Hodentorsion - die plötzliche Verdrehung des Hodens

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Was ist das?

Bei einer Hodentorsion (verdrehten Hoden) verdreht sich der Hoden um seinen Samenstrang. So wird die Blutzufuhr der Gefäße abgeschnürt, die den Hoden versorgen. Die Hodentorsion ist sehr schmerzhaft und muss schnell behandelt werden, da der Hoden sonst abzusterben droht .

Ursachen

Ursache unklar
Überbeweglichkeit des Hodens
Unfall
Risikofaktoren – Unvollständiger Hodenabstieg, Hoden-OP

Anzeichen

Leitsymptom – plötzliche Hodenschmerzen (Ausstrahlung)
Übelkeit, Erbrechen
Schweißausbrüche
Beschleunigter Puls
Schwellung
Rötung
Hodenhochstand

Diagnostik

Körperliche Untersuchung
Ultraschalluntersuchung
Urinuntersuchung

Behandlung

Operation (sofort!)

Ist das gefährlich?

Achtung!

Bei dieser Erkrankung kann es unter Umständen zu einem sehr gefährlichen Verlauf kommen. Bei folgenden Anzeichen solltes Du einen Notarzt verständigen!

Plötzlich einsetzende Hodenschmerzen, starke Schwellung oder Rötung des Hodens.

Eine Hodentorsion ist sehr gefährlich und gilt als Notfall, der sofort operiert werden muss.

Ohne sofortige Behandlung kommt es zu einem irreversiblen Schaden am Hoden, bzw. den Verlust des Hodens.

Wann zum Arzt?

Einen plötzlich auftretenden Schmerz im Hoden und Berührungsempfindlichkeit musst Du SOFORT ärztlich abklären lassen.

Einteilung & Formen

Inkomplette Hodentorsion – Die Vene wird abgedrückt und die Arterie versorgt den Hoden weiter mit Blut. Es kommt zum Blutstau im Hoden.
Komplette Hodentorsion – Wenn sowohl Arterie als auch Vene abgedrückt werden und somit kein Blutfluss mehr stattfindet.

In den meisten Fällen ist nur eine Seite von einer Hodentorsion betroffen.
Kommt es zu einer Hodenverdrehung in beiden Hoden, spricht man von einer bilateralen Hodentorsion.

Weitere Einteilung

Extravaginale Hodentorsion (häufiger) – Verdrehung oberhalb der Hodenhülle. Vor allem bei Kleinkindern.
Intravaginale Hodentorsion – Verdrehung innerhalb der Hodenhülle. Häufiger bei Jugendlichen.

Ursachen Hodentorsion

Unklare Ursache – Die Ursachen für eine Hodentorsion ist noch nicht abschließend geklärt.
- Es kommt zu einer spontanen Verdrehung des Hodensacks um den Gefäßstiel.
Überbeweglichkeit – oftmals liegt eine Überbeweglichkeit des Hodens zugrunde (anatomische Anomalien).
Traumatische Auslöser – wie Tritte oder Schläge sind eher eine Seltenheit.

Risikofaktoren für eine Hodentorsion

Unvollständiger Hodenabstieg in der Entwicklung
Vorausgegangene Operationen am Hoden

Symptome Hodentorsion

Starke Schmerzen im Hoden – Plötzlich auftretende Schmerzen in einer Hälfte des Hodensacks.
- Ausstrahlung der Schmerzen in Bauch oder Leiste der jeweiligen Körperhälfte möglich.
- Schmerzverstärkung bei Berührung.
Übelkeit, Erbrechen
Schweißausbrüche
Beschleunigter Puls
Optisch ist eine Hodentorsion nicht immer sofort erkennbar.
Schwellung/ Rötung – des Hodens treten erst im späteren Verlauf der Hodentorsion auf.
Hodenhochstand – Die betroffene Hodenseite steht hoch und ist weniger beweglich.

Diagnose Hodentorsion

Körperliche Untersuchung – Der Arzt erkennt eine Hodentorsion anhand der typischen Symptome und des Erscheinungsbildes des Hodens.
Ultraschalluntersuchung – des Hodens.
Notoperation – Oftmals wird die Diagnose auch durch die Notoperation bestätigt.
Urinuntersuchung und Blutuntersuchung – um andere Ursachen für Symptomatik auszuschließen.

Bilder

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Eine Hodentorsion lässt sich zunächst nicht oder nur kaum erkennen.

Erst im weiteren Verlauf kommt es aufgrund der unterbrochenen Blutzufuhr zu einer Schwellung und Rötung des Hodens.

Eine Behandlung sollte schon viel früher eingeleitet werden.

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Wie sieht es bei Dir aus? Bei diesem Thema sagen Bilder mehr als Worte. Falls Du ein passendes Bild hast, würden sich unsere Leser freuen, wenn Du es zur Verfügung stellst.
Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Behandlung Hodentorsion

Die Behandlung einer Hodentorsion sollte so früh wie möglich stattfinden.

Sofortige Operation – da so die Wahrscheinlichkeit erhöht wird, dass der Hoden gerettet werden kann.
- Fast immer Operation innerhalb der ersten 4–6 Stunden notwendig um Schäden vorzubeugen.
- Öffnen i.d.R. über den Hodensack und zurückdrehen des Hodens
- Nach 30 Minuten Kontrolle, ob Hoden sich erholt.
- Wenn keine Regeneration – Abnehmen des Hodens wird notwendig.
Hoden wird im Hodensack fixiert (Orchidopexie) – um ein erneutes Auftreten einer Hodentorsion unwahrscheinlicher zu machen.
Gegenseite wird meist auch fixiert – Vorbeugung vor einer Hodentorsion dieser Seite.
Kühlung – des Hodens nach der OP.

In einigen Fällen kann es sein, dass der Arzt versucht, den Hoden ohne Operation wieder zurückzudrehen.
Aber auch in diesem Fall empfiehlt sich eine anschließende operative Fixierung.

Operation

Die Operation ist das Mittel der Wahl bei einer Hodentorsion.

Je früher die Operation stattfindet, desto wahrscheinlicher lässt sich der Hoden retten.

Bei ausbleibender oder zu später Behandlung droht der Verlust des Hodens.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose

Bei einer Behandlung in der ersten Stunde nach Auftreten der Symptome kann der Hoden meist gerettet werden.
Umso mehr Zeit ohne Blutzufuhr vergeht, desto größer der Schaden am Hoden.
Gefahr, dass Autoantikörper, die sich gegen abgestorbenes Gewebe richten, den gesunden Hoden mit angreifen.
Nach Hodentorsion – Spermienzahl und Spermienqualität eingeschränkt.
Hormonproduktion seltener eingeschränkt.
Immer beidseitige Orchidopexie (OP-Methode) nach Hodentorsion, um Wahrscheinlichkeit des Wiederauftretens zu senken.

Dauer

Ca. 4- 6 Stunden Zeit bleibt, bis es zu irreparablen Schäden am Hoden kommt.

Vorbeugung

Es ist keine direkte Vorbeugung vor einer Hodentorsion möglich.
Bei anatomischen Risikofaktoren (Hodenhochstand im Kindesalter) Kontrollen beim Urologen.
Vorbeugende Operation nicht empfohlen, da ebenfalls mit Risiken verbunden.

Lokalisation

In den meisten Fällen ist nur eine Seite betroffen.

Heilung

Bei rechtzeitiger Behandlung ist eine vollständige Heilung möglich.

Zahlen & Statistiken

Alter – Oftmals sind Kleinkinder unter einem Jahr oder Kinder im Alter zwischen 12 und 18 Jahren betroffen. Grundsätzlich kann eine Hodentorsion jedoch in jedem Alter auftreten.