeln

Ursachenabhängige Behandlung

• Ursache finden!
• Schonen/ Entlastung
• Schmerzmittel (NSAR, z. B. Ibuprofen)
• Einlagenversorgung
• Physiotherapie/ Trainingstherapie
• Stoßwellentherapie
• Cortsionspritze
• Selten – Operation (je nach Ursache)

In den meisten Fällen geht von Fußschmerzen keine große Gefahr aus.

Oft entwickeln sich die Schmerzen langsam und werden im Laufe der Zeit allmählich stärker.

Akut gefährlich sind Fußschmerzen nur, wenn eine offene oder eiternde Wunde am Fuß entsteht und du neben den Fußschmerzen zusätzlich an Symptomen wie Fieber oder weiteren Entzündungszeichen am Fuß leidest.
Selbstverständlich sind auch Unfälle, bei denen es zu einer schweren Verletzung des Fußes kommt, gefährlich.

Bei allen anderen Ursachen für Fußschmerzen, auch wenn diese nicht unmittelbar gefährlich sind, solltest du einen Arzt aufsuchen.

Dein Ansprechpartner für Fußschmerzen ist der Orthopäde.

Schmerzen im Fuß solltest Du ärztlich abklären lassen, wenn …

• die Schmerzen über mehrere Tage anhalten, sich nicht von alleine bessern oder gar schlimmer werden.
• die Schmerzen akut, plötzlich und sehr stark sind.
• Schwellungen, Blutergüsse oder Entzündungszeichen (Fieber, Überwärmung oder Rötung des Fußes) auftreten.
• ein Unfall als Auslöser der Fußschmerzen infrage kommt.

Wann zum Notarzt

Bei Fußschmerzen musst Du nur in seltenen Fällen einen Notarzt verständigen. Dies ist zum Beispiel der Fall, wenn Du einen Unfall hattest und das Auftreten nicht mehr möglich ist, der Fuß verformt ist.

Je nach Auslöser können die Ursachen von Fußschmerzen eingeteilt werden in:

• Orthopädische Ursachen
  • Plantarfasziitis
  • Fersensporn
  • Hallux valgus (Großzehenfehlstellung)
  • Hammerzehen
  • Plattfuß, Hohlfuß, Knick-Senkfuß
  • Morton's Neurom (Nerveneinklemmung)
  • Stressfrakturen
  • Sehnenentzündungen (z. B. Achillessehnenentzündung)
  • Arthritis und Arthrose
  • Morbus Ledderhose (Bindegewebswucherung)
  • Verletzungen und Traumata:
    • Verstauchungen und Zerrungen
    • Knochenbrüche
    • Bänderrisse
    • Prellungen und Blutergüsse
    • Überlastungsschäden (z. B. Läuferknie)
• Entzündliche Erkrankungen
  • Gicht
  • Rheumatoide Arthritis
  • Bursitis (Schleimbeutelentzündung)
  • Tendinitis (Sehnenentzündung)
  • Peronealsehnenentzündung
• Durchblutungsstörungen
  • Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)
  • Diabetische Neuropathie
  • Krampfadern
  • Thrombosen
• Infektionen
  • Fußpilz (Tinea pedis)
  • Eitrige Entzündungen (Abszess)
  • Nagelbettentzündung (Paronychie)
  • Osteomyelitis (Knochenentzündung)
• Neurologische Ursachen
  • Tarsaltunnelsyndrom
  • Neuropathien (z. B. bei Diabetes)
  • Fersenschmerzsyndrom (z. B. Morton-Neurom)
  • Bandscheibenvorfall (Ausstrahlung in den Fuß)
• Systemische Erkrankungen
  • Fibromyalgie
  • Lupus erythematodes
  • Multiple Sklerose
  • Morbus Bechterew
• Fehlbelastungen und Übergewicht
  • Übermäßige Belastung durch Sport
  • Langes Stehen oder Gehen
  • Falsches Schuhwerk
  • Fehlstellungen der Wirbelsäule
• Psychische Ursachen, Psychosomatische Schmerzen

Der Verlauf von Fußschmerzen ist individuell unterschiedlich und ebenfalls abhängig von der Ursache.

Grundsätzlich sind mehrere Verläufe denkbar:

1. Akuter Verlauf (der Körper heilt aktiv selbst) – Aufgrund einer Verletzung oder Überbelastung. Es kommt meist innerhalb kurzer Zeit zu einer Besserung der Symptome. In vielen Fällen kommt es zu einer selbstständigen Heilung, bzw. eines Heilungsprozesses nach einer Operation.
2. Chronischer Verlauf (der körpereigene Heilungsprozess ist zum Erliegen gekommen) – Die Schmerzen bleiben über einen Zeitraum von mehr als 3 Monaten bestehen und bessern sich nicht, bzw. kaum. Oftmals muss eine Therapie eingeleitet werden.
3. Progressiver Verlauf (die Schmerzen werden allmählich stärker) – Fast immer liegt eine degenerative Ursache, wie z. B. die Arthrose zugrunde. 
4. Schubförmige Schmerzen – Die Schmerzen treten schubförmig in einem immer wiederkehrenden, regelmäßigen oder unregelmäßigen Rhythmus auf. Ursachen wie eine Arthritis oder Gicht sprechen für einen derartigen Verlauf.

• Anamnese – ausführliches Gespräch mit dem Arzt (Orthopäde) zur Erhebung der Krankengeschichte.
• Körperliche Untersuchung – ausführliche Untersuchung des Fußes auf Funktionalität und Schmerzen.
• Bildgebende Verfahren
  • Röntgen
  • Ultraschall – Nachweis freier Flüssigkeit im Gelenk.
  • MRT (Magnetresonanztomografie)
  • CT (Computertomografie)
• Fußdruckmessung
• Dynamische Ganganalyse
• Weitere Untersuchungen – je nach Verdachtsdiagnose (Blutabnahmen …)

Ein geschwollenen Knöchel erkennt man von außen sehr gut.
Das Gewebe rund um das Sprunggelenk schwillt sehr stark an.

Je nach Ursache kann es zusätzliche zu einer Einblutung in das umliegende Gewebe kommen. Das Blut sackt ab und befindet sich an der Fußsohle.

Du möchtest helfen?
Wie sieht es bei Dir aus? Bei diesem Thema sagen Bilder mehr als Worte. Falls Du ein passendes Bild hast, würden sich unsere Leser freuen, wenn Du es zur Verfügung stellst.
Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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• NSAR – Häufig werden nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) verwendet (Tabletten oder Gel)
  • Ibuprofen
  • Diclofenac
• Cortison als Injektion ins Gelenk (Cortisonspritze)

• PECH-Regel – Bei akuten Schmerzen aufgrund einer Verletzung. 
  • Pause (Unterbrechen der sportlichen Aktivität)
  • Eis (mit Kühlkissen aus Eisfach)
  • Compression
  • Hochlegen
• Muskelaufbau – Stärkung der Muskulatur
• Entzündungshemmend – Quarkwickel, Eukalyptusöl
• Kühlend – Pfefferminzöl

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Die Prognose bei Fußschmerzen ist natürlich abhängig von der zugrunde liegenden Ursache.
Akute Verletzung heilen meist von alleine aus und haben daher oftmals eine bessere Prognose als degenerative, fortschreitende Ursachen.

Bei den degenerativen Ursachen kommt es meist nicht zu einer Heilung, der Verlauf kann jedoch günstig beeinflusst und verlangsamt werden.

Fußschmerzen lassen sich nicht immer vorbeugen.

Es existieren jedoch einige Maßnahmen, die sich günstig auf das Fußgelenk auswirken.
Vor allem die Kombination aus einer starken Muskulatur und einer guten Beweglichkeit des Fußes können unter Umständen vielen Verletzungen und Verschleißerkrankungen im Fuß vorbeugen.

• Muskelaufbau – Auch die Muskeln der Füße lassen sich gut trainieren.
  • Barfuß-Laufen
  • Eine Überlastung des Fußgelenks sollte jedoch vermieden werden.
• Schuhe – auf geeignetes Schuhwerk achten (keine hochhackigen Schuhe …)
• Körpergewicht – Die Füße tragen unser Körpergewicht. Übergewicht sollte daher abgebaut werden.

Wenn bei Kindern Fußschmerzen auftreten, liegen oftmals andere Ursachen zugrunde.

• Wachstumsschmerzen
• Überbelastungsschmerzen – nach z. B. Fußball oder Ballett …
• Tarsale Koalitionen (angeborene Fehlbildungen mit Verwachsung der Fußknochen)
• Fußfehlstellungen (Knickfuß, Senkfuß, Hohlfuß, Plattfuß, Spreizfuß)
• Aseptische Knochennekrose (regionaler Knorpel-Knochen-Untergang aufgrund einer Durchblutungsstörung)
• Juvenile rheumatische Arthritis (kindliches Rheuma)