Lederhautentzündung - Anzeichen & Behandlung

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Was ist das?

Unter einer Lederhautentzündung, in der Fachsprache aus Skleritis genannt, versteht man die Entzündung der Augenhaut, die zusammen mit der Hornhaut die vordere Augenhaut bildet. Die Sklera ist der weiße sichtbare Anteil des Auges.

Ursachen

Idiopathisch (ohne erkennbaren Grund)
(automimmune) Grunderkrankung (Rheuma, Lupus, Polymyositis, Gicht, Colitis ulcerosa, Polychondritis, Morbus Wegener u. a.) - ca. 50%
Hornhautentzündung
Verletzungen

Anzeichen

Leitsymptome – Augenschmerzen, rot-bläuliche Verfärbung, Gefäßzeichnungen
Schwellung
Sehstörungen
Tränende Augen

Diagnostik

Spaltlampenuntersuchung
Ggf. Augeninnendruckmessung

Behandlung

Abhängig der Ursache (Auslöser finden und behandleln)
Medikamente – Schmerzmittel, ggf. Antibiotika, Atropin

Ist das gefährlich?

Eine Lederhautentzündung (Skleritis) kann gefährlich werden, da sie die Sehkraft beeinträchtigen kann.

Oftmals ist die Lederhautentzündung Ausdruck einer Grunderkrankung, die wiederum auch Komplikationen mit sich bringen kann.

Wann zum Arzt?

Wenn starke Schmerzen im Auge, Rötungen und sichtbare Gefäße um die Iris (dem farbigen Anteil des Auges) sowie bläuliche Verfärbungen bestehen, sollte man einen Arzt (Augenarzt) aufsuchen.

Falls das Auge steinhart ist, rot wird und einem übel ist, sollte man umgehend ins Krankenhaus.

Dann kann ein Winkelblockglaukom vorliegen, was einer der Notfälle in der Augenheilkunde darstellt.

Anatomie

Die Lederhaut (Sklera) [8] überzieht den hinteren Anteil des Auges und bildet zusammen mit der Hornhaut [1] das stabile Augengerüst.

An der Lederhaut setzen zudem die Muskeln für die Augenbewegung an.

mehr zur Anatomie

Einteilung & Formen

Man kann eine Entzündung der Lederhaut in eine vordere und hintere Entzündung einteilen, je nachdem welche Schicht betroffen ist.

Weiterhin ist die Einteilung in diffuse (nicht lokal begrenzte), noduläre (knotige) und nekrotisierende (also zum Absterben des Gewebe führende) Lederhautentzündung relevant.

Diese Klassifikation hat Folgen für die Behandlung.
Die meisten Lederhautentzündungen betreffen das vordere Augensegment, nämlich 90 %.

Die folgende Klassifikation nach Watson und Hayreh nutzt das Erscheinungsbild und welcher Augenabschnitt entzündet ist, um die Entzündungen einzuteilen.

Anteriore diffuse Skleritis (ca. 40 % der Fälle) – vorderer Abschnitt betroffen, ganze Sklera betroffen, nicht lokal begrenzt.
Anteriore noduläre Skleritis (mit ca. 44 % die häufigste Form) – vorderer Abschnitt betroffen, Entzündung lokal begrenzt → Knotenbildung
Nekrotisierende Skleritis – lokaler Untergang des Gewebes, mit Entzündung (ca. 10 % der Fälle) oder ohne (ca. 4 % der Fälle).
Posteriore Skleritis (ca. 2 % der Fälle) – hinterer Augenabschnitt ist entzündet.

Ursachen Lederhautentzündung

Grunderkrankung – In ca. 50 % der Fälle ist eine Lederhautentzündung (Skleritis) Ausdruck einer Grunderkrankung.
- Meist sind rheumatische und andere autoimmun-vermittelte Erkrankungen die Auslöser.
- Oft ist die Grunderkrankung bereits bekannt, selten tritt die Lederhautentzündung als erstes Symptom auf.
  Am häufigsten haben die Betroffenen hierbei folgende Erkrankungen:
- Rheumatoide arthritis
- Lupus
- Polymyositis
- Granulomatose mit Polyangiitis
- Gicht
- Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
- Infektionen – Aber auch Infektionen, wie zum Beispiel Syphilis oder Tuberkulose können zu einer Entzündung der Lederhaut führen, allerdings ist dies sehr selten. Genauso selten können Viren eine solche Entzündung auslösen.
Weitere Auslöser – Weitere mögliche Ursachen einer Lederhautentzündung sind:
- Hornhautentzündung – Ausbreitung der Entzündung, wenn sie vorher die Hornhaut befallen hat (Keratitis – Entzündung der Hornhaut)
- Iatrogene Übertragung (durch z. B. operative Eingriffe am Auge)
- Verletzungen am Auge
- Idiopathisch (ohne erkennbare Ursache) – Bei vielen Entzündungen der Lederhaut kann allerdings keine Ursache gefunden werden.

Symptome Lederhautentzündung

Augenschmerzen – Starker Druckschmerz im Auge.
- Bohrende Schmerzen, vor allem nachts.
Schwellung der Sklera (= Lederhaut / äußere Hülle des Auges / Augenweiß).
Verfärbung (gerötete Augen) – Rot- bläuliche Verfärbung auf der Sklera (Lederhaut).
- Gelbliche Knoten, die sich nicht verschieben lassen.
„Ziliäre Injektionen“ – sichtbar werden des Gefäßnetztes um die Iris herum.
Lidschwellung
Sehverlust – Abnahme der Sehkraft möglich.
- Verschwommensehen
- Schwarze Flecken vor den Augen (“Mouches Volantes”) möglich
- Lichtempfindlichkeit
Tränenlaufen

Diagnose Lederhautentzündung

Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch)
- Welche Symptome?
- Seit wann?
- Schon einmal aufgetreten oder erstmals?
- Grunderkrankung bekannt? Vor allem an rheumatische Erkrankungen denken.
- Vor kurzem Eingriff am Auge oder Verlegung gehabt?
Untersuchung des Auges
- Betrachten des Auges (Blickdiagnose) → Verfärbung? Knoten? Rotes Auge?
- Spaltlampenuntersuchung – quasi wie ein Mikroskop, mit dem man das Auge größer sehen kann → Ausmaß der Entzündung einschätzbar.
Bildgebung – Selten genutzt, da meist klinische Beurteilung ausreicht, eher für die Differentialdiagnosen
- CT (Computertomografie)
- Ultraschall
Augeninnendruckmessung – wenn man unsicher ist und ein akutes Winkelblockglaukom ausschließen möchte.

In der Regel kommt es bei einer Lederhautentzündung (Skleritis) zu so typischen Veränderungen, dass sie von ärztlichem Personal auch direkt als solche erkrankt wird. Die Diagnose wird primär klinisch (Anamnese und körperliche Untersuchung) gestellt.

Bilder

Bild eines Users zum Thema Lederhautentzündung

Beispielbild

Bild einer Lederhautentzündung

Das betroffene Auge ist bei einer Lederhautentzündung entweder ganz oder nur an bestimmten Stellen rot.

Die Entzündung kann dabei einseitig oder beidseitig auftreten.

Man kann teilweise vermehrte Tränen sehen und es kommt zu bläulich-rötlichen „Flecken“ auf dem Augenweiß sowie gelblichen Knötchen.

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Differenzialdiagnose

Episkleritis – Entzündung des öberflächlichsten Anteils der Lederhaut.
Bindehautentzündung (Konjunktivitis)
Winkelblockglaukom – Notfall! Anstieg des Augeninnendrucks, durch Verlegung des Abflusses des Kammerwinkels mit möglicher Erblindung als Folge.
Hyposphagma – Blutung in der vorderen Augenkammer.
Netzhautablösung
Optikusneuritis
Entzündung im Augeninneren

Behandlung Lederhautentzündung

Auslöser finden und behandeln – Das Wichtigste bei der Behandlung der Lederhautentzündung (Skleritis) ist die Behandlung der Grunderkrankung.
Schmerzmittel – Meist wird symptomatisch mit Schmerzmitteln, die gleichzeitig auch entzündungshemmend wirken.
Steroide
Atropin – Atropin ist ein Medikament, das die Iris ruhig stellen kann und somit die Sklera entlastet.
- Sonnenschutz – Hier ist es wichtig, auf ausreichenden Sonnenschutz zu achten, da das Auge die Pupille und somit den Lichteinfall dann nicht mehr steuern kann.

Letztendlich muss aber die Grunderkrankung gut eingestellt sein, auch um ein erneutes Auftreten zu verhindern. Je nach Ursachen kommen hier folgende in Frage:

Ggf. Antibiotika
Medikamente – die gegen rheumatische Erkrankungen eingesetzt werden.
Medikamente – zur Reduktion des Augeninnendrucks.

Prognose

Eine pauschale Aussage über die Prognose bei einer Lederhautentzündung lässt sich leider nicht treffen.

Die Prognose ist abhängig vom Ausmaß der Entzündung sowie individuellen Faktoren.

Teils heilt eine Lederhautentzündung folgenlos ab, manch anderer hat für immer ein eingeschränktes Sehvermögen.

Zu beachten ist, dass entweder von Anfang oder im Verlauf das 2. Auge meist mitbetroffen ist.

Außerdem sind Rezidive (Wiederauftreten) bei einer Lederhautentzündung häufig.
Ca. 70 % der Betroffenen erleiden einen Rückfall. Ist das der Fall, ist eine entsprechende Behandlung und langfristige Nachsorge wichtig.

Die Prognose ist ungünstiger, wenn eine Infektion die Entzündung ausgelöst hat.

Im schlimmsten Fall führt das zum Verlust des Auges, dies ist aber eher selten der Fall.

Komplikationen

Skleraatrophie („Verkleinerung“ der Sklera)
Vernarbungen der Hornhaut bei Beteiligung dieser
Verlust der Sehkraft bis hin zur Erblindung
Verlust des Auges nach einer Infektion
Erneutes auftreten der Entzündung

Dauer

Meist heilt die Lederhautentzündung mit der entsprechenden Behandlung in ca. einer Woche ab.
Auch das ist aber eher individuell und hängt neben dem Ausmaß auch von der therapeutischen Einstellung der Grunderkrankung ab.

Je schlechter diese eingestellt ist, desto länger dauert die Heilung einer Lederhautentzündung.

Vorbeugung

Einer Lederhautentzündung (Skleritis) kann man nicht wirklich vorbeugen.

Wenn allerdings eine Grunderkrankung bekannt ist, sollte diese ausreichend behandelt werden, um eine Lederhautentzündung als mögliche Folge zu verhindern.
Das ist in dem Fall der beste Schutz.

Falls Symptome am Auge wie Sehverschlechterungen oder irgendwelche Auffälligkeiten auffallen, sollte man immer rechtzeitig ärztliches Personal aufsuchen.

Zahlen & Statistiken

In 90 % der Fälle ist das vordere Segment der Lederhaut betroffen.
Am häufigsten treten Entzündungen der Lederhaut zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr auf.
Frauen sind etwas häufiger betroffen als Männer.

Zusammenfassende Tabelle

Eigenschaft	Wert
Anatomie	Lederhaut (Sklera), angrenzende Gefäße, episclerales Gewebe
Differentialdiagnose	Episcleritis, Konjunktivitis, Uveitis, Keratitis, Augenmigräne
Medikamente	NSAR, Corticosteroide (topisch oder systemisch), Immunsuppressiva bei schweren Fällen
Epidemiologie	selten, häufiger bei Frauen, oft im mittleren Erwachsenenalter
Prognose	abhängig von Ursache, kann chronisch verlaufen, Risiko für Komplikationen bei unbehandelten Verläufen
Verlauf	akut oder chronisch, oft schubweise, kann mit systemischen Autoimmunerkrankungen assoziiert sein
Pathophysiologie	entzündliche Reaktion der Sklera, häufig durch Autoimmunprozesse vermittelt
Komplikation	Skleranekrose, Sehverlust, Uveitis, Hornhautbeteiligung, Glaukom
Behandlung	NSAR, Cortisontherapie, systemische Immunsuppression, Behandlung zugrunde liegender Autoimmunerkrankungen
Primärvorbeugung	nicht möglich, da oft Autoimmunursache
Sekundärvorbeugung	frühe Diagnose, Behandlung systemischer Erkrankungen, regelmäßige augenärztliche Kontrolle
Risikofaktoren	Autoimmunerkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis), Infektionen, systemische Entzündungserkrankungen
Anzeichen	starke Augenschmerzen, Rötung, Druckschmerz, Tränenfluss, Lichtempfindlichkeit, verminderte Sehschärfe
Stadien	anterior (diffus, knotig, nekrotisierend), posterior
Diagnostik	Spaltlampenuntersuchung, Ultraschall (bei posteriorer Skleritis), Bluttests, bildgebende Diagnostik

Hinweis: Diese Tabelle dient der strukturierten Datenaufbereitung für KI-gestützte Informationsverarbeitung und Assistenzsysteme.
Medizinisch validiert durch:

aktualisiert: 26.11.2025