Wernicke-Enzephalopathie

Wernicke-Enzephalopathie - was ist das?

Wernicke-Enzephalopathie, wenn es aufgrund des Alkoholkonsums zu einem Thiaminmangel kommt. (Carl Wernicke, 1848-1905)

Etwas ausführlicher ...

Bei einer Wernicke-Enzephalopathie handelt es sich um eine Erkrankung des zentralen Nervensystems, die meist aufgrund von chronischem Alkoholabusus oder Essstörungen entsteht, welcher zu einem Vitamin B1 (Thiamin-)mangel führt. Patienten mit einer Wernicke-Enzephalopathie leiden an Gedächtnisstörungen, Desorientiertheit, sowie Sehstörungen und Störungen des Gleichgewichts.

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Kurz & knapp

Ursache der Wernicke-Enzephalopathie ist ein Vitaminmangel aufgrund übermäßigen Alkoholkonsums.
Betroffenen sind verwirrt und leiden unter Benommenheit.
Eine Injektion von Vitamin B wird notwendig.
Die Prognose ist abhängig vom Zeitpunkt der Diagnose und der Behandlung.
Die Wernicke-Enzephalopathie geht oft in ein Korsakow Syndrom über.

Ist das gefährlich?

Gefahrenhinweis Wernicke-Enzephalopathie

Achtung!

Bei dieser Erkrankung kann es unter Umständen zu einem sehr gefährlichen Verlauf kommen. Bei folgenden Anzeichen solltes Du einen Notarzt verständigen!

Benommenheit, geistige Verwirrtheit.

Die Wernicke-Enzephalopathie ist potenziell gefährlich.
Es besteht die Gefahr, dass die Wernicke-Enzephalopathie in das sog. Korsakow-Syndrom übergeht. Diese Erkrankung führt häufig ohne Behandlung innerhalb weniger Tage zum Versterben des Patienten.

Wann zum Arzt?

Bei Anzeichen von Verwirrtheit oder Benommenheit sollte immer sofort ein Arzt bzw. Notarzt verständigt werden. Treten diese Anzeichen in Kombination mit einem Alkoholmissbrauch oder eine Essstörung auf, besteht die Gefahr eines Wernicke-Korsakow-Syndroms.

Ursachen Wernicke-Enzephalopathie

Ursache einer Wernicke-Enzephalopathie ist ein Vitaminmangel (Thiaminmangel/ Mangel an Vitamin B1).
Thiamin ist ein essenzieller Faktor für bestimmte Stoffwechselvorgänge, der Mangel führt zum Zelluntergang über eine Schädigung des Energiestoffwechsels.

Risikofaktoren einer Wernicke-Enzephalopathie:

In der Regel ist der übermäßige Alkoholkonsum (Alkoholabusus) die Ursache einer Wernicke-Enzephalopathie.
Aber auch Essstörungen mit häufigem Erbrechen, z. B. Bulimie zählen zu möglichen Ursachen.
Mangelernährung in Entwicklungsländern.
Bariatrische Operationen (Operationen, die dem Gewichtsverlust bei adipösen Menschen dienen)

Symptome Wernicke-Enzephalopathie

Betroffene leiden häufig an einer Verwirrtheit.
Zudem kommt es häufig zu einer Benommenheit.
Auch ein Nystagmus (unwillkürliche, nicht steuerbare Augenbewegungen) tritt bei einer Wernicke-Enzephalopathie auf.
Es kann zu einer Ophthalmoplegie (teilweise Lähmung der Augenmuskeln) kommen.
Gleichgewichtsstörungen sind ebenfalls Anzeichen (breiter Gang mit kleinen Schritten, da sonst nicht das Gleichgewicht gehalten werden kann).
Weitere Symptome sind Tremor (Zittern), Unruhe, niedriger Körpertemperatur, plötzliches Sinken des Blutdrucks im Stehen, Ohnmacht.

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Wernicke-Enzephalopathie - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

Diagnose Wernicke-Enzephalopathie

Bei Verdacht auf einer Wernicke-Enzephalopathie erfolgt zunächst eine Anamnese und Untersuchung durch den Arzt.
Eine Diagnose ist naheliegend bei Patienten mit chronischer Alkoholkrankheit, die beschriebenen Syndrome haben oder unterernährt sind.
Feststellung eines Thiaminmangels über Blutabnahme.
Weitere Diagnostik sind Blutzuckermessung, großes Blutbild, Leberfunktionstests, bildgebende Verfahren, um andere Ursachen auszuschließen

Behandlung Wernicke-Enzephalopathie

Steht die Diagnose Wernicke-Enzephalopathie fest, erfolgt zunächst eine einmalige, hochdosierte Injektion von Vitamin B1.
Die darauffolgenden täglichen Vitamine B1 Injektionen sind geringer dosiert.
Beenden der Injektionen ab dem Moment der gesundheitlichen Stabilisierung des Patienten.
Im Anschluss erfolgt eine Behandlung der Risikofaktoren (insb. Alkoholabhängigkeit, Essstörung).
Wenn die Ursache der Wernicke-Enzephalopathie unklar ist, versucht der Arzt weitere Ursachen zu finden.

Prognose Wernicke-Enzephalopathie

Die Prognose der Wernicke-Enzephalopathie ist abhängig von Schnelligkeit der Diagnose und Behandlung
Bei schneller Behandlung ist eine komplette Normalisierung möglich.
Augenprobleme normalisieren sich schnell, Gleichgewichtsprobleme und Verwirrung können noch länger andauern, der Gedächtnisverlust bleibt womöglich bestehen.
Ohne Behandlung versterben 10–20 % der Patienten mit einer Wernicke-Enzephalopathie.
80 % der Überlebenden entwickeln die Korsakoff-Psychose (Störung mit Verwirrtheit, Gedächtnisverlust, Verhaltensänderung)

Vorbeugung Wernicke-Enzephalopathie

Eine Vorbeugung der Wernicke-Enzephalopathie erfolgt durch Behandeln von Essstörungen, bzw. Reduzierung des Alkoholkonsums.
Auch die regelmäßige Gabe von Vitamin B1 dient der Vorbeugung.
Thiamin über die Vene, sowie Vitamin B12 und Folat bei mangelernährten Menschen.

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