Schmerzen Handgelenk außen

Schmerzen am Handgelenk außen werden meist durch Unfälle oder eine Überbelastung ausgelöst. Oftmals sind die Beschwerden reversibel und bilden sich nach einer Zeit wieder zurück. Die Beschwerden können aber je nach Ursache immer wieder auftreten und den Alltag einschränken.

Mögliche Auslöser

• Überlastung / Fehlhaltungen (PC-Arbeit, Sport …), Sehnen(scheiden)entzündung
• Verletzungen (Verstauchungen, Prellungen, Frakturen)
• Tennisellenbogen (ggf. Ausstrahlung ins Handgelenk)
• Arthrose im Handgelenk (Radiokarpalgelenk)
• Ganglion
• Nervenreizungen
• Bandverletzungen

Mögliche Begleitsymptome

• Schwellung / Verdickungen
• Druckschmerz
• Bewegungsschmerz, Schmerzverstärkung unter Belastung
• Kraftverlust
• Steifheit, Morgensteifigkeit
• Taubheitsgefühle, Kribbeln (bei Nervbeteiligung)
• Reibegeräusche, Knirschen

Ursachenabhängige Behandlung

• Ursachenbehandlung!
• Schonung / Entlastung (Schiene, Orthese, Bandagen, Taping)
• Kühlen
• Wärme
• Entzündungshemmende Medikamente (z. B. Ibuprofen)
• Physiotherapie (Mobilisation, Dehnungen, Kräftigungsübungen / Exzentriktraining)
• Ergonomischer Arbeitsplatz
• Cortisoninjektion
• Operation

Meist sind die Schmerzen am äußeren Handgelenk nicht gefährlich im Sinne von nicht lebensbedrohlich.

Sie können sehr stark und einschränkend sein, lassen sich jedoch häufig behandeln.

Besonders wenn die Schmerzen nach einem Unfall auftreten, sollte man zum Arzt, um einen Knochenbruch (gebrochenes Handgelenk) auszuschließen.
Treten dann noch weitere Symptome wie Bewegungseinschränkung, Fehlstellung, „blauer Fleck“ (Hämatom) oder abnorme Beweglichkeit auf, sollte man auf jeden Fall zum Arzt. 

Auch wenn die Schmerzen lange anhalten oder immer wieder auftreten, lohnt sich die ärztliche Abklärung. 

Wenn es zu einer akuten Rötung, Schwellung und einem Funktionsverlust sowie starken Schmerzen kommt, besonders wenn es erstmals auftritt, sollte man sich ärztlich vorstellen.

Hier kann sich eine Entzündung des Gelenks hinter den Symptomen verstecken und somit auch Anziehen für eine rheumatische Erkrankung sein, die behandelt werden sollte.

Da es für Schmerzen im äußeren Handgelenk verschiedene Ursachen gibt, lässt sich auch über Verlauf und Dauer keine pauschale Aussage treffen.

• Ein unkomplizierter Knochenbruch z. B. heilt meist innerhalb von 6 Wochen, je älter man aber wird, desto länger kann das dauern.
  Auch besonders komplizierte Brüche brauchen oftmals länger zum Heilen.
  Im Anschluss ist dann auch noch die Stärkung der Muskulatur nötig.
• Rheumatische Grunderkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis) sind nicht heilbare chronische Erkrankungen, die die Betroffenen ihr ganzes Leben lang begleiten.
  Oftmals treten die Symptome aber in Schüben auf, wobei es dazwischen dann zu anhaltenden Folgen (wie Funktionsverlust, Bewegungseinschränkung, Fehlstellungen oder aber anhaltenden Schmerzen kommen kann) kommen kann.
  Dank der Medikamente lassen sich aber auch diese Erkrankungen oftmals gut behandeln.
• Auch Überlastung kann einen lange begleiten.
  Wenn man die Hand gut schont, verschwinden die Beschwerden meist relativ schnell wieder.
  Besonders wenn aber danach die gleichen, auslösenden Bewegungsabläufe wieder ausgeübt werden, besteht das Risiko, dass die Schmerzen wieder auftreten und die Beschwerden chronifizieren.
  Hier helfen dann Orthesen (spezielle „Bandagen“), die das Handgelenk und somit die betroffene Stelle entlasten sollen.

• Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch) 
  • Wo genau sind die Schmerzen lokalisiert?
  • Bei Unfall: Unfallhergang?
  • Erstmaliges Auftreten → Zusammenhang zu Unfall oder bestimmter Bewegung?
  • Akutes Auftreten oder ein schleichender Beginn mit Schmerzsteigerung?
  • Wann sind die Schmerzen am schlimmsten (morgens, bei Bewegung, in Ruhe, etc.)?
  • Veränderung am Handgelenk sicht- oder spürbar? 
  • Weitere Symptome?
  • Alter
  • Vorerkrankungen und Medikamenteneinnahme? 
• Körperliche Untersuchung
  • bei Unfall: Fehlstellung, Schwellung oder blauer Fleck sichtbar? Abtasten des Handgelenks → Druckschmerz? Beweglichkeit? Periphere Durchblutung und Sensibilität prüfen!
• Bildgebung
  • Röntgen – bei Verdacht auf Knochenbruch.
    • Ultraschall – bei Kindern teils noch Ultraschall bei Verdacht auf Bruch möglich.
  • CT (Computertomografie) – wenn das Röntgenbild nicht eindeutig ist und vor einer geplanten OP bei z. B. komplizierten Brüchen.
  • MRT (Magnetresonanztomografie) – um Band-, Knorpel-, Muskel und Sehnenschäden darzustellen und ein Ganglion zu beurteilen.
  • Ultraschall – um eine Gelenkentzündung zu sichern oder aber bei einem Ganglion.
  • Röntgen – bei Verdacht auf Handgelenksarthrose.
• Blutuntersuchung
  • Entzündungsparameter bei Verdacht auf Entzündung.
  • rheumatische Antikörper
  • Harnsäurespiegel (wobei das Handgelenk nicht zu den typischsten Gichtanfall Lokalisationen gehört).

Je nach Auslöser können ggf. Medikamente gegen die Schmerzen auf der Außenseite des Handgelenks angewandt werden.

• Schmerzmittel – lokal als Gel oder Tabletten zur Einnahme.
  • z. B. Ibuprofen, Diclofenac
• Rheumamedikamente – Medikamente gegen rheumatische Grunderkrankungen.
  • viele verschiedene, je nach genauer Erkrankung und individuellen Faktoren dann Therapieentscheidung.
• Cortison
  • zum Einnehmen bei Entzündung
  • zur Gelenkinjektion (Cortisonspritze) bei entzündeten Gelenken, um Gelenkschäden vorzubeugen.
• Antibiotika – wenn der Gelenkentzündung Bakterien zu Grunde liegen (eher selten Ursache für Schmerzen im Handgelenk an der Außenseite).

Die Prognose bei Schmerzen im äußeren Handgelenk ist abhängig von der Grunderkrankung bzw. auslösenden Ursache sowie von individuellen Faktoren. 

• Besonders bei einer Überlastung ist es wichtig, sich die entsprechende Ruhe und Schonung zu gönnen, sonst chronifizieren die Beschwerden. Je nach genauer Ursache lassen sich die Beschwerden schnell behandeln, manchmal dauert es aber auch etwas, bis sie weg sind.
• Bei einem akuten Bruch (→ Handgelenksbruch) lässt sich die Prognose nicht ganz pauschalisieren, da hier auch die Art des Bruches und das Auftreten von möglichen Komplikationen (wie einem CRPS) mit beachtet werden müssen. 
• Ein Ganglion im Handgelenk hat eine gute Prognose. Es ist ungefährlich, kann allerdings öfter auftreten. 
• Besonders bei rheumatischen Grunderkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis) hängt die Prognose von der genauen Art des „Rheumas“ ab und auch von der Anzahl der Gelenkentzündungen.
  Jede Gelenkentzündung schädigt das Gelenk und kann Folgeschäden mit sich ziehen. Hier gilt es, die richtige medikamentöse Therapie individuell anzupassen. 

Oftmals haben aber Schmerzen im äußeren Handgelenk eine ganz gute Prognose.

• Fehlstellungen im Gelenk.
• CRPS (complex regional pain syndrome) besonders eine Komplikation der distalen Radiusfraktur (Knochenbruch der Speiche, Schmerzen dann eher innen bzw. am ganzen Handgelenk).
• Immer wieder auftreten eines Ganglions der Hand.
• Immer wieder auftretende oder anhaltende, chronifizierende Schmerzen (z. B., durch Überlastung).
• Bewegungseinschränkungen
• Frühzeitige Arthrose (Handgelenksarthrose), besonders bei Gelenkentzündung und rheumatischen Erkrankungen, führt dann auch zu Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und Fehlstellungen.

Nicht jeder Ursache für Schmerzen im äußeren Handgelenk lässt sich vorbeugen.

Besonders, aber wenn Überlastung die Ursache ist, kann man dies durch gezielte Sportpause oder einen ergonomischen Arbeitsplatz beeinflussen.
Außerdem sollten monotone Bewegungsabläufe vermieden werden.

Wer Beschwerden hat, sollte auch rechtzeitig aufhören und die Hand schonen, damit es nicht zu einer chronischen Überlastung kommt.

Weiterhin können bei schon bestehenden Beschwerden bestimmte Hilfsmittel, wie zum Beispiel eine Schiene oder Bandage, dafür sorgen, dass die Beschwerden nicht schlimmer werden. Hier gilt aber auch – Ruhigstellung funktioniert immer noch am besten, um den gereizten Strukturen Zeit zum Heilen zu geben.

Das gezielte Training der Muskulatur im Anschluss hilft auch, diese zu stärken.