Fettstoffwechselstörung

Unter einer Fettstoffwechselstörung (Dyslipidämie) versteht man eine pathologische Erhöhung oder Erniedrigung der Blutfettwerte (Cholesterin, LDL, Triglyceride). Dies kann erbliche Gründe haben, aber auch durch den Lebensstil bedingt sein. Ganz allgemein handelt es sich, wie der Name schon sagt, um eine Stoffwechselstörung.

Ursachen

• Genetische Veranlagung
• Ungesunde Ernährung
• Bewegungsmangel, Übergewicht
• Diabetes mellitus (v. a. Typ 2)
• Schilddrüsenunterfunktion
• Leber- oder Nierenerkrankungen
• Hormonelle Störungen
• Alkohol, Rauchen
• Medikamente (z. B. Kortison, Betablocker)

Anzeichen

• Lange Zeit keine Beschwerden
• Erhöhte Cholesterin- oder Triglyzeridwerte
• Müdigkeit, Leistungsabfall
• Durchblutungsstörungen (kalte Hände/Füße)
• Gelbliche Fettablagerungen an Augenlidern oder Haut
• Bauchschmerzen (bei stark erhöhten Triglyzeriden)
• Gewichtszunahme
• Begleiterkrankungen

Diagnostik

• Blutuntersuchung (Gesamtcholesterin, LDL, HDL, Triglyzeride)
• Nüchtern-Blutprobe
• Anamnese / Körperliche Untersuchung
• Prüfung auf Begleiterkrankungen (z. B. Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen)
• Abschätzung des kardiovaskulären Risikos

Behandlung

• Langfristige Lebensstiländerung
• Ernährungsumstellung
• Gewichtsreduktion
• Regelmäßige körperliche Aktivität
• Reduktion von Alkohol, Rauchstopp
• Behandlung von Grunderkrankungen
• Medikamentöse Therapie (z. B. Statine, Fibrate)
• Regelmäßige Blutkontrollen

Ja und nein.

Nein, im Sinne von, dass es nicht akut zu einer plötzlichen Lebensbedrohung kommt, und ja, weil eben eine chronische Erhöhung der „negativen“ Blutfette (Cholesterin, LDL, Triglyceride), besonders in Kombination mit Erniedrigung der „guten“ (HDL), zu Ablagerungen in den Gefäßen führt.

Herzinfarkte oder Schlaganfälle sowie verschiedene andere Erkrankungen können die Folge sein.

Es ist schwierig einzuschätzen, wann der richtige Zeitpunkt ist, ärztliches Personal bei Verdacht auf eine Fettstoffwechselstörung aufzusuchen.
Die Störung macht nämlich lange Zeit (teilweise Jahrzehnte) überhaupt keine Symptome.

Auf jeden Fall sollte man sich ärztlich kontrollieren lassen, wenn eine familiäre Vorbelastung besteht.

Spätestens dann, wenn Ablagerungen an den Augen oder Gelenken unter der Haut sichtbar werden, die „knubbelig“ und weißlich-gelb erscheinen, und man vorher noch nicht seine Blutwerte kontrollieren lassen hat.

Dank der Vorsorgen gelingt es aber heutzutage, die erhöhten Fettwerte frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Es empfiehlt sich tatsächlich, für jeden seine Blutfette einmal in „jungen Jahren“, also ca. mit 30 Jahren bestimmen zu lassen (ohne familiäre Vorbelastung), um einen „Ausgangswert“ zu haben.
Anhand dessen kann man dann im Alter eine Dynamik leichter einschätzen und schon bei erhöhten Werten in jungen Jahren rechtzeitig therapieren.

Man kann die Fettstoffwechselstörungen in primäre und sekundäre Störungen einteilen.

• primäre Form - die primären Fettstoffwechselstörungen haben eine erbliche (hereditäre) Komponente.
• sekundäre Form - die sekundären entstehen aufgrund von Lebensstil und Essgewohnheiten, treten aber auch bei manchen Grunderkrankungen auf.
  Zudem gibt es auch Mischformen.

Außerdem kann man die Fettstoffwechselstörungen noch nach erhöhtem Blutfett genauer einteilen.
Hierbei unterscheidet man:

• Hypercholesterinämien
• Hypertriglyceridämien
• kombinierte Hyperlipidämien
• Hyperlipoproteinämien
• Dyslipidämien

Eine Sonderform stellen die Hypolipidämien, also zu niedrigen Werte dar.
Hierbei geht es um das “gute” HDL.

Wenn hierbei vom “guten” Blutfett die Sprache ist, dann bedeutet das, dass das HDL protektiv im Vergleich zu den anderen Blutfetten wirkt und nicht für Schäden verantwortlich ist.

Hinweis: LDL (Low-Density-Lipoprotein) und HDL (High-Density-Lipoprotein) sind Blutfette, die Cholesterin transportieren.
LDL (böses Cholesterin) lagert Cholesterin in Adern ab, was das Arteriosklerose-Risiko erhöht, während HDL (gutes Cholesterin) es zurück zur Leber transportiert.
Ein hoher LDL-Wert ist schädlich, ein ausgewogenes Verhältnis (niedriger LDL, moderates bis hohes HDL) ist gesundheitsfördernd. 

• Diabetes mellitus
• Schilddrüsenfunktionsstörungen (besonders eine Unterfunktion der Schilddrüse kann mit Cholesterinveränderungen einhergehen) 
• Leber- und Nierenerkrankungen
• hormonelle Störungen (Morbus Cushing → erhöhter Cortisolspiegel) 
• Medikamentennebenwirkungen (Cortison, Hormonpräparate)
• Bluthochdruck
• entzündliche/rheumatische Gefäßerkrankungen

• Einschränkungen der Lebensqualität und Lebenserwartung 
• Herzinfarkt
• Schlaganfall
• pAVK
• Angina abdominalis
• Aortenaneurysma
• Gefäßdissektionen

In der westlichen Welt sind Fettstoffwechselstörungen ein großes Problem.
Die Prävalenz steigt immer weiter und die Folgeerkrankungen stellen eine große Belastung für das Gesundheitssystem dar.

Zahlen zufolge haben über 50 % der Menschen über dem 40. Lebensjahr in Industrienationen erhöhte Cholesterinspiegel.
Das sind erschreckend hohe Zahlen.

Aufgrund des ungesunden Lebensstils mit schlechten Ernährungsgewohnheiten und unzureichender Bewegung steigen die Zahlen zunehmend.

Zunehmend werden auch schon bei immer jüngeren Patienten, teils ab dem 30. Lebensjahr die Folgen spürbar.
Erste Herzinfarkte oder Schlaganfälle treten in dem Alter und nicht erst deutlich später auf. 

Es gibt auch erblich bedingte Störungen des Stoffwechsels, bei denen sich die Symptome ebenfalls eher früh im Leben manifestieren können. 

Im Schnitt spürt man aber einen deutlichen Anstieg der Symptome ab dem 50. bis 60. Lebensjahr.

Auch Kinder können unter Fettstoffwechselstörungen leiden.

Oftmals sind diese dann erblich bedingt, bei sehr ausgeprägtem Übergewicht im Kindesalter können sich allerdings auch schon erste Folgen im jugendlichen Alter oder Anfang der 20er-30er zeigen.

Die Symptome, Diagnostik und Therapie sind aber letztlich gleich.