Knieschmerzen beim Beugen

Für Schmerzen im Knie beim Beugen des Beines gibt es verschiedene Ursachen. Die meisten Ursachen sind harmlos, es können jedoch auch strukturelle Veränderungen bzw. Verletzungen für die Schmerzen verantwortlich sein. Sie können akut auftreten oder sich langsam steigern.

Mögliche Auslöser

• Vorderes Knie (Kniescheibenbereich) – Patellaspitzensyndrom. Patellofemorales Schmerzsyndrom (Chondropathia patellae), Schleimbeutelentzündung
• Innenseite des Knies – (Innen)Meniskusverletzung, Mediales Plicasyndrom (Faltenbildung Gelenkinnenhaut), Kniearthrose
• Außenseite des Knies – (Außen)Menisverletzung, Iliotibiales Bandsyndrom (Läuferknie)
• Hinterseite des Knies – Baker-Zyste, Ansatzreizung der Hamstrings

Mögliche Begleitsymptome

• Ruheschmerzen, Belastungsschmerzen
• Schwellung
• Blockadegefühl (Einklemmung)
• Knacken / Reiben / Knirschen
• Instabilität
• Bewegungseinschränkung
• Druckschmerz
• Schmerzausstrahlung
• Rötung / Wärme

Ursachenabhängige Behandlung

• Akutmaßnahmen – Schonung, Kühlen, Hochlagern, Kompression (Bandage)
• Medikamente – NSAR (z. B. Ibuprofen, Diclofenac), Schmerzgele
• Physiotherapie – Kräftigung, Dehnübungen, Stabilitätsübungen, Faszientraining
  • → siehe Übungen
• Hilfsmittel – Kniebandage, Tape, Einlagen
• Invasive Verfahren – Cortisonspritze, Hyaluronspritzen, Stoßwellentherapie, Arthroskopie

Knieschmerzen beim Beugen sind meist ungefährlich.

Sie sind nie lebensbedrohlich, einige Ursachen sprechen jedoch für einen „Schaden“ im Knie (sogenannter „Kniebinnenschaden“), der dann zum Beispiel früher zu einer Arthrose (→ Kniearthrose), also einem Gelenkverschleiß führen kann.

Teils bleiben auch aufgrund der Knieschäden Schmerzen und Bewegungseinschränkungen bestehen.

Eine rheumatoide Arthritis kann mit vielen Komplikationen einhergehen, die teils auch lebensbedrohlich sein können, hier sind es aber nicht die Knieschmerzen, die gefährlich sind, sondern die Komplikationen.
Auch diese Erkrankung lässt sich aber behandeln.

Man sollte vor allem dann zum Arzt (Orthopäden), wenn die Beschwerden bzw. Schmerzen anhalten und/ oder immer wieder auftreten.

Wenn man einen bestimmten Auslöser eruieren kann, hilft das, die mögliche Ursache einzugrenzen.

Treten die Schmerzen nach einem Unfall auf, sollte man zeitnah zum Arzt gehen, um eine knöcherne Verletzung oder einen Kniebinnenschaden auszuschließen.

Wenn es zu einer akuten Schwellung, Rötung und Überwärmung des Knies in Kombination mit Schmerzen und einer Bewegungseinschränkung kommt, kann eine Entzündung im Knie vorliegen (erst einmal egal welcher Ursache).
Hier sollte man sich ebenfalls zeitnah ärztlich vorstellen, vor allem wenn dies erstmalig auftritt, um die genaue Ursache abklären zu können.

Der Verlauf und auch die Dauer bei Knieschmerzen beim Beugen richten sich nach der genauen Ursache.
Es gilt, je weniger Komplikationen auftreten, desto eher und schneller heilen die Ursachen meist wieder aus.

Es gibt Auslöser für Schmerzen beim Beugen im Knie, die akut auftreten und sich auch „schnell“ behandeln lassen, aber auch Auslöser, die eher länger brauchen oder gar chronische Krankheiten, die die Betroffenen ein Leben lang begleiten (z. B. rheumatoide Arthritis, Arthrose).

Sportverletzungen bzw. Überlastungssyndrome, wie das Tractus-iliotibialis-Syndrom, aber auch Meniskusschäden brauchen meist Wochen bis Monate zum Heilen.
Mit einer OP erhofft man sich eine schnellere bzw. „sicherere“ Beschwerdeverbesserung bei Kniebinnenschäden.
Trotzdem schließt sich an die OP eine teils lange Regenerationsphase an, die mehrere Monate dauern kann. Auch mit einer OP kann es sein, dass es zu anhaltenden Beschwerden kommt, je nach Ausmaß der auslösenden Verletzung. 

Bei chronischen Ursachen kommt es meist zu phasenweise auftretenden Beschwerden. Es gibt teils Tage oder auch Wochen, wo die Beschwerden auftreten, abwechselnd mit schmerzfreien Abständen. Teilweise halten die Beschwerden aber auch an und verschlimmern sich. 

Entzündungen verlaufen meistens akut. Besonders aber bei der rheumatoiden Arthritis können die Entzündungen immer wieder auftreten, besonders dann, wenn die Grunderkrankung nicht gut medikamentös eingestellt ist.
Meist lassen sich die akute Beschwerden auch gut behandeln.

• Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch) 
  • Welche Symptome?
  • Seit wann? 
  • Unfall? Unfallhergang?
  • Lebensstil → Ernährungsgewohnheiten, Bewegung? etc.  
  • Alter
  • Vorerkrankungen 
  • Familienanamnese 
  • Voroperationen
• Körperliche Untersuchung
  • Knie betrachten → Auffälligkeiten? 
  • Knie abtasten → Druckschmerz? Überwärmung? 
  • Knie bewegen → Schmerz auslösbar?
  • Laufbandanalyse → Gang und Stand beurteilen 
• Bildgebung
  • Ultraschall
  • MRT (Magnetresonanztomografie)
  • Röntgen – vor allem um knöcherne Verletzungen auszuschließen und zur Arthrosediagnostik.
• Blutuntersuchung
  • Entzündungsparameter 
  • Harnsäurespiegel 
  • Rheumatische Antikörper, wenn der Verdacht besteht

• Schmerzmittel (lokal als Gel oder als Tablette)
  • Ibuprofen
  • Diclofenac
  • Coxibe 
• Medikamente gegen Gicht
  • Allopurinol
    • nicht im akuten Gichtanfall (in diesem Fall Schmerzmittel wie z. B. Ibuprofen)
    • als Anfallsprophylaxe (hemmt ein Enzym und verhindert den Umbau von Purinen zu Harnsäure, welches sich bei Gicht im Gelenk ablagert und zu den Symptomen führt und sorgt somit für ein mehr Vorhandensein der wasserlöslichen Vorstufen, die dann vermehrt mit dem Urin ausgeschieden werden)
  • Colchicin 
    • als Zweitlinienmedikament bei einem akuten Gichtanfall
    • „Spindelgift“ (Mitosehemmstoff) → verhindert einwandern der Entzündungszellen ins Gelenk und somit die Entstehung einer Entzündungsreaktion
  • Schmerzmittel vor allem im akuten Anfall.
• Medikamente gegen Rheuma 
  • Viele verschiedene, individuelle Entscheidung auch abhängig von der Grunderkrankung.
  • Multimodales Therapiekonzept mit Physiotherapie, Schmerztherapie, Kälte- und/ oder Wärmeanwendungen, psychologischer Betreuung, etc.
• Cortison – als Tablette oder Gelenkinjektion (Cortisonspritze) bei Entzündungen.

• Kühlen (nicht länger als 20-30 Minuten am Stück, nicht mit direktem Hautkontakt sonder immer mit Tuch)   
• Knie hochlegen 
• Sportpause 
• Muskeln stärken

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Die Prognose bei Knieschmerzen beim Beugen richtet sich nach der genauen Ursache und individuellen Faktoren.

Meist haben die Beschwerden eine gute Prognose.

Abhängig von der Ausprägung einer Verletzung beispielsweise kann es aber zu bleibenden Beschwerden kommen.

Besonders bei Gelenkentzündungen im Rahmen der rheumatoiden Arthritis, aber auch generell durch Kniebinnenschäden (Kreuzbandriss, Meniskusriss …) kann es früher zu Verschleiß und somit zu einer verfrühten Kniearthrose kommen.

• Anhaltende Beschwerden
• Verschlechterung der Schmerzen 
• Immer wieder auftretende Beschwerden
• Vorzeitige Arthrose im Kniegelenk
• Bewegungseinschränkung 
• Wiederauftreten der Ursache (Sportverletzungen, Gelenkentzündungen, etc.)
• Komplikationen einer rheumatoiden Arthritis (Organbeteiligung)

Nicht jeder Ursache von Schmerzen im Knie beim Beugen lässt sich vorbeugen.

Man sollte aber bei jeder Sportart und generell beim Sport immer darauf achten, sich richtig aufzuwärmen, ausreichende Pausen einzuplanen und die Trainingslast nicht zu schnell zu stark zu steigern.

Weiterhin hilft ein gesunder Lebensstil metabolische Ursachen, wie die Gicht zu verhindern (jedoch auch nicht immer, da es auch genetisch bedingte erhöhte Harnsäurespiegel gibt).
Gesunde, fleisch- und alkoholarme Ernährung sowie ausreichend Bewegung helfen dabei.