Psoriasis-Arthritis - Symptome, Bilder, Diagnose & Lebenserwartung

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Was ist das?

Bei der Psoriasis-Arthritis (PsA) handelt es sich um eine chronische autoimmune Entzündung von Haut und Gelenken, welche oft in Verbindung mit einer Schuppenflechte auftreten kann. Eine Psoriasis-Arthritis kann unterschiedliche Gelenke betreffen.

Zusammenfassung Psoriasis-Arthritis

Bei der Psoriasis-Arthritis handelt es sich um eine nicht heilbare, rheumatische, chronische Erkrankung.
Der Verlauf ist in Schüben.
Es kommt zu schmerzenden, geschwollenen Gelenken und Gelenksteifigkeit.
Die Behandlung erfolgt mit Medikamente.
Stress und Alkohol gelten als Risikofaktoren.

Ursachen

Autoimmunerkrankung
Genetische Veranlagung
Infektionen
Stress

Anzeichen

Leitsymptom – asymmetrische Schmerzen (oft Hände, Füße), Schuppenflechte
Rötungen
Schwellungen
Morgensteifigkeit
Funktionseinschränkungen
Gelenkverformung (im fortg. Stadium)

Diagnostik

GEPARD-Fragebogen (GErman Psoriasis ARthritis Diagnostic questionnaire)
körperliche Untersuchung
Laboruntersuchungen
Bildgebende Verfahren – Röntgen, Ultraschall, Magnetresonanztomographie (MRT), Gelenkszintigraphie, Dopplersonografie

Behandlung

Schmerzmittel – NSAR, z.B. Ibuprofen
Kortison
Basistherapie - Immunsuppressiva
Physiotherapie
Wärmebehandlung
Kältebehandlungen
Lichttherapie

Häufigkeit~ 3 / 1Mio.

Alter~ 45

Geschlechtw < m

Ist das gefährlich?

Eine Psoriasisarthritis stellt zwar keine unmittelbare medizinische Gefahr dar, unbehandelt besteht jedoch die Gefahr einer fortschreitenden Zerstörung der betroffenen Gelenke.

Gefährlichkeit - 4.3 /10

Wann zum Arzt?

Wenn Du an typischen Anzeichen einer Psoriasisarthritis leidest, solltest Du zur Abklärung einen Arzt aufsuchen.
Zu den Anzeichen, mit denen Du zu einem Arzt solltest, zählen:

Schmerzen an vielen kleinen Gelenken (Händen und Füßen).
Schwellung und Bewegungseinschränkung der Gelenke.
Morgensteifigkeit der Gelenke.
Verdickung des gesamten Fingers oder Zehs.

Einteilung & Formen

Eine Psoriasisarthritis kann eingeteilt werden in:

Asymmetrische Oligoarthritis
- asymmetrischer Befall kleiner Gelenke an Fingern oder Zehen oder größeren Gelenken wie Schulter-, Knie- oder Sprunggelenken
- es können alle Gelenke eines einzelnen Fingers oder Zehs betroffen sein (sogenannter “Befall im Strahl”)
Symmetrische Polyarthritis
- symmetrischer Befall mehrerer Gelenke auf der rechten und linken Körperseite
Spondylarthritis mit Sakroiliitis
- Wirbelentzündung, die mit Schmerzen und Steifigkeit an der Wirbelsäule bzw. ihrer Verbindung zum Beckenknochen einhergeht
Distale interphalangeale Arthritis
- bevorzugter Befall der Endgelenke von Fingern und Zehen
Deformierende, mutilierende Polyarthritis
- Befall vor allem der kleinen Gelenke an Händen und Füßen
- es sind Übergangs- und Mischformen möglich

Ursachen Psoriasis-Arthritis

Autoimmunerkrankung – der Organismus greift körpereigene Zellen an.
Genetische Veranlagung – es wird eine genetische Veranlagung für die Entstehung vermutet.
Infektionen und Stress – können Krankheitsschübe verursachen.

Symptome Psoriasis-Arthritis

Theoretisch können alle Gelenke von einer Psoriasisarthritis betroffen sein, typischerweise sind jedoch End- und Mittelgelenke an Händen und Füßen sowie die Knie und das Iliosakralgelenk betroffen.
Oft auch nur ein Finger oder Zeh erkrankt.

Häufig asymmetrische Befall.
Schmerzen
Rötungen und Schwellungen über einem Gelenk.
Morgensteifigkeit
Funktionseinschränkungen
Auch Mitbefall angrenzender Weichteilstrukturen wie Sehnenansätze möglich.
Gelenkverformung – in fortgeschrittenen Stadien sind Gelenke sichtbar verformt.
Schuppenflechte – es treten zudem oft Schuppenflechte-ähnliche Anzeichen (juckende Haut/ Hautausschlag) auf.
Oft treten zuerst die Hautsymptome auf und erst Jahre oder Jahrzehnte später auch die Gelenkveränderungen.

Diagnose Psoriasis-Arthritis

Anamnese - der Arzt erfragt die Krankengeschichte und typischen Symptome der Psoriasisarthritis
GEPARD-Fragebogen (GErman Psoriasis ARthritis Diagnostic questionnaire)
körperliche Untersuchung
- charakteristische Haut- und Nagelveränderungen
- Schwellungen von Fingern oder Zehen
Laboruntersuchungen
- Rheumafaktor in der Regel negativ
- HLA-B27 oft erhöht
Bildgebende Verfahren
- Röntgen
- Ultraschall
- Magnetresonanztomographie (MRT)
- Gelenkszintigraphie
- Dopplersonografie

Bilder

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Die Psoriasis-Arthritis kann mit oder ohne erkennbare Anzeichen einer Schuppenflechte (Hautausschlag/ Schuppen) auftreten.

Im fortgeschrittenen Stadium kann es zu einer Verformung und Versteifung der Gelenke kommen.

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Wie sieht es bei Dir aus? Bei diesem Thema sagen Bilder mehr als Worte. Falls Du ein passendes Bild hast, würden sich unsere Leser freuen, wenn Du es zur Verfügung stellst.
Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Behandlung Psoriasis-Arthritis

Nichtsteroidale Antirheumatika – (NSAR) als schmerzlindernde und entzündungshemmende Medikamente
Kortison – Kortisontabletten oder -salben bei akuten Entzündungen im Gelenk.
Basistherapie – mit Disease Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs)
- Immunsuppressiva - z.B. Methotrexat, Upadacitinib oder Sulfasalazin
Physiotherapie
Wärme- und Kältebehandlungen sowie Lichttherapie

Medikamente

Zur medikamentösen Behandlung der Psoriasis-Arthritis kommen folgende Medikamente zum Einsatz.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
- entzündungshemmend und schmerzlindernd
Kortisonhaltige Spritzen (Glukokortikoide)
- bei starker Krankheitsaktivität oder akuten Schüben
Basismedikamente (Disease Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs))
- z. B. Methotrexat
- sind Immunsuppressiva
Biologika - entzündungslindernde gentechnisch hergestellte Eiweiße, wenn die Basismedikamente keine ausreichende Wirkung zeigen oder unverträglich sind

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Eine Psoriasisarthritis verläuft chronisch in Schüben mit oft längeren symptomfreien Phasen.
Die Erkrankung bleibt somit meist lebenslänglich, lässt sich aber mit heutigen Therapiemethoden gut kontrollieren.
Die Lebensqualität ist bei vielen Betroffenen jedoch deutlich eingeschränkt.
Betroffene können teilweise ihrer Arbeit nicht mehr durchführen und werden arbeitsunfähig.
In einigen Fällen ist die Gelenkfunktion dermaßen eingeschränkt, dass Betroffene zu einem gewissen Maß als schwerbehindert eingestuft werden.

Dauer

Die Psoriasis-Arthritis verläuft chronisch in Schüben mit oft längeren symptomfreien Phasen
Eine Psoriasis-Arthritis bleibt somit meist lebenslänglich.

Vorbeugung

Eine direkte Vorbeugung vor einer Psoriasisarthritis ist nicht möglich.
Es kann jedoch hilfreich sein, Stress, Alkohol und bestimmte Medikamente, die Symptome verstärken können, zu meiden.
Regelmäßige Bewegung zur Stärkung der Gelenkgesundheit.

Ansteckung & Übertragung

Da es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt, wird davon ausgegangen, dass die Erkrankung nicht ansteckend ist.
Genauso wie bei der Psoriasis selbst ist auch eine Veranlagung zur Psoriasisarthritis erblich bedingt.

Lokalisation

Grundsätzliche können alle Gelenke von einer Psoriasis-Arthritis betroffen sein.

Oftmals beschränken sich die Anzeichen jedoch auf Fingergelenke und Fußgelenk.

In der Mehrzahl der Fälle ist immer nur eine Körperseite betroffen.

Stadien

Grundsätzlich können bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen der Wirbelsäule und/oder der Gelenke Grade der Behinderung eingeteilt werden

Grad 10: ohne wesentliche Funktionseinschränkung, leichte Beschwerden
Grad 20 - 40: geringe Auswirkungen
Grad 50 - 70: mittelgradige Auswirkungen
Grad 80 - 100: schwere Auswirkungen

Lebenserwartung

Die Lebenserwartung ist bei einer Psoriasis-Arthritis nicht verringert.
Auch ein Zusammenhang mit weiteren Erkrankungen wird noch diskutiert.

Allerdings ist die Lebensqualität bei einer Psoriasis-Arthritis bei vielen Betroffenen deutlich eingeschränkt.

Beachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.

Bei Kindern

Erstmaliges Auftreten der Psoriasisarthritis meist zwischen 30 und 55 Jahren, es können allerdings auch Kinder betroffen sein.
Die Form bei Kindern wird als juvenile Psoriasis-Arthritis bezeichnet:
- Mädchen sind häufiger betroffen als Jungen.
- Bei der medikamentösen Behandlung sind weniger Wirkstoffe zugelassen und die Dosierung muss angepasst werden.
- Bei Kindern mit Psoriasis entwickelt sich viel seltener noch eine Psoriasisarthritis als bei erwachsenen Patienten.
- Im Gegensatz zu Erwachsenen tritt bei den Kindern die Psoriasisarthritis oft vor den Hautveränderungen schon auf, sodass noch Jahre vor dem Ausbruch geschwollene Finger und Zehen und Auffälligkeiten an Nägeln bemerkt werden können.

In der Schwangerschaft

Eine Psoriasisarthritis ist in der Regel keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft, die Symptome können sich sogar bessern.

Die medikamentöse Therapie muss allerdings mit dem Arzt/der Ärztin abgesprochen werden, sodass Medikamente wie beispielsweise Methotrexat womöglich während der Schwangerschaft abgesetzt werden müssen.
- Bestimmte TNF-Alpha-Blocker (Certolizumab-Pegol) können in den ersten zwei Trimestern oft noch genommen werden, da sie nicht auf das Kind übergehen.
Der Schwangerschaftsverlauf ist in etwa vergleichbar mit dem von gesunden Patientinnen.
Bei etwa der Hälfte der Frauen verschlechtern sich die Gelenkbeschwerden im ersten Jahr nach der Geburt.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

Zahlen & Statistiken

Schätzungsweise Inzidenz (jährliches Auftreten) liegt weltweit bei etwa 3,7 bis 7,2 von 100.000 Personen pro Jahr.
Etwa ein Drittel der Menschen, die an einer Schuppenflechte erkranken, erkranken auch an einer Psoriasis-Arthritis.
Männer und Frauen sind etwa gleich häufig betroffen.
Meist erstmaliges Auftreten zwischen 30 und 55 Jahren, es können allerdings auch Kinder betroffen sein.
Bei etwa 40% der Patienten ist neben den Gelenken der Extremitäten auch die Wirbelsäule betroffen.

aktualisiert: 04.12.2024