Läuferknie - Entstehung, Behandlung & Vorbeugung

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Was ist das?

Als Läuferknie „runners knee“ oder auch ITBS (Iliotibialband-Syndrom) genannt, wird eine Reizung des Tractus iliotibialis bezeichnet, dies ist ein Faszienstreifen an der Außenseite des Oberschenkels, etwa in Höhe des Kniegelenks. Die Beschwerden können auf einer oder auf beiden Seiten auftreten und treten nach langem Wandern oder Läufen auf.

Ursachen

Überbelastung/ Belastungssteigerung (Laufdisziplinen)
Muskelschwäche M. gluteus medius
Verkürzte Sehne (Tractussehne)
Kniefehlstellung (v. a. O-Beine)
Fußfehlstellungen
Falsche Laufschuhe
Überpronation

Anzeichen

Knieschmerzen an der Außenseite (v. a. bei Belastung)
Stechende, ziehende Schmerzen
Selten - Rötung, Schwellung

Diagnostik

Anamnese
Körperliche Untersuchung
Bildgebung (nur bei Unsicherheit zur Differenzialdiagnose)

Behandlung

Schonen/ Entlastung (Regeneration)
Übungen (Dehnung der Gesäßmuskulatur, Kräftigung Hüftmuskulatur)
Kältebehandlung
Schmerzmittel (NSAR, z. B. Ibuprofen)
Faszientraining
Ggf. orthopädische Einlagen
Ggf. Cortisoninjektion

Ist das gefährlich?

Ein Läuferknie ist zwar nicht gefährlich, allerdings ist die gezwungene Laufpause für viele Sportler belastend.

Wichtig ist, die Ursachen des Tractus-Scheuerns zu diagnostizieren, um langfristig ein Wiederauftreten vorzubeugen.

Wann zum Arzt?

Bei anhaltenden, belastungsabhängigen Schmerzen an der Knieaußenseite könnte es sich um ein sog. Läuferknie handeln.

Um eine sichere Diagnose zu erhalten, solltest Du zeitnah einen Arzt aufsuchen und eine Sportpause einlegen.

Der richtige Ansprechpartner bei einem Läuferknie ist der Orthopäde

Anatomie

Der Tractus iliotibialis ist eine breite Sehne an der Außenseite des Oberschenkels und dient als Verstärkung der Oberschenkelfaszie.

Der Tractus iliotibialis entspringt aus mehreren Muskeln:

Schenkelbindenspanner (M. tensor fasciae latae)
- Funktion im Hüftgelenk - Abduktion, Flexion, Innenrotation
Großer Gesäßmuskel (M. gluteus maximus)
- Funktion im Hüftgelenk - Abduktion, Extension, Außenrotation, (kraniale Fasern), Adduktion (kaudale Fasern)
Mittlerer Gesäßmuskel (M. gluteus medius)
- Funktion im Hüftgelenk - Abduktion, Flexion, Innenrotation (ventrale Anteile), Extension und Außenrotation (dorsale Anteile)

Funktion der Tractussehne

Im Stand biegt das Körpergewicht den Oberschenkelknochen (Femur) nach außen. Der Tractus iliotibialis wirkt wie eine Art Gurt dagegen.

Aufgrund des anatomischen Verlaufs der Sehne neigt der Tractus iliotibialis zur Reibung am lateralen Femurkondylus (Fortsätze des Oberschenkelknochens).

Ursachen Läuferknie

Hinweis! Ein Läuferknie (Tractussyndrom) entsteht, wenn die Tractussehne am lateralen Condylus des Oberschenkelknochens dauerhaft reibt.

Beim Läuferknie kommt es zur Reizung des Tractus iliotibialis an der Außenseite des Kniegelenks in Höhe der Vorwölbung des Oberschenkelknochens.

Überbelastung (Überbeanspruchung) – Über- oder Fehlbelastung in Hüft- und Kniegelenk, welche mit erhöhtem Zug auf den Tractus iliotibialis einhergehen.
- Sprunghafte Steigerung der Trainingsintensität.
- Sportliche Einsteiger.
- Harter Laufuntergrund, Abwärtsläufe
- Ungünstige Lauftechnik
Hüftgelenk – Ein großes Augenmerk sollte auch auf das Hüftgelenk gelegt werden. Bei zu schwacher Hüftgelenkmuskulatur und Gesäßmuskulatur kippt das Becken bei Gehen nach unten, und der Zug auf die Tractussehne wird dadurch verstärkt. In diesem Fall muss die Hüft- und Gesäßmuskulatur gestärkt werden.
Falsches Schuhwerk – Alte, abgelaufene Schuhe oder Schuhe mit einer Pronationsstütze erhöhen das Risiko eines Läuferknies.
Anatomische Fehlstellung
- Achsfehlstellung der Beine (X-Beine oder O-Beine)
- Fehlstellung des Fußes – Knick-Senkfuß
Muskuläre Dysbalancen

Symptome Läuferknie

Schmerzen beim Laufen (joggen) – Die Knieschmerzen auf der Außenseite des Kniegelenks treten häufig bei Läufern auf.
- Starke, stechende, ziehende Schmerzen an Knieaußenseite.
- Die Schmerzen nehmen unter Belastung stetig zu. Oftmals ab einer gewissen Laufdistanz.
- Aufgrund der Schmerzen muss das Laufen fast immer unterbrochen werden.
- Zunächst Schmerzen beim Laufen
- Im Verlauf treten die Knieschmerzen auch Schmerzen beim Treppensteigen oder Gehen auf.
Entzündungszeichen – Ein gerötetes, geschwollenes und überwärmtes Kniegelenk ist möglich.

Beachte! Bei Schmerzen musst Du die Belastung unterbrechen. Nicht in den Schmerz hinein trainieren.

Diagnose Läuferknie

Anamnese – durch den Arzt über Schmerzlokalisation und Auslöser.
Körperliche Untersuchung – von Kniegelenk und umgebender Muskulatur.
- Schmerzen beim Tasten der Sehnenplatte.
- Bei klarer Diagnose ist Bildgebung meist nicht notwendig.
Bildgebung – Ultraschall, Röntgen, MRT dienen bei Unklarheit zum Ausschluss anderer Erkrankungen (Differenzialdiagnosen).
Funktionelle Diagnostik - Da es sich bei dem Läuferknie um ein Überbelastungssyndrom handelt besitzt die funktionale Diagnostik einen besonders hohen Stellenwert.
- Laufbandanalyse - Videoanalyse/ Druckverteilung
- Elektromyografie (EMG)
- Krafttest (isometrische Maximalkraft)
- Bewegungstest (Analyse von Ausweichbewegungen)
- Wirbelsäulenvermessung (nur bei Verdacht auf Beinlängendifferenz, Beckenschiefstand)

Differenzialdiagnose

Die Diagnose ist oft einfach und eindeutig, dennoch verursachen einige weitere Auslöser Schmerzen an der Knieaußenseite.

Außenmeniskusriss
Laterale Kniearthrose
Außenbandverletzung
Sehnenverletzung des vierköpfigen Oberschenkelmuskels (M. quatrizeps femoris)

Behandlung Läuferknie

Die Behandlung eines Läuferknies richtet sich nach dem Auslöser des Tractusscheuerns.
Oftmals ist eine multidemensionale Therapie empfehlenswert.

Trainingspause – Die Belastung (oftmals das Laufen) muss zunächst für einen gewissen Zeitraum (bis zur Ausheilung) unterbrochen werden.
Mit Belastung kann erst begonnen werden, wenn sich die Reizung gelegt hat.
- Je nach Schwere, ca. 2-4 Wochen Trainingsunterbrechung.
- Alternative Belastungen suchen.
Kryotherapie (Kältetherapie) – „nur“ in der Akutphase mittels Eis oder Coolpack (bei akuten, starken Schmerzen).
Direkten Hautkontakt solltest Du vermeiden. Max. 20 Minuten.
Salben oder Pflaster – mit Diclofenac.
Laufschuhe optimieren (zum jeweiligen Laufstil anpassen)
- Ggf. Sporteinlagen – mit Außenranderhöhung bei Fehlstellungen (v.a O-Beine und X-Beine)
Bandage – Zur Unterstützung des Kniegelenks. Vor allem beim Wiedereinstieg.
Kinesiotape – Viele Betroffene profitieren vom Tapen.
Infiltration mit Cortison – bei Nichtwirken aller anderen Methoden.
Physiotherapie / Trainingstherapie → siehe Abschnitt Übungen
- Dehnübungen des Tractus
- Kräftigungsübungen der Rumpfmuskulatur und Hüftmuskulatur haben einen besonders wichtigen Stellenwert.
- Verbesserung des Laufstils (Einknicken zur Innenseite vermeiden)
- Faszienrolle – Auch das Verwenden einer Faszielnrolle ist in einigen Fällen hilfreich.
Sportlicher Wiedereinstieg – wenn Schmerzen vollständig abgeklungen sind
- Intensives Dehnen und aufwärmen des Tractus (Hüftabduktoren)
- Langstreckenläufe am Anfang meiden.
- Abwärtsläufe meiden.
Operation (als letzte, sehr seltene Möglichkeit) - Einschneiden und damit Entlastung des Tractus iliotbialis.

Übungen bei Läuferknie

Übung 1/9 Hüftabduktion stehend

Kräftigung

(Klick ins Bild) Fixieren Sie ein Loop oberhalb beider Kniegelenke. Gehen Sie leicht in eine Kniebeuge mit. gerade im Oberkörper. Machen sie nun aus dieser Position heraus einen weiten Ausfallschritt nach rechts. Danach kommen Sie anschließend wieder in die Ausgangsposition zurück. Es folgen 15 Ausfallschritte zu beiden Seiten. Machen Sie drei Durchgänge davon.

Übung 2/9 Hüftabduktion knieend

Mobilisation

(Klick ins Bild) Fixieren Sie ein Loop oberhalb beider Kniegelenke und gehen in den Vierfüßlerstand. Spreizen sie nun mit 90° gebeugten Kniegelenk das linke Bein parallel zum Boden maximal nach oben. Halten Sie kurz diese Position und führen das linke Knie dann wieder in die Ausgangsposition zurück. Machen Sie 15 Wiederholungen pro Seite. Es folgen drei Durchgänge davon.

Übung 3/9 Bridging - Abduktion

Kräftigung

(Klick ins Bild) Rückenlage. Um die Kniegelenke ist ein Theraband gespannt. Aus dieser Position das Gesäß anheben. 3 Sätze à 15 Wiederholungen.

Übung 4/9 Frontstütz (Plank)

Krafttraining

Achte darauf, den Körper von Kopf bis Ferse in einer geraden Linie zu halten und den Bauch aktiv anzuspannen. Die Übung verbessert die Rumpfstabilität und unterstützt eine gesunde Körperhaltung.

Übung 5/9 Tractus - Dehnung

Dehnübung

Stellen Sie das rechte Bein maximal vor das linke Bein und neigen den Oberkörper maximal nach rechts. Sie sollten dann eine Spannung in der linken Hüfte bis zum Kniegelenk wahrnehmen. Halten Sie diese Spannung für ca. 15 Sekunden und wechseln dann die Seite. Es folgen drei Durchgänge pro Seite.

Übung 6/9 Dehnung M. gluteus medius

Dehnübung

Das linke Bein wird in der Abbildung gedehnt. In Rückenlage das gedehnte Bein gebeugt vor dem anderen. Mit beiden Händen die Rückseite des Oberschenkels umfassen und langsam das Bein zum Körper ziehen.

Übung 7/9 Faszienrollen Tractus

Faszientraining

(Klick ins Bild) Legen Sie sich in Seitenlage und fixieren Sie eine Faszienrolle unter die rechte Hüfte. Stützen Sie Ihren Oberkörper mit dem rechten Unterarm und rollen nun über die Hüfte für einige Zentimeter nach oben und nach unten. Machen Sie dies 60 Sekunden lang. Es folgen 2 Durchgänge pro Seite.

Übung 8/9 Kniehub

Kräftigung

(Klick ins Bild) Fixieren Sie ein Loop um beide Füße. Stellen Sie sich mit links auf eine Erhöhung, strecken das linke Bein komplett durch und ziehen dann das rechte Knie nach oben. Spannen sie währenddessen vom gestreckten linken Bein immer die Gesäßmuskulatur an, wenn Sie den Kniehub mit rechts ausführen. Es folgen 15 Wiederholungen pro Seite, 3 Durchgänge

Übung 9/9 Hüftanziehen

Mobilisation

(Klick ins Bild) Stellen Sie sich mit links auf eine Erhöhung. Lassen Sie die rechte Hüfte absenken und ziehen dann anschließend die rechte Hüfte wieder nach oben. Das linke Knie bleibt dabei immer komplett gestreckt. Wechseln Sie nach 15 Wiederholungen die Seite. Es folgen drei Durchgänge.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Entzündungshemmende oder schmerzstillende Medikamente helfen bei einem Läuferknie eher weniger, da der Tractus iliotibialis selbst nicht entzündet ist

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Ein Läuferknie (Tractus iliotibialis Syndrom) ist oftmals hartnäckig und bedarf nicht selten einer langen Behandlung und erfordert eine Laufpause.

Es ist wichtig, die Ursache für die Beschwerden zu identifizieren und eine entsprechende Therapie einzuleiten.

Bei entsprechender Therapie und dem Identifizieren des Auslösers ist die Prognose gut und das Training kann wieder aufgenommen werden.

Dauer

Eine generelle Aussage über die Dauer des Läuferknies ist schwierig und abhängig vom Auslöser, der Schwere der Symptome und der körperlichen Verfassung ist.

Ca. bis zu 12 Wochen muss bis zur vollständigen Heilung gerechnet werden.

Vorbeugung

Beim Training
- Die Belastung allmählich steigern.
- Berabläufe bestmöglich vermeiden.
Rechtzeitige Diagnose – Treten Beschwerden an der Außenseite des Kniegelenks auf, rechtzeitig einen Arzt (Orthopäden) aufsuchen und eine Behandlung einleiten. Je später die Diagnose, desto länger dauert die Heilung.
Übungen
- Kräftigungsübungen – der Oberschenkelmuskulatur, Hüftmuskulatur und Rumpfmuskulatur
- Stabilisationsübungen – zur Verbesserung der Bewegungskoordination
- Mobilisierungsübungen – Stretching der
- Abwechslungsreiche Beanspruchung der Muskulatur