Bouchard-Arthrose - Ursache, Anzeichen & Behandlung

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Was ist das?

Unter einer Bouchard-Arthrose versteht man eine Arthrose, also eine degenerative Veränderung des Knorpels im Bereich der Fingergelenke, und zwar den Fingergelenken zwischen Anfangs- und Mittelglied.

Ursachen

Degeneration (Verschleiß)
Überbelastung (Arbeit mit den Fingern)
Verletzungen (im Vorfeld)

Anzeichen

Leitsymptom – Fingerschmerzen
Bewegungseinschränkung
Steifheit
Ggf. Verdickung
Ggf. Aktivierung der Arthrose

Diagnostik

Körperliche Untersuchung
Röntgen
Ggf. Ultraschall

Behandlung

Schmerzmedikation (z. B. Ibuprofen)
Kälte
Wärme
Cortisoninjektion
Trainingstherapie
Operation (Gelenkversteifung, Gelenkersatz)

Häufigkeitoft

Alterim Alter

Geschlechtw > m

Ist das gefährlich?

Eine Bouchard-Arthrose ist nicht gefährlich.

Sie betrifft sehr viele Menschen und kann zwar mit Schmerzen und Bewegungseinschränkungen einhergehen, ist aber ungefährlich.

Dass im Alter degenerative Veränderungen auftreten, ist normal und diese betreffen jeden von uns.

Wann zum Arzt?

Wenn Schmerzen in den Händen und Finger über einen längeren Zeitraum bestehen, sollten diese unabhängig der Ursache immer ärztlich abgeklärt werden.

Da die Lokalisation und oft auch das Alter typisch sind, lässt sich die Diagnose einer Bouchard Arthrose meist einfach, schnell und komplikationslos stellen.

Bei Schmerzen in den Gelenken ist ein Arztbesuch allgemein zu empfehlen, wenn …

die Schmerzen über einen längeren Zeitraum (mehrere Tage) bestehen bleiben oder im Verlauf sogar stärker werden.
die Schmerzen sehr stark sind.
ein Unfall als Auslöser infrage kommt.
weitere Anzeichen auftreten.

Einteilung & Formen

Von der Bouchard-Arthrose ist die sog. Heberden-Arthrose abzugrenzen, auch eine Arthrose der Fingergelenke, allerdings der Gelenke zwischen Mittel- und Endglied.

Bouchard-Arthrose – Arthrose zwischen Grundglied und Mittelglied.
Heberden-Arthrose – Arthrose zwischen Mittelglied und Endglied.

Ursachen Bouchard-Arthrose

Degeneration (Verschleiß) – Die Ursache einer Arthrose sind degenerative Veränderungen der Gelenke.
Durch die jahrelange Beanspruchung/Überbeanspruchung besonders der Fingergelenke kommt es zu Abnutzungserscheinungen und die Gelenke verändern sich.
Der Gelenkspalt wird schmaler, die Knochenstruktur verändert sich und aufgrund der Reibung kommt es zu knöchernen Anbauten an den Gelenkpartnern.
Verletzungen – Ehemalige Verletzungen der Gelenke begünstigen die Entstehung einer Arthrose.

Symptome Bouchard-Arthrose

Schmerzen im Fingergelenk – Symptome der Bouchard Arthrose sind Schmerzen in den Fingergelenken zwischen dem 1. und 2. Fingerglied (von unten nach oben gesehen)
Bewegungseinschränkung – Zudem kommt es zu einer Bewegungseinschränkung.
Verdickung – Es kann zu einer Verdickung der Gelenke und tastbaren knotigen Veränderungen kommen.
Steifheit – Manche sind von einer Steifheit der Finger betroffen oder berichten von einem Gefühl des Aneinanderreißens der Knochen.
Aktivierung der Arthrose – In einigen Fällen kann die Arthrose aktiviert werden, das bedeutet, dass es zu einer akuten Entzündungsreaktion aufgrund der Abnutzung kommt.
Das Gelenk schwillt an, wird rot, dick und warm und schmerzt. (typische Entzündungszeichen)

Diagnose Bouchard-Arthrose

Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch)
- passende Schmerzen und Alter?
- Beruf? → viel Handarbeit
Körperliche Untersuchung
- Blickdiagnose – Betrachten der Finger und immer im Vergleich zur Gegenseite: knotige Schwellungen?
- Abtasten → Überwärmung? Druckschmerz? Gelenkspalt tastbar? Erguss tastbar? (spricht eher für eine Entzündung)
- Funktionsprüfung – Bewegungsausmaß prüfen
Röntgenbild der Hände
- Darstellung der Veränderungen am Knochen möglich – Gelenkspaltverschmälerung, knöcherne Anbauten, subchondrale Sklerosierung (weißliche Linie am Knochen unter dem Gelenkknorpel), verminderte Knorpelhöhe, Veränderung der Achse der Knochen und wie sie zueinander stehen
Ultraschall – im Akutfall um eine Entzündung auszuschließen, bei einer Entzündung könnte man einen Erguss sehen und mögliche Veränderungen an der Gelenkschleimhaut.

Bilder

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Eine Bouchard-Arthrose kann durch knotige Schwellungen an den Fingergelenken imponieren.

Das Gelenk wirkt verdickt und eher steif.
Die Gelenke können druckschmerzhaft sein.

Wenn das Gelenk akut entzündet ist, wird es rot, warm und dick.

Die Veränderungen an den Knochen und dem Gelenkspalt lassen sich im Röntgenbild darstellen.

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Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Differenzialdiagnose

Gicht – Die Gicht ist eine Stoffwechselerkrankung, die aufgrund von hohen Harnsäure-Werten entsteht.
Die Werte überschreiten das Löslichkeitsprodukt der Harnsäure, sodass diese ausfällt und Kristalle in Gelenken und Gewebe bildet.
Durch die Kristalle entsteht eine Entzündungsreaktion, durch die die Gelenke im akuten Anfall rot, dick, schmerzhaft und warm werden.
Zur Diagnose werden eine körperliche Untersuchung, Blutabnahme und teilweise ein Röntgenbild oder Ultraschall gemacht.
Wenn das Gelenk akut geschwollen ist und sich ein Erguss drin befindet, kann dieser punktiert und die Flüssigkeit anschließend mikroskopiert werden.
Therapeutisch kommen Mittel, die die Harnsäurewerte senken, durch vermehrten Abbau oder vermehrte Ausscheidung zum Einsatz.
Rheumatoide Arthritis – Die rheumatoide Arthritis ist eine chronische, fortschreitende Autoimmunerkrankung, die vor allem die Gelenke betrifft.
Klassischwerweise geht sie mit Schmerzen in den Gelenken, Morgensteifigkeit, Rötung, Schwellung und Überwärmung einher.
Sie kann sich auch in den Fingergelenken präsentieren, allerdings hier typischerweise zwischen den Mittelhand- und Fingerknochen, den sogenannten Metacarpophalangealgelenken.
Diagnostisch kommen die körperliche Untersuchung, ein Röntgenbild, Ultraschall und eine Blutuntersuchung zum Einsatz.
Es gibt verschiedene Therapiemöglichkeiten und Eskalationsstufen.
Psoriasis Arthritis – Es gibt nicht nur die rheumatoide Arthritis als Differentialdiagnose, sondern auch andere rheumatische Erkrankungen, wie die Psoriasis Arthritis, bei der die Finger aber im Strahl betroffen sind und eher nicht einzelne benachbarte Gelenke.
Hier kann es auch zu Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und Entzündungsreaktionen kommen.

Behandlung Bouchard-Arthrose

Zur Behandlung der Bouchard-Arthrose stehen verschiedene Möglichkeiten zur Verfügung.

Schmerzmittel – Gegen akute Schmerzen können NSAR (z. B. Ibuprofen) angewandt werden. Dies ist jedoch nicht zur Dauertherapie geeignet und bedarf immer eine Rücksprache mit dem behandelnden Arzt.
Kältebehandlung – Kälte wirkt abschwellend und schmerzlindernd und kann daher ebenfalls bei akuten Schmerzen angewandt werden. Es sollte jedoch der direkte Hautkontakt vermieden werden. 3 x täglich für etwa 15 Minuten.
Wärmebehandlung – Fördert die Durchblutung und wirkt entspannende auf die Muskulatur
Cortisoninjektion – Man kann auch lokal Steroide (Cortison) einsetzen, um eine Entzündung zu bekämpfen.
Ergotherapie – Weiterhin kann Ergotherapie die Beweglichkeit erhalten und auch die Schmerzen lindern.
Auch bestimmte Hilfen, die den Alltag erleichtern, besonders bei Greifbewegungen, können Schmerzen lindern.
Operation – Wenn diese Methoden nicht ausreichende Entlastung bringen, können die Gelenke versteift oder ersetzt werden.
- Gelenkversteifung – Bei der Gelenkversteifung werden, wie der Name schon sagt, die Gelenke so miteinander verbunden, dass sie nicht mehr frei beweglich, sondern eingesteift sind.
  So kann eine gewisse Funktion erhalten bleiben, ohne dass die Gelenke und Knochen weiter kaputtgehen und irgendwann gar nicht mehr genutzt werden können.
- Gelenkersatz – Bei dem Gelenkersatz wird das kaputte Gelenk entfernt und durch eine Prothese ersetzt.

Prognose

Eine Arthrose ist eine prinzipiell fortschreitende Erkrankung, die im Alter so gut wie jeden betrifft.

Sie ist nicht rückgängig zu machen, je nach Ursache kann aber das schnelle Fortschreiten verlangsamt werden.

Auch dank der Operationsmöglichkeit (bei fortgeschrittenen Stadien) lässt sich damit in der Regel ganz gut leben.

Verlauf

Die Bouchard Arthrose ist eine chronisch fortschreitende Erkrankung, die je älter man wird, stärker ausgeprägt ist.

Wenn man nichts dagegen unternimmt, wird die Gelenkabnutzung stetig voranschreiten und früher oder später zu Symptomen führen.

Beachte! Gleichzeitig besteht teilweise keine Korrelation zwischen der radiologischen Ausprägung der Arthrose und den subjektiven Beschwerden.
Manche Betroffene haben eher weniger Auffälligkeiten im Röntgenbild, leiden trotzdem unter erheblichen Symptomen.
Auch Ärzte und Therapeuten dürfen diesen Zusammenhang nicht vergessen.

Komplikationen

Aufgrund der Gelenkdestruktion (Gelenkzerstörung) kann es zu dauerhaften Schmerzen und einem Funktionsverlust der Finger kommen.

Die Schmerzen können den Alltag erheblich einschränken und einen hohen Leidensdruck erzeugen.

Dauer

Eine Arthrose begleitet einen ein Leben lang.

Da es erst im höheren Alter einsetzt, dauert es bis zum Lebensende an. Die Symptome sind aber unterschiedlich und individuell verschieden ausgeprägt. Mit der Behandlung lassen sich die Beschwerden eingrenzen.

Lokalisation

Die Bouchard-Arthrose betrifft die Fingergelenke zwischen dem 1. und 2. Fingerglied [A] von unten nach oben betrachtet.

Das Gelenk wird auch als „proximales Interphalangealgelenk“ oder kurz „PIP“ bezeichnet.

In der Mehrzahl der Fälle sind entweder Zeigefinger oder Ringfinger betroffen.

Stadien

Bei einer Arthrose lassen sich röntgenologisch verschiedene Stadien einteilen.

Dies erfolgt u. a. anhand der Kellgren-Lawrence-Skala:

Grad 0 - keine Arthrosezeichen im Bild sichtbar.
Grad 1 - keine Gelenkspaltverschmälerung, keine Osteophyten (Anbauten am Knochen), geringe subchondrale Sklerosierung (weißlicher Rand am Knochen zur Gelenkfläche).
Grad 2 - geringe Gelenkspaltverschmälerung, beginnende Osteophytenbildung, Unregelmäßigkeiten der Gelenkfläche.
Grad 3 - ausgeprägte Gelenkspaltverschmälerung bis hin zur vollen Destruktion, Deformierung der Gelenkfläche, ausgeprägte Osteophytenbildung.

Zahlen & Statistiken

Alter – Von Arthrose (in diesem Fall der Fingerarthrose) sind vor allem ältere Menschen betroffen, da die Abnutzung der Gelenkflächen mit dem Alter zunimmt.

aktualisiert: 19.08.2025