Periphere arterielle Verschlusskrankheit

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Was ist das?

Die pAVK (periphere arterielle Verschlusskrankheit) ist eine Gefäßerkrankung vor allem der unteren Extremität. Hierbei kommt es durch Kalk- und Fettablagerungen zu einem teilweisen oder vollständigen Verschluss eines Gefäßes mit daraus folgender Minderversorgung des nachfolgenden Gewebes. Die pAVK ist eine - vor allem im Alter - häufig anzutreffende Erkrankung. So ist etwa jeder Fünfte der über 60-Jährigen von einer pAVK betroffen. Die meisten haben keinerlei Beschwerden und sind im Laufe ihres Lebens Raucher gewesen. Die Prävalenz steigt mit zunehmendem Alter und man kann beobachten, dass Männer im Schnitt 4-mal so oft wie Frauen betroffen sind.

Ursachen

Arteriosklerose (Gefäßverengung)
Risikofaktoren – Übergewicht, Alter, Rauchen, Diabetes mellitus, Bluthochdruck

Anzeichen

Lange ohne Anzeichen (asymptomatisch)
Leitsymptome – Belastungsabhängige Beinschmerzen
Kältegefühl
Schwächegefühl
Blasse Haut, kühle Haut
Hautveränderungen

Diagnostik

Blutdruckmessung
Ultraschall
Angiographie

Behandlung

Gesunder Lebensstil
Gehtraining
Blutdruckeinstellung
Blutzuckereinstellung
Medikamente
Stent
Bypass

Ist das gefährlich?

Gefahrenhinweis Periphere arterielle Verschlusskrankheit

Achtung!

Bei dieser Erkrankung kann es unter Umständen zu einem sehr gefährlichen Verlauf kommen. Bei folgenden Anzeichen solltes Du einen Notarzt verständigen!

Plötzliche heftige Schmerzen in den Beinen, Taubheitsgefühle, kein tastbarer Puls in der Extremität.

Eine pAVK kann gefährlich werden.
Eine akute Durchblutungsstörung ist ein medizinischer Notfall.

Die Gefahr besteht darin, dass sich ein Blutgerinnsel in den Gefäßen löst und ins Herz, Gehirn oder die Lunge wandert.
Verschließt sich dort das Gefäß kann es zu einem Herzinfarkt, Schlaganfall oder Lungenembolie kommen.

Wann zum Arzt?

Bei einer akuten peripheren arteriellen Verschlusskrankheit musst Du so schnell wie möglich ins Krankenhaus und notfallmedizinisch behandelt werden. Anzeichen für einen plötzlichen Verschluss einer Arterie sind starke, peitschenähnliche lokale Schmerzen, sowie Taubheit und Kältegefühl, Pulsverlust, eingeschränkte Beweglichkeit und ggf. ein Schockzustand.

Ursachen Periphere arterielle Verschlusskrankheit

Arteriosklerose – Meistens kommt es aufgrund einer Arteriosklerose durch Ablagerungen und Plaques zu einer Verengung der Gefäße, die bis zum vollständigen Verschluss führen können.
Risikofaktoren für eine pAVK – Es gibt verschiedene Risikofaktoren der pAVK, die auch gleichzeitig Risikofaktoren für andere Gefäßkrankheiten sind. Durch das Bestehen oder das Eliminieren dieser Faktoren kann der Krankheitsverlauf drastisch beeinflusst werden. Zu den wichtigsten Risikofaktoren zählen.
- Rauchen
- Diabetes mellitus
- Bluthochdruck
- Erhöhte Blutfettwerte
- Hohes Alter

Symptome Periphere arterielle Verschlusskrankheit

Ohne Anzeichen – In frühen Stadien asymptomatisch (ohne erkennbare Symptome).
Schmerzen in den Beinen – Belastungsabhängige Schmerzen in den Beinen
Schwächegefühl
Kältegefühl
Blasse, kühle Haut
Hautveränderungen – In späteren Stadien Hautveränderungen mit Wunden bis zur Nekrose (Absterben einzelner Zellen)

Verlauf der Anzeichen einer pAVK

Wichtig ist zu wissen, dass die meisten Betroffenen in der Anfangsphase keinerlei Beschwerden verspüren.
Der Puls ist zwar oftmals in den Bereichen nach der Engstelle nicht zu tasten, aber das fällt Betroffenen nicht wirklich negativ auf.
Schreitet die Krankheit ungehindert fort, bilden sich beispielsweise an den Beinen mit der Zeit folgende Symptome:

Bewegungsabhängiger Schmerz
Kühle, blasse Füße
Verlust von Gefühl in den Füßen
Wundheilungsstörung
Untergang des Gewebes und der Nerven

Im letzten Stadium geht das Gewebe zugrunde und stirbt ab, da es nicht mehr richtig durchblutet werden kann. Dem Betroffenen aber fällt es nicht auf, da auch die Nerven betroffen sind und der Schmerz daher nicht weitergeleitet und verspürt wird.

Diagnose Periphere arterielle Verschlusskrankheit

Körperliche Untersuchung – mit verschiedenen Tests
Blutdruckmessung
Ultraschall – der Beingefäße, Farbduplex-Sonographie
Angiographie – der Beingefäße (radiologische Darstellung mit Kontrastmittel)
ABI-Index

Ablauf der Diagnostik

Zu der Diagnose gehört eine ausführliche körperliche Untersuchung und ein Gespräch (Anamnese), in dem der Betroffene seine Beschwerden genau schildert.

Zusätzlich zu diesen Untersuchungen, bei denen nach Symptomen gesucht wird, wird bei bestehendem Verdacht der ABI-Index ermittelt.
Hierbei werden Blutdrücke am Arm und am Bein gemessen und daraus dann ein Quotient gebildet, der je nach Ausprägung der Krankheit unterschiedlich ausfällt.

Der Goldstandard zur Diagnosesicherung ist die Farbduplex-Sonographie.

Differenzialdiagnose

Je nachdem welche Symptome gerade vorherrschen, kommen verschieden Differentialdiagnosen in Betracht.
Hierzu zählen:

Arthrose – Arthroseformen der Gelenke bei Schmerzen oder Nervenerkrankungen bei fehlendem Gefühl.
Diabetische Polyneuropathie – Bei Diabetikern gehört die diabetische Polyneuropathie auch zu den Differentialdiagnosen dazu.

Behandlung Periphere arterielle Verschlusskrankheit

Anpassung der Risikofaktoren (Rauchstopp)
Gehtraining in frühen Stadien
Blutdruck– und Blutzuckereinstellung
Medikamentöse Blutverdünnung (ASS 100)
Operation
- Einsetzen eines Stents, um den verengten Bereich aufzudehnen und offenzuhalten.
- Operativ durch Anlegen eines Bypasses, um die verschlossene Stelle zu überbrücken

Therapie abhängig vom Stadium

Der wichtigste Teil der Therapie besteht darin, vorliegende Risikofaktoren auszuschalten und täglich 100 mg ASS einzunehmen.
Anschließend kann die pAVK konservativ oder operativ behandelt werden.
Bei der konservativen Methode ist das Ziel durch kontrolliertes Gehtraining andere Arterien als Flusswege für das Blut zu bilden und zu stärken.

Bei schon bestehenden Ulzera oder Nekrosen, werden diese lokal behandelt.
Bei der operativen Therapie wird die Verengung operativ aufgedehnt oder die Verstopfung entfernt.

Welche Methode verfolgt wird, wird individuell in Absprache mit dem behandelnden Arzt entschieden.

Prognose

Die Arteriosklerose an sich ist eine nicht heilbare chronische Krankheit
Patienten mit einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit haben ein 3-fach erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und 4-fach erhöhtes Risiko für einen Schlaganfall.

Prognose abhängig vom Schweregrad

Die Prognose der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit hängt stark vom Schweregrad der Erkrankung und dem Ausschluss oder Fortbestehen von Risikofaktoren ab.

Wenn Betroffene nicht auf das Rauchen verzichten und auch sonst wenig Bewegung in ihren Alltag einbauen, ist die Prognose schlecht.
Auch ein schlecht eingestellter Diabetes ist für eine schlechte Prognose verantwortlich.
Liegen weitere Gefäßveränderungen und Grunderkrankungen vor, verschlechtert dies auch die Prognose.

Verlauf

Der Verlauf der pAVK kann stark beeinflusst werden durch das Verhalten des Betroffenen.
Ohne Maßnahmen schreitet die Krankheit ungehindert bis in das letzte Stadium voran.

Wenn die Risikofaktoren aber durch eine Lebensstiländerung verringert werden, wirkt sich das sehr positiv auf den Verlauf aus.

Hierzu gehören ein Nikotinverzicht und die richtige therapeutische Einstellung eventuell vorliegender Krankheiten, wie Diabetes Typ 2 oder Bluthochdruck.

Der Fortschritt der pAVK kann damit fast gänzlich aufgehalten werden und Patienten werden beschwerdefrei, wenn die Krankheit nicht schon zu weit fortgeschritten war.

Vorbeugung

Modifizierung der Risikofaktoren
Auf ausreichend Bewegung achten
Körpergewicht im Normalbereich
Ausgewogene, ballaststoffreiche Ernährung

Risikofaktoren reduzieren

Ein medikamentöses Vorbeugen der pAVK ist zwar nicht möglich, dafür ist aber das Vorbeugen durch das Ausschließen von Risikofaktoren gut möglich.

Hierzu zählt der Verzicht auf das Rauchen, eine ausgewogene Ernährung und ausreichende Bewegung im Alltag.

Durch die Ergreifung dieser Maßnahmen, kann die Wahrscheinlichkeit, schon in jüngeren Jahren eine pAVK auszubilden und auch die Wahrscheinlichkeit an Diabetes Typ 2 oder Bluthochdruck zu erkranken, stark gesenkt werden.

Stadien

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit teilt sich in vier Stadien ein.

Stadium – Der Betroffene ist beschwerdefrei.
Stadium – Der Betroffene empfindet einen belastungsabhängigen Schmerz, der nach einer bestimmten Gehstrecke einsetzt und wieder verschwindet, wenn die Belastung beendet wird.
- Je nach Gehstrecke wird das 2. Stadium noch in a und b unterteilt. Sind noch über 200 m Gehstrecke möglich ohne Schmerzen, liegt Stadium 2a vor, sonst Stadium 2b.
Stadium – Der Betroffene klagt Schmerzen und Missempfindungen in Ruhe.
Stadium – Der Betroffene weist Gewebeschäden auf, da dieses zugrunde geht. Es kann sein, dass er wieder komplett schmerzfrei ist, da auch die Nerven schon beeinträchtigt wurden.

In der Schwangerschaft

Eine pAVK kann je nach Stadium gefährlich für die Schwangere werden.

Besonders bei einem akuten Gefäßverschluss ist eine rasche notfallmäßige Eröffnung des Gefäßes nötig.

Das Risiko hierfür ist vor allem bei pAVK Pateinten im fortgeschrittenem Stadium erhöht.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

Zahlen & Statistiken

Mehr als 4,5 Millionen Menschen in Deutschland leiden an einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK)
Ab dem 65. Lebensjahr ist in etwa jeder 5. von einer pAVK betroffen.

Häufigkeit~ 3 - 10%

Alter~ ab 55

Geschlechtw < m

aktualisiert: 16.06.2025

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