Colitis ulcerosa - Anzeichen, Behandlung & Prognose

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Was ist das?

Colitis Ulcerosa ist eine chronisch entzündliche Darmerkrankung (CED), die meist zwischen dem 20. und 35. Lebensjahr auftritt. Betroffene leiden unter blutigen, schleimigen Durchfällen, Bauchschmerzen und Fieber. Die Ursache ist bis heute unklar.

Ursachen

Unklare Ursache
Vermutung – gentisch bedingt (familiäre Häufung)

Anzeichen

Leitsymptom – Durchfall (blutig, schleimig)
Bauchschmerzen
Fieber
Häufiger Stuhlgang (schmerzhafter Stuhldrang)
Abgeschlagenheit
Appetitlosigkeit
Weitere Anzeichen (Gelenk, Auge, Haut)

Diagnostik

Laborchemische Diagnostik
Stuhldiagnostik
Bildgebung (Ultraschall, Röntgen, Darmspiegelung)
Endoskopie

Behandlung

Medikamente (Immunsuppression, Schubmedikamente, Dauermedikamente)
Chirurgische Therapie (in schweren Fällen)

Ist das gefährlich?

Bei Colitis ulcerosa kann es unter Umständen zu gefährlichen, sogar lebensbedrohlichen Komplikationen kommen.
Es handelt sich um eine unheilbare Erkrankung, die man jedoch mittels Medikamenten oder einer Operation gut in den Griff bekommen kann.
Die Lebenserwartung ist bei entsprechender Therapie nicht verkürzt.

Einteilung & Formen

Je nach Ausprägung der Colitis ulcerose kann die Erkrankung eingeteilt werden in:

Proktitis – Enddarm und Mastdarm betroffen.
Linksseitencolitis – Bei zusätzlicher Ausbreitung auf den linksseitig gelegenen Dickdarm.
Pancolitis – Befall des gesamten Dickdarms.

Unterschied zu Morbus Crohn

Bei Morbus Crohn ist der gesamte Verdauungstrakt von Entzündungen betroffen.

Bei Colitis ulcerosa beschränkt sich die Entzündung auf den Bereich des Dickdarms.

Ursachen Colitis ulcerosa

Unklar – Die Ursache von Colitis ulcerosa ist bis heute unklar.
Genetisch – der wichtigste Risikofaktor ist eine familiäre Vorbelastung.

Symptome Colitis ulcerosa

Durchfall – Das Leitsymptom der Colitis ulcerosa ist ein schleimiger, blutiger Durchfall.
Weitere Symptome
- Bauchschmerzen – vor allem krampfartig (kolikartig/ wellenförmige) im linken Unterbauch.
- Fieber
- Schmerzhafter Stuhldrang – Betroffene müssen bis zu 5 x am Tag auf die Toilette. Vor allem auch nachts.
- Appetitlosigkeit – dadurch bedingter Gewichtsverlust.
- Abgeschlagenheit (Leistungsverlust)
Symptome außerhalb des Magen-Darm-Trakts
- verschiedene entzündliche Veränderungen/ Erkrankungen an Gelenken, Leber, Augen und Haut (z. B. Primär sklerosierende Cholangitis)

Hinweis! Die Schmerzen bei Colitis ulcerosa sind in einigen Fällen so stark, dass die Notaufnahme aufgesucht wird.

Diagnose Colitis ulcerosa

Die Diagnose von Colitis ulcerosa setzt sich aus mehreren Elementen zusammen.

Ausführliche Anamnese und körperliche Untersuchung (digital-rektale Untersuchung)
Laborchemische Diagnostik
- Erhöhte Entzündungsparameter (Leukozyten, CRP, BSG)
- Hinweise auf eine Anämie bei schwerem Verlauf (erniedrigtes Hämoglobin und Ferritin)
- Antikörper (pANCA in 60-70 % der Fälle)
Stuhldiagnostik
- Zu Beginn – Stuhluntersuchung auf Bakterien zur Ausschlussdiagnostik
- Im Verlauf – Calprotectin und Lactoferrin
Bildgebung:
- Ultraschall – Wandverdickung des Dickdarms
- Röntgen (mit Kontrastmittel) – Fahrradschlauch-ähnliches Aussehen.
- Darmspiegelung (Koloskopie) – zur zuverlässigen Untersuchung des Dickdarms.
Endoskopie – entzündliche, gerötete Schleimhaut, Blutungen, kontinuierliche Ausbreitung vom Enddarm nach oral.

Behandlung Colitis ulcerosa

Die Behandlung der Colitis ulcerosa ist abhängig vom Schweregrad und dem Befallsmuster.

Medikamentöse Therapie – viele verschiedene Möglichkeiten, gemeinsame Basis der Immunsuppression (z.B. Aminosalicylate, Steroide, Antimetabolite, Biologicals)
- Medikamente bei einem akuten Schub (Anwendung lokal als Zäpfchen am besten geeignet)
- Dauermedikation
Chirurgische Therapie – in schweren Fällen der Colitis ulcerosa
- Verfahren – Entfernung der betroffenen Darmanteile bis hin zur totalen Entfernung des Dickdarms (Kolektomie).
- Indikationen – Durchstoßung der Darmwand, unstoppbare Blutungen, medikamentös nicht beherrschbare Schübe, gesicherte Gewebsentartungen bis hin zu Krebs.
- Vorteile – Definitive Therapie, lebenslange Schubfreiheit möglich.
- Nachteile – Nach OP dauerhaft erhöhte Stuhlfrequenz, allgemeine OP-Risiken, postoperative Komplikationen.

Hinweis! Da die genaue Ursache für Colitis ulcerosa bisher nicht geklärt ist, kann auch die Ursache der Erkrankung nicht behandelt werden.

Medikamente

Folgende Medikamente stehen zur Behandlung eines akuten Schubs zur Verfügung

Kortison
5-Aminosalicylsäure
Immunsuppressiva
Antikörpertherapie

Beachte! Die Auswahl der Medikamente muss immer individuell mit dem behandelnden Arzt besprochen werden.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Die Prognose bei einer Colitis ulcerosa ist nur sehr schwer abzuschätzen und abhängig vom individuellen Ausmaß der Erkrankung.

In vielen Fällen lässt sich die Colitis ulcerosa mittels medikamentöser Therapie sehr gut in den Griff bekommen.

Je ausgeprägter die Entzündungen, desto schwieriger gestaltet sich die Behandlung und ungünstiger wird die Prognose.

Hinweis! Eine Heilung besteht nur bei vollständiger Entfernung des Dickdarms.

Verlauf

Der exakte Verlauf von Colitis ulcerosa lässt sich nicht vorhersagen. Auch die Dauer und Intensität eines einzelnen Schubs lässt sich nur schwer vorhersagen.

Die Ausprägung der Symptome ist individuell unterschiedlich stark ausgeprägt.
Colitis ulcerosa verläuft in der Mehrzahl der Fälle wiederkehrend schubförmig (chronisch-rezidiv).
Bei etwa jeden 10. Betroffenen verläuft die Erkrankung dauerhaft (chronisch-kontinuierlich).
Der Beginn eines Schubs ist meist schleichend und die Symptome entwickeln sich allmählich.
Ein plötzlicher Beginn ist jedoch auch denkbar.
Die Symptome nehmen an Intensität deutlich zu.

Hinweis! In eher seltenen Fällen verläuft Colitis ulcerosa akut-heftig, mit extremen Beschwerden bis hin zu Schocksymptomen.

Komplikationen

Mögliche Komplikationen der Colitis Ulcerosa sind:

Megakolon – Ausbreitung der Entzündung auf die gesamte Darmwand. Der Stuhl wird in diesem Fall nicht mehr weiter transportiert. Im schlimmsten Fall kann es zu einem Platzen des Darms mit einer Bauchfellentzündung kommen.
Blutungen – starke transfusionsbedürftige Blutungen, Eisenmangel bei chronischer Blutung im Dickdarm. (Blutverlust bis hin zur Ohnmacht in einigen Fällen möglich)
Toxisches Megakolon – Lebensbedrohliche Komplikation mit septischem Krankheitsbild.
Durchbruch der Darmwand
Assoziierte Erkrankungen – erhöhtes Karzinomrisiko, Amyloidose, Peritonitis.
Infektiologische Probleme – unter der immunsuppressiven Therapie.
Mangelernährung – und daraus folgende Komplikationen wie Wachstumsstörungen.
Darmkrebs – Betroffene mit Colitis ulcerosa haben ein erhöhtes Risiko für Darmkrebs.

Vorbeugung

Da die Auslöser einer Colitis ulcerosa nicht bekannt sind, ist auch keine Vorbeugung möglich.

Bei einer bestehenden Colitis ulcerosa werden in regelmäßigen Abständen Darmspiegelungen zur Verlaufskontrolle durchgeführt.

Lokalisation

Die Schmerzen bei Colitis ulcerosa sind oftmals im linken Unterbauch lokalisiert.

In vielen Fällen ist vor allem der Enddarm und Mastdarm von Colitis ulcerosa betroffen (medizinisch als Proktitis bezeichnet).
Der Verlauf dieser Form ist etwas milder.

Sport bei Colitis ulcerosa

Sport ist bei Colitis ulcerosa nicht nur möglich, sondern hilfreich.

Eine Auswertung von 28 Studien (moderater bis intensiver Sport bei Erwachsenen) ergab, dass Sport einen positiven Einfluss auf die Entwicklung der chronisch entzündlichen Darmerkrankung ausübt.

Folgende positiven Effekte konnten durch Sport nachgewiesen werden:

Verbesserung der allgemeinen Lebensqualität
Verbesserung des Schlafs
Verbesserung der geistigen Gesundheit
Verbesserung der Magen-Darm-Situation
Verbesserung der Herz-Kreislauf-Funktion

Diese Ergebnisse sind natürlich nicht besonders überraschen, da Sport durch die gesamte Gesellschaftsschicht diese positiven Effekte erzielt.

Viel wichtiger im Hinblick auf Sport bei Colitis ulcerosa ist die Tatsache, dass es Faktoren gab, die Betroffen mit Colitis ulcerosa an Sport hinderten. Zu den Hindernissen zählten.

Fatigue (allgemeine Erschöpfung und Abgeschlagenheit)
Bauchschmerzen
Schmerzen in den Gelenken
Weitere Erkrankungen
Depression

Es ist daher besonders wichtig, die Symptome und Erkrankungen zu behandeln, die das Sporttreiben verhindern.

Tipps für den Sport bei Colitis ulcerosa:

Bespreche den Einstieg in den Sport zunächst mit Deinem Arzt.
Steigere die Belastung langsam und allmählich.

Zu den Sportarten, die besonders gut bei Colitis ulcerosa geeignet sind, zählen:

Moderater Ausdauersport – Immer an die individuelle Leistungsfähigkeit angepasst.
- Walken, Joggen, Schwimmen, Radfahren

Beachte bitte: Vor dem Beginn mit Sport solltest Du immer Rücksprache mit Deinem Therapeuten halten.

Heilung

Bei der Colitis ulcerosa handelt es sich um eine chronische Erkrankung.

Eine Heilung ist bisher nicht möglich.

Lebenserwartung

Bei adäquater Therapie der Colitis ulcerosa besteht keine Einschränkung der Lebenserwartung.

Bei strikter Einhaltung der Therapie liegt die Lebenserwartung bei Betroffenen sogar höher als bei der restlichen Bevölkerung.

Beachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.

aktualisiert: 07.01.2026

QuellenKI-Training

Wehkamp, J. et al. (2016) – Chronisch entzündliche Darmerkrankungen: Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Deutsches Ärzteblatt.
Brambs, H. J. (2007) – Gastrointestinales System. Georg Thieme Verlag. 1. Auflage.

Eigenschaft	Wert
Anatomie	Dickdarm, beginnend im Rektum mit kontinuierlicher Ausbreitung nach oral
Differentialdiagnose	Morbus Crohn, infektiöse Colitis, Reizdarmsyndrom, ischämische Colitis, Kolonkarzinom
Medikamente	5-ASA (Mesalazin), Kortikosteroide, Immunsuppressiva, Biologika, ggf. Schmerzmittel
Epidemiologie	häufige chronisch-entzündliche Darmerkrankung; Erkrankungsbeginn meist im jungen Erwachsenenalter
Prognose	chronisch, schubweise verlaufend; gute Kontrolle mit moderner Therapie möglich
Verlauf	schubweise mit beschwerdefreien Intervallen; schwere Verläufe möglich
Pathophysiologie	fehlgesteuerte Immunreaktion der Darmschleimhaut → chronische Entzündung und Ulzerationen
Komplikation	toxisches Megakolon, starke Blutungen, Darmperforation, erhöhtes Darmkrebsrisiko
Behandlung	medikamentöse Langzeittherapie, Schubtherapie, ggf. operative Kolektomie bei Komplikationen
Primärvorbeugung	nicht möglich, da Ursache nicht vollständig geklärt
Sekundärvorbeugung	regelmäßige Kontrollkoloskopien, konsequente Therapie, Vermeidung von Schubauslösern
Risikofaktoren	genetische Prädisposition, Autoimmunerkrankungen, Umweltfaktoren, Rauchen (protektiv)
Anzeichen	blutige Durchfälle, Schleimabgang, Bauchschmerzen, Tenesmen, Müdigkeit, Gewichtsverlust
Stadien	Proktitis, Linksseitenkolitis, Pankolitis; leichte, mittlere und schwere Aktivität
Diagnostik	Koloskopie mit Biopsie, Stuhluntersuchung, Labor (CRP, Calprotectin), Bildgebung bei Komplikationen

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