Pleuraerguss - Ursache, Symptome, Therapie & Lebenserwartung

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Was ist das?

Ein Pleuraerguss beschreibt eine Flüssigkeitsansammlung zwischen Lunge und Brustwand. Der Schwerkraft folgend sammelt sich die Flüssigkeit in den unteren Abschnitten und beeinträchtigt die Atmung entsprechend.

Ursachen

Entzündung/ Infektion der Lunge
Eiweißarm – Herzschwäche, Nierenerkrankungen, Leberschwäche
Eiweißreich – Tumor, Entzündungen, Lungenembolie

Anzeichen

asymptomatisch (zunächst ohne Anzeichen)
Leitsymptom – Atemnot
Trockener Husten
Schmerzen im Brustkorb
Gewichtszunahme

Diagnostik

Abhören der Lunge
Ultraschall der Lunge
Punktion (Gewebeuntersuchung)
Röntgen des Brustkorbes
Computertomografie
Magnetresonanztomografie

Behandlung

Abhängig von der Ursache
Medikamente (Diuretika)
Punktion (Ablassen der Flüssigkeit)

Ist das gefährlich?

Achtung!

Bei dieser Erkrankung kann es unter Umständen zu einem sehr gefährlichen Verlauf kommen. Bei folgenden Anzeichen solltes Du einen Notarzt verständigen!

Atemnot

Die potenzielle Gefahr bei einem Pleuraerguss ist abhängig von der zugrundeliegenden Ursache und dem Ausmaß.
Ein leichter Pleuraerguss verursacht teilweise kaum Beschwerden, während ein schwerer, akuter Fall zur lebensbedrohlichen Atemnot führen kann.

Wann zum Arzt?

Wenn Du bei Dir Probleme bei der Atmung oder Schmerzen im Brustkorb bemerkst, solltest Du Dich umgehend in ärztliche Behandlung begeben.
Bei Anzeichen von Atemnot muss sofort ein Notarzt verständigt werden.

Anatomie

Bei der Pleura (Brustfell) handelt es sich um eine dünne Haut. Die Pleura besteht aus 2 Blättern.
Die innere Haut (Lungenfell) überzieht die Lunge, die äußere Haut (Rippenfell) den Brustkorb. Zwischen den beiden Blättern ist ein kleiner, mit Flüssigkeit gefüllter Spalt. Dieser sorgt bei der Atmung für ein reibungsloses Gleiten der Lunge entlang des Brustkorbs. Im Normalfall beträgt die Menge der Flüssigkeit ca. 15 ml.

Einteilung & Formen

Ein Pleuraerguss kann je nach Gesamteinweißgehalt eingeteilt werden. Man unterscheidet dabei zwischen:

Transudat (<30g/l) – eiweißarmer Pleuraerguss
Exsudat (>30g/l) – eiweißreicher Pleuraerguss

Ursachen Pleuraerguss

Erhöhte Durchlässigkeit der Pleura (Brustfell) aufgrund einer Entzündung/Infektion der Lunge mit Flüssigkeitsaustritt oder einer malignen Erkrankung (Tumor)
Austritt von Flüssigkeit durch die intakte Pleura, durch erhöhten Druck in der Lunge, durch z.B. eine Herzinsuffizienz mit Rückstau des Blutes, Leber- oder Nierenerkrankungen
Besonderheiten
- Hämatothorax – hier sammelt sich Blut zwischen Lunge und Brustwand in den unteren Abschnitten an
- Pleuraempyem – Ansammlung von Eiter zwischen den Pleurablättern

Es wird zwischen einem eiweißarmen und eiweißreichen Pleuraerguss unterschieden.

Ursachen des eiweißarmen Pleuraergusses

Herzschwäche
Nierenerkrankungen
Leberschwäche

Ursachen des eiweißreichen Pleuraergusses

Tumor
Entzündungen
Lungenembolie
Erkrankungen im Bauchraum

Symptome Pleuraerguss

Zunächst symptomlos
Atemnot
Trockener Husten
Schmerzen im Brustkorb
Gewichtszunahme

Diagnose Pleuraerguss

Anamnese und körperliche Untersuchung (vor allem das Abhören der Lunge mit dem Stethoskop)
Ultraschall der Lunge bzw. Pleura
Punktion des Ergusses, um die Flüssigkeit auf Erreger oder Tumorzellen zu untersuchen
Röntgen des Brustkorbes
bildgebende Verfahren wie ein CT oder MRT

Behandlung Pleuraerguss

Die Behandlung des Pleuraergusses richtet sich nach der Ursache der Erkrankung bzw. der ursächlichen Grunderkrankung.
Kleine Pleuraergüsse bildet sich oft ohne spezielle Behandlung von selbst zurück.

Entwässernde Medikamente (Diuretika)
Punktion und Ablassen der Flüssigkeit

Prognose

Die Prognose bei einem Pleuraerguss ist abhängig von der Grunderkrankung.

Ein kleiner Pleuraerguss bleibt teilweise unbemerkt und ist oft Folge einer viralen Lungenentzündung
Tumor bedingte Pleuraergüsse kehren oft immer wieder und müssen regelmäßig punktiert werden und haben eine schlechtere Prognose

Verlauf

Der Verlauf eines Pleuraergusses ist stark abhängig von der auslösenden Erkrankung.
Patienten klagen oft neben Atemnot und Husten über Schmerzen im Brustkorb.

Komplikationen

Als mögliche Komplikation bei einem Pleuraerguss kann die Entstehung eines Pleuraempyem infrage kommen.

Vorbeugung

Eine direkte Vorbeugung vor einem Pleuraerguss ist nicht möglich, da eine andere Erkrankung als Ursache zugrunde liegt.
Folglich muss der Grunderkrankung vorgebeugt werden.

Lebenserwartung

Liegt ein Tumor als Ursache eines Pleuraergusses zugrunde, ist die Prognose ungünstig. Die mittlere Überlebenszeit bei einer MPE beträgt 3 bis 12 Monate.

Beachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.

aktualisiert: 27.10.2025

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