Morbus Crohn - Symptome, Behandlung & Prognose

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Was ist das?

Beim Morbus Crohn handelt es sich um eine chronisch-entzündliche Erkrankung des Verdauungstraktes, welche sich am häufigsten im letzten Dünndarmabschnitt manifestiert.

Bei Morbus Crohn handelt es sich um eine chronische-entzündliche Erkrankung des Darms.
Die Ursachen sind bisher noch unklar.
Es kommt zu schubartigen Beschwerden mit Durchfall und krampfartigen Bauchschmerzen sowie Abgeschlagenheit und Gewichtsverlust.
Die Behandlung erfolgt in den meisten Fällen medikamentös.
Morbus Crohn ist bisher nicht heilbar.

Häufigkeit~ 1-2 / 1000

Alter~ 20 - 30

Geschlecht~ 2 : 1

Ist das gefährlich

Morbus Crohn ist zunächst einmal nicht akut lebensbedrohlich und schränkt die Betroffene bei entsprechender Behandlung im Alltag kaum ein.
Auch die Lebenserwartung Betroffener ist nicht verkürzt.

Bei Patienten mit Morbus Crohn besteht jedoch eine Gefahr möglicher Komplikationen wie einem Darmverschluss oder Infektionen.
In solchen Fällen wird eine schnelle Behandlung erforderlich.

Ursachen

Bei Morbus Crohn entzündet sich die Schleimhaut des Verdauungstraktes, meist am Übergang zwischen Dünndarm und Dickdarm.
Die Entzündung kann sich dabei auf benachbarte Strukturen ausbreiten.

Unklar – Die Ursachen für die Entzündung bei Morbus Crohn sind noch nicht vollständig geklärt.
Vererbung – Eine familiäre Häufung lässt auf genetische Prädisposition schließen.
Infektionen – Virale oder bakterielle Erreger scheinen eine übermäßige Immunreaktion auszulösen, welche einer Entzündung der Darmwand hervorruft.

Risikofaktoren Morbus Crohn

Raucher (sind häufiger von Morbus Crohn betroffen)

Symptome Morbus Crohn

Die Symptome von Morbus Crohn sind abhängig vom Schweregrad.

Schübe – Die Symptome kommen meist schubweise.
Krampfartige Bauchschmerzen
Durchfälle – in der Regel nicht blutig.
Müdigkeit (Abgeschlagenheit)
Fieber – kann ggf. auftreten.
Gewichtsabnahme
Abszesse im Darm und Analfisteln
Mangelerscheinungen – durch die gestörte Nährstoffaufnahme

Diagnose

Anamnese – Ein wichtiger Indikator ist das Gespräch zum Erfassen der Symptome und der Krankengeschichte.
Körperliche Untersuchung
- Abtasten des Bauches
- Untersuchung des Afters auf Auffälligkeiten
Laboruntersuchungen – von Blut- und Stuhlproben.
- C-reaktives Protein (CRP, Entzündungszeichen im Blut)
- Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG, Entzündungszeichen im Blut)
- Mangel an roten Blutkörperchen (Erythrozyten) spricht für eine Anämie.
- Untersuchung einer Stuhlprobe auf Erreger (Ausschluss von Magen-Darm-Infektionen)
- Untersuchung der Stuhlprobe auf Calprotectin
Endoskopie (Magen- oder Darmspiegelungen)
- Vor allem Ileokoloskopie, da sich die Erkrankung in diesem Bereich vom Dünndarmübergang in den Dickdarm am häufigsten manifestiert.
- Hierbei in der Regel Entnahme von Gewebeproben zur genaueren Untersuchung (Biopsie).
Ultraschall (Sonografie)
Magnetresonanztomographie – nach Sellink (mit Kontrastmittel)

Behandlung Morbus Crohn

Langzeittherapie – wird in einer Remissionsphase begonnen, während die Krankheit sich nicht im Schub befindet.
- Mesalazin – Häufig Gabe von Mesalazin (entzündungshemmend)
- Glukokortikoide – (z. B. Prednisolon) zur Immunsuppression
- TNF-alpha-Blocker
- Integrin-Antagonisten
Operation – In schweren Fällen kann eine chirurgische Entfernung betroffener Darmabschnitte notwendig werden.

Medikamente

Topische Glucocorticoide - z.B. Budesonid oder Mesalazin
Systemische Glucocorticoide - z.B. Prednisolon
Steroide
Antibiotikagabe - bei infektiösen Komplikationen

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Verlauf

Der Verlauf und die Schwere des Verlaufs bei Morbus Crohn ist von Patient zu Patient sehr unterschiedlich.

Prognose

Bei Morbus Crohn handelt es sich um eine chronische Erkrankung mit hoher Rezidivrate. Morbus Crohn ist bislang nicht heilbar.

Eine operative Therapie führt zu keiner sicheren Heilung, behebt allerdings die Komplikationen.
Bei guter Behandlung ist oftmals ein normaler Alltag mit guter Lebensqualität möglich.

Vorbeugung

Da die Ursachen noch nicht vollständig geklärt sind, ist eine Vorbeugung vor Morbus Crohn nicht möglich.

Differenzialdiagnose

Colitis ulcerosa
Infektiöse Darmerkrankungen
Reizdarmsyndrom
Divertikulitis
Darmtuberkulose
Blinddarmentzündung (Appendizitis)

Lokalisation

Morbus Crohn betrifft in den meisten Fällen den letzten Abschnitt des Dünndarms und den Übergang zum Dickdarm.

Morbus Crohn tritt abschnittsweise auf, das bedeutet es wechseln sich gesunde und erkrankte Abschnitte ab.

Grundsätzlich kann Morbus Crohn jedoch den gesamten Verdauungstrakt vom Mund bis zum After betreffen. Die Lokalisation ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich.

Sport bei Morbus Crohn

Sport löst bei Morbus Crohn keinen Schub aus!
Sport ist sogar Bestandteil der Therapie bei Morbus Crohn.
Studie – In einer Studie konnte aufgezeigt werden, dass Patienten, die 3 Stunden Sport pro Woche treiben, die Schmerzen erheblich besser ertragen können. Auch die Einnahme der Medikamente war verringert.
Welcher Sport – Wähle eine Sportart, die für Dich passt. Auch eine Spielsportart wie Tennis, Fußball, Badminton … können infrage kommen.
- Ausdauer – Vor allem Ausdauersportarten wie Walken, Joggen, Schwimmen und Radfahren sind bei Morbus Crohn zu empfehlen.
- Krafttraining
- Yoga
3-mal pro Woche eine Trainingseinheit über 45 Minuten mit mittlerer Intensität.

Beachte bitte: Vor dem Beginn mit Sport solltest Du immer Rücksprache mit Deinem Therapeuten halten.

Komplikationen

Bei einem ungünstigen Verlauf von Morbus Crohn können Komplikationen auftreten. Dazu zählen:

Fisteln, Fissuren und Abszesse
Geschwüre im Darm
Engstellen in Darm (Stenosen)
Erhöhtes Risiko für Karzinome
Bauchfellentzündung (Peritonitis)
Darmverschluss
Amyloidose
Osteoporose
Gallensteine und Harnsteine

Dauer

Morbus Crohn ist chronisch und verläuft schubweise.
Die Schübe können zwischen einigen Tagen und mehreren Wochen andauern.

Bei Kindern

Die meisten Menschen entwickeln Morbus Crohn erst zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr.

In der Schwangerschaft

Morbus Crohn ist keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

aktualisiert: 18.06.2025

Quellen

Tesarz J. et al. (2012) - Pain perception in athletes compared to normally active controls: a systematic review with meta-analysis. PMID: 22607985