Leistenschmerzen

Achtung!

Bei diesem Symptom kann es unter Umständen zu einem gefährlichen Verlauf kommen. Bei folgenden weiteren Anzeichen "red Flags" solltes Du sofort einen Notarzt verständigen!

Plötzliche, heftige Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen als Anzeichen eines eingeklemmten Bruchsacks bei einem Leistenbruch.

Die Gefährlichkeit von Leistenschmerzen hängt von der zugrundeliegenden Ursache ab.

In den meisten Fällen sind Leistenschmerzen harmlos und werden durch muskuläre Verspannungen, Überlastung oder durch leichte Verletzungen verursacht. Solche Schmerzen können in der Regel erfolgreich durch konservative Therapiemaßnahmen behandelt werden.

Es gibt jedoch auch ernsthaftere Ursachen für Leistenschmerzen, die eine umgehende ärztliche Untersuchung erfordern können. Dazu gehören zum Beispiel:

• Leistenbruch (Leistenhernien)
• Probleme im Bereich des Hüftgelenks
• Entzündungen
• Infektionen
• Tumoren.

Es gibt bestimmte Situationen, in denen es empfehlenswert ist, bei Leistenschmerzen einen Arzt aufzusuchen. Dazu gehören: 

• Plötzlich auftretende Schmerzen in der Leiste
• Starke Schmerzen in der Leiste
• Begleitende Symptome, wie z.B. Fieber, Schwellungen, Rötungen, Übelkeit, Erbrechen, Blut im Urin oder Veränderungen des Stuhlgangs
• Chronische oder wiederkehrende Schmerzen
• Einschränkung der Beweglichkeit im Alltag
• Vorgeschichte von Leistenproblemen oder prädisponierende medizinische Vorgeschichte

Beachte bitte: Falls Du Dir unsicher bist oder Du Dich unwohl fühlst, verständige einen Arzt oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst!

Der Verlauf von Schmerzen in der Leiste kann je nach der zugrundeliegenden Ursache variieren.

Einige mögliche Verläufe sind:

• Plötzlich auftretende, akute Schmerzen – z. B. durch eine Verletzung, eine Muskelzerrung oder Überanstrengung.
• Chronische Schmerzen – die länger als drei Monate andauern und das tägliche Leben beeinträchtigen
• Wiederkehrende Schmerzen – z. B. bei Sportverletzungen oder Überlastung, wenn die Aktivitäten nicht angepasst oder die Behandlung nicht konsequent durchgeführt wurde

In der Leistenregion (Regio inguinalis) befinden sich potenzielle Auslöser für Leistenschmerzen:

• Muskeln (v.a. M. adductor logus, M. adductor brevis, M. adductor Magnus, M. iliopsoas, M. pectineus)
• Lymphknoten
• Leistenband
• Leistenkanal – Durch diesen Kanal verlaufen Muskeln und Blutgefäße, sowie Samenstrang und Mutterband. Der Leistenkanal ist eine natürliche Schwachstelle.

• Anamnese – Patientengespräch zur Erfassung der aktuellen Beschwerden und der Krankengeschichte.
• Körperliche Untersuchung – Abtasten der Leiste auf Schmerzen, und Schwellung sowie Test der Beweglichkeit.
• Bildgebende Verfahren:
  • Ultraschall
  • Röntgen
  • CT (Computertomografie)
  • MRT (Magnetresonanztomografie)
• Labortests – um entzündliche Prozesse, Infektionen oder systemische Erkrankungen auszuschließen bzw. festzustellen
• Weitere Diagnostik – Zusätzliche spezifische diagnostische Tests nach Überweisung an einen Facharzt, zum Beispiel an einen Orthopäden, Chirurgen, Gastroenterologen oder Rheumatologen (je nach vermuteter Ursache)

Schmerzanamnese

1. Wo genau in der Leiste befindet sich der Schmerz?
   1. Innen, Außen, Vorne, Hinten, Inmitten, oben, unten
   2. Punktuell, ausstrahlend
2. Wie stark ist der Schmerz aktuell?
   1. Auf einer Skala von 0 bis 10
   2. Kamen die Schmerzen in der Leiste plötzlich
   3. Hat die Intensität der Schmerzen zugenommen
   4. Beeinträchtigt Dich der Leistenschmerz im Alltag
3. Wie würdest Du den Schmerz beschreiben?
   1. Dumpf
   2. Stechend, pochend
   3. Ziehend, Spannungsschmerzen
4. Wann tritt der Schmerz auf?
   1. Morgens, tagsüber, nachts
   2. Nur unter Belastung, auch in Ruhe
5. Was ist ggf. passiert?
   1. Unfall
   2. Überbelastung, Trainingsintensität
6. Gibt es bestimmte Bewegungen, mit denen Du den Schmerz herbeiführen kannst?
   1. Beugung, Streckung, Drehung, Dehnung
   2. Treppensteigen, Sport
   3. Druckschmerzen bei Berührung
   4. Hast Du Bewegungseinschränkungen im Hüftgelenk
7. Gibt es Faktoren, um den Schmerz zu lindern
   1. Wärme, Kälte, Ruhe, Hochlegen
8. Wie lange hast Du schon Leistenschmerzen?
   1. Seit wenigen Tagen
   2. Bereits seit Wochen
   3. Seit mehreren Monaten
   4. Hattest Du früher bereits einmal Leistenschmerzen
9. Treten neben den Schmerzen in der Leiste weitere Anzeichen auf?
   1. Gelenkschmerzen, Fieber, Abgeschlagenheit

Belastungsanamnese

1. Berufliche Belastung?
   1. Sitzend, stehend, gehend, körperlich belastend
2. Sportliche Belastung?
   1. Leistungssport, Fitness, Joggen, Radfahren …

Eigenanamnese

1. Bestehen chronische Vorerkrankungen?
   1. Arthrose, Diabetes, Gicht, Rheuma, Bluterkrankungen, Nervenerkrankungen …
   2. Bestehen Vorerkrankungen in der Familie?
2. Hattest Du schon einmal eine Leistenverletzung?
3. Wurdest Du schonmal an der Leiste operiert?
4. Ist bei Dir eine Allergie bekannt?
5. Nimmst Du regelmäßig Medikamente?
6. Alter, Größe, Gewicht

Die Behandlung von Leistenschmerzen richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache und kann von Person zu Person variieren.

Zu den allgemeinen Behandlungsansätzen, die bei Leistenschmerzen helfen können, gehören:

• Ruhe und Schonung – um eine weitere Reizung im betroffenen Bereich zu vermeiden
• Medikamente – Schmerzmittel wie z. B. Paracetamol oder nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen 
• Physikalische Therapie – mit speziellen Übungen und Techniken zur Stärkung der Muskulatur, Verbesserung der Beweglichkeit und Linderung von Schmerzen im Leistenbereich 
• Kältetherapie – die Entzündungen reduzieren und die Schmerzen bei akuten Verletzungen minimieren kann (Wichtig hierbei ist, dass der direkte Hautkontakt gemieden wird, um keine Erfrierungen zu verursachen. Das Eis bzw. Coolpack sollte also idealerweise in ein Handtuch gepackt werden.)
• Aufwärmen und Dehnen – vor körperlicher Aktivität, um Verletzungen vorzubeugen
• Operationen – Chirurgische Behandlung, die zum Beispiel im Falle von Leistenhernien erforderlich werden kann.

Bei Leistenschmerzen können je nach Ursachen verschiedene Medikamente zur Linderung der Beschwerden eingesetzt werden.

Dazu zählen:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) – wie z. B. Ibuprofen, Diclofenac oder Naproxen, mit schmerzlindernder und entzündungshemmender Wirkung sowie weitere Schmerzmittel wie zum Beispiel Paracetamol.
• Muskelrelaxantien – wie Baclofen oder Tizanidin bei Schmerzen, die durch Muskelverspannungen oder Muskelkrämpfe verursacht werden
• Entzündungshemmende Medikamente – wie z. B. Steroide (Cortison) bei entzündlichen Erkrankungen oder Verletzungen in der Leistengegend 
• Lokale Betäubungsmittel (Lokalanästhetika) – als Injektion zur kurzfristigen Linderung der Schmerzen (nur durch ärztliches Personal durchführen lassen).

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Es gibt einige Hausmittel, die zur Linderung von Leistenschmerzen beitragen können.

Dazu gehören:

• Ruhe und Schonung
• Wärmebehandlung – mittels Wärmflasche, eines warmen Handtuchs oder einer warmen Kompresse 
• Kältebehandlung – mittels Kühlpack oder Eis.
• Salzbad – zur Entspannung der Muskulatur und Linderung der Schmerzen 
• Dehnen der Muskulatur – um die Flexibilität zu verbessern und Schmerzen zu reduzieren
• Stärken der Muskulatur – zur Verbesserung der Stabilität der Hüfte.
• Entspannungstechniken – wie tiefe Bauchatmung, Meditation oder Yoga, um Stress abzubauen und die Muskulatur zu entspannen.

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Die Prognose von Leistenschmerzen hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich der zugrundeliegenden Ursache, des Schweregrades der Verletzung bzw. Erkrankung, des Zeitpunkts der Diagnosestellung und der eingeleiteten Behandlung. 

Im Allgemeinen kann man festhalten, dass die meisten Leistenschmerzen nicht lebensbedrohlich sind und erfolgreich behandelt werden können, die Prognose ist in solchen Fällen gut. Dies ist beispielsweise bei akuten Beschwerden infolge von Verletzungen und Muskelzerrungen der Fall. 

Chronischen oder wiederkehrenden Leistenschmerzen liegt in der Regel jedoch eine komplexere Ursache zugrunde, welche ein umfassendes Therapiekonzept und eine höhere Compliance (Mitarbeit) seitens der Patienten erfordert, was zwangsläufig dazu führt, dass die Prognose etwas schlechter ausfallen kann (nicht muss!).

Die Dauer von Leistenschmerzen kann stark variieren und hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich der zugrundeliegenden Ursache, der Art der Verletzung bzw. Erkrankung, der Behandlung und Bereitschaft des Patienten, aktiv an den Therapiemaßnahmen mitzuwirken.

• Akute Leistenschmerzen, die auf eine Verletzung oder Muskelzerrung zurückzuführen sind, können normalerweise innerhalb von Tagen bis Wochen abklingen.
• Chronische Leistenschmerzen hingegen kann man in der Regel trotz angemessener Behandlung von einer Dauer von mehreren Wochen bis Monaten ausgehen.

Es gibt einige Maßnahmen, die ergriffen werden können, um das Risiko von Leistenschmerzen zu reduzieren. Dazu gehören:

• Aufwärmen – vor körperlicher Aktivität, um Verletzungen zu vermeiden.
• Stärkung – der Muskulatur sowie regelmäßige Bewegung.
• Regeneration – Ausreichende Erholungszeiten zwischen intensiven Trainingseinheiten.
• Vermeidung von Überlastung
• Geeignetes Schuhwerk – um eine angemessene Unterstützung und Dämpfung zu gewährleisten.
• Gewichtskontrolle – um Überlastung und zusätzlichen Druck auf die Leistengegend zu vermeiden.

Leistenschmerzen bei Kindern können verschiedene Ursachen haben und sollten ernst genommen werden.

Manche Ursachen sind bei Kindern jedoch durchaus häufiger und wahrscheinlicher, dazu gehören zum Beispiel Verletzungen oder Wachstumsschmerzen.

Zu den häufigen Ursachen, die bei Kindern zu Schmerzen in der Leiste führen, gehören außerdem Erkrankungen wie die Hüftdysplasie oder Epiphyseolysis capitis femoris (Perthes-Krankheit).

Andere Ursachen hingegen sind bei Kindern äußerst unwahrscheinlich. Hierzu zählen beispielsweise Nierensteine oder chronisch entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa (diese manifestieren sich in aller Regel frühestens in der Pubertät). 

Leistenschmerzen während der Schwangerschaft sind relativ häufig und können verschiedene Ursachen haben. Dazu gehören zum Beispiel:

• Dehnung der Mutterbänder – um Platz für das wachsende Baby zu schaffen.
• Symphysenlockerung (Verbindung zwischen den Schambeinknochen im Becken) – aufgrund hormoneller Veränderungen, um Platz für die Geburt zu schaffen
• Überlastung der Muskeln – durch das zusätzliche Gewicht des Babys und die veränderte Körperhaltung während der Schwangerschaft
• Schambeinentzündung (Symphysitis)