Herzinfarkt

Das Herz (cor) liegt in etwa in der Mitte des Brustkorbs und besteht aus 4 Hohlräumen. Es versorgt unsere Organe kontinuierlich mit sauerstoffangereichertem Blut und ist somit lebenswichtig.

• Herzerkrankung - oft entsteht ein Herzinfarkt auf dem Boden einer koronaren Herzkrankheit. Dabei sind die herzversorgenden Arterien (Herzkranzgefäße oder Koronarien) verkalkt. An den Innenwänden der Arterien haben sich sogenannte Plaques abgelagert, welche die Gefäßöffnung verengen. Man spricht von einer Arteriosklerose. 
• Blutgerinnsel - Sind die entstandenen Plaques instabil, können sie sich von der Gefäßwand lösen (Plaqueruptur). Infolgedessen bilden sich Blutgerinnsel (Thromben), welche das betroffene Gefäß komplett verschließen können. Ist dies der Fall, so wird die Durchblutung der nachfolgenden Abschnitte unterbrochen und das Gewebe wird nicht mehr mit Sauerstoff versorgt, stirbt also ab.

Risikofaktoren für einen Herzinfarkt:

• Männliches Geschlecht
• Veranlagung
• Alter
• Ernährung
• Übergewicht/ Bewegungsmangel
• Rauchen
• Bluthochdruck
• Diabetes mellitus

Die Beschwerden sind bei einem Herzinfarkt individuell sehr unterschiedlich. In ca. 20%  der Fälle handelt es sich um stumme Infarkte, also ohne Symptome.

• Angina pectoris - Brustenge mit nicht atemabhängigen Schmerzen hinter dem Brustbein, die klassischerweise in den linken Arm, sowie in Richtung Hals, Unterkiefer und Rücken ausstrahlen
• Todesangst - oftmals wird der Schmerz von starker Angst begleitet, da er als sehr bedrohlich wahrgenommen wird (bis hin zur Todesangst).
• Atemnot
• Kaltschweißigkeit
• Blässe
• Schwindel
• Arrhythmien - Herzrasen oder ein zu langsamer Puls
• Übelkeit und Erbrechen

Bei Frauen sind die Anzeichen eines Herzinfarktes oftmals weniger eindeutig. Zu den typischen Beschwerden, die insbesondere bei weiblichen Betroffenen auftreten, gehören:

• Atemnot, Schweißausbrüche, Rückenschmerzen, Müdigkeit und depressive Verstimmungen, Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen im Oberbauch.

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Herzinfarkt - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

• Anamnese - Patientengespräch zur Erfassung der Symptome und Krankengeschichte
• Körperliche Untersuchung
• Elektrokardiogramm - zur Überprüfung der Aktivität des Herzens
• Laborwerte - Bestimmung von herzspezifischen (Troponin - am spezifischsten; Creatinkinase CK) und herzunspezifischen (Myoglobin - am schnellsten; Gesamt-CK) Enzymen 
• Zusatzdiagnostik: Echokardiographie, Herzkatheteruntersuchung, Kardio-MRT

Bei einem akuten Herzinfarkt werden folgenden Medikamente verabreicht.

• Nitroglycerin - Betroffene erhalten eine Kapsel unter die Zunge.
• Heparin, Azetylsalizylsäure, Clopidogrel - damit sich keine erneuten Thromben entwickeln.
• Betablocker - bei erhöhter Herzfrequenz und hohem Blutdruck.
• Morphin oder Diazepam - gegen die Schmerzen und zur Beruhigung der Patienten.
• Atropin - bei sehr niedrigem Puls.

Hinweis! Medikamente dürfen bei einem Herzinfarkt aufgrund der Lyse-Therapie nicht intravenös verabreicht werden.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

• Von wichtiger Bedeutung für die Prognose nach einem Herzinfarkt ist die unmittelbare Nachbehandlung, welche selbstverständlich individuell in Rücksprache mit dem behandelnden Arzt festgelegt wird. 
• Krankengymnastik und Atemübungen bereits Tage nach dem Ereignis.
• Einige Wochen danach Beginn mit dem Herz-Kreislauf-Training (Wandern, leichtes Joggen, Radfahren, Schwimmen).
• Nach Verlassen des Krankenhauses oft Besuch einer Reha-Einrichtung, danach schrittweise Wiedereingliederung in den Beruf.
• Regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Arzt.
• Medikamentöse Reinfarkt-Prophylaxe.

Die Lebenserwartung nach einem Herzinfarkt hängt maßgeblich von folgenden Kriterien ab.

• Entwicklung einer Herzschwäche
• Einstellung des Patienten - ggf. Änderungen zu einer gesünderen Lebensweise.
• Reduktion von Risikofaktoren.
• Weitere Entwicklung der Herzkranzgefäße.

Beachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.

Eine Prophylaxe vor einem Herzinfarkt ist durch die Reduzierung der Risikofaktoren für Arteriosklerose (Gefäßverkalkung) möglich.

• Verzicht auf Nikotin
• gesunde Ernährung
• viel Bewegung
• Gewichtsreduktion
• Stressreduktion
• Behandlung von Grunderkrankungen (Diabetes, erhöhter Blutdruck, hoher Cholesterinspiegel)