Trommelfellperforation - Ursachen, Behandlung & Folgen

Erfahrungs Berichte

alles aufklappen

Was ist das?

Unter einer Trommelfellperforation versteht man einen Riss des Trommelfells. Dieses ist ein wichtiger Bestandteil unseres Ohres und ermöglicht uns das Hören. Es gibt verschiedene Ursachen und Ausprägungen bzw. Lokalisationen sowie Therapieoptionen. Die Prognose ist gut.

Ursachen

Akutes Barotrauma (Tauchen, Fliegen)
Mechanische Verletzung (Wattestäbchen, Schlag, Knall …)
Mittelohrentzündung (akut, chronisch)
Schädelbasisfraktur (Kopfverletzung)
Operative Eingriffe (iatrogene Ursachen)

Anzeichen

Plötzliche Ohrenschmerzen (oft bei der Perforation selbst)
Hörminderung
Ohrgeräusche (Tinnitus)
Flüssigkeitsaustritt (Otorrhoe)
Druckgefühl
Schwindel, Gleichgewichtsstörungen (bei größeren Verletzungen)
Fieber (bei begleitender Infektion)

Diagnostik

Otoskopie (Ohrspiegelung)
Mikroskopische Ohruntersuchung
Hörtest (Tonaudiometrie)
Tympanometrie (Beurteilung der Trommelfellbeweglichkeit)
Abstrich (bei Sekretion)
CT der Felsenbeine (nur bei Verdacht auf Begleitverletzungen oder chronische Prozesse)

Behandlung

Ruhigstellung und Ohrenschutz
Spontanheilung abwarten
Antibiotische Therapie (bei Infektion)
Ohrreinigung (ärztlich)
Trommelfell-Pflasterung (Paper-Patch)
Operative Versorgung (Tympanoplastik)
Hörkontrolle

Ist das gefährlich?

Eine Trommelfellperforation (Loch im Trommelfell) ist nicht lebensbedrohlich oder in dem Sinne gefährlich.

Da das Trommelfell aber eine wichtige Rolle für unser Hören spielt, kann es bei einem Riss schon zu einem Hörverlust bzw. im schlimmsten Fall zu einer andauernden Taubheit im Ohr auf der betroffenen Seite kommen.

Wann zum Arzt?

Oftmals tritt ein Riss im Trommelfell nach einem Trauma (Verletzung) auf.

Das kann z. B. eine Explosion, aber auch schon ein zu tief eingeführtes Ohrenstäbchen sein.
Hier kommt es meistens zu Ohrenschmerzen und manchmal auch zu einer Blutung aus dem Ohr.
Hinzu kommt ein (vorübergehender) Hörverlust bzw. eine Hörminderung.

Wenn diese Symptome nach einem adäquaten Trauma auftreten, sollte man auf jeden Fall zum Arzt gehen. Auch im Rahmen eines Infekts kann es zu einem Riss im Trommelfell kommen, meist geschieht das dann aber spontan.
Bei einer akuten Infektion kann es zu einem Hörverlust kommen, das muss aber nicht auftreten.
Oftmals stehen hier Ohrenschmerzen im Vordergrund, die sich bei einer Trommelfellperforation plötzlich bessern, da der Druck im Mittelohr durch den Riss sofort nachlässt.

Auch hier lohnt sich der Gang zum Arzt, vor allem, um die Ohrenentzündung zu behandeln.

Ursachen Trommelfellperforation

Es gibt verschiedene Ursachen für eine Trommelfellperforation. Hierzu zählen:

Trauma (Ohrenstäbchen, Explosion, Unfall)
- Tauchunfälle → zu schnelles Ab- oder Auftauchen
- Iatrogen (durch ärztliche Hand verursacht) → bei einer Parazentese (Einlegen eines Röhrchens durch das Trommelfell bei chronischen Mittelohrentzündungen, um das Mittelohr zu entlasten und die Infektion zu bekämpfen)
Infektionen (Mittelohrentzündung/ Gehörgangsentzündung)
Verbrühung
Verätzung
Eindringen von Fremdkörpern

Symptome Trommelfellperforation

Nach einer Perforation des Trommelfells (Riss des Trommelfells) können verschiedene Symptome auftreten. Hierzu gehören:

Hörminderung bzw. Hörverlust
Blutung aus dem Gehörgang
Ausfluss aus dem Ohr (eitrig bei Entzündung zum Beispiel)
Tinnitus
Schwindel
Schmerzen möglich (Ohrenschmerzen)
Bei einer akuten Ohrenentzündung meist Besserung der Schmerzen, nachdem das Trommelfell reißt, weil der Druck nachlässt und das Sekret ablaufen kann

Diagnose Trommelfellperforation

Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch)
- Welche Symptome bestehen und seit wann?
- Entzündung im Ohr? Fieber?
- Unfall?
  Explosion?
- Beruf, Hobbys (Tauchunfall!)
- Alter
- Vorerkrankungen
- Medikamenteneinnahme
- Voroperationen (Parazentese?)
Körperliche Untersuchung
- Druckschmerz am/ vor dem Ohr? (spricht für Gehörgangsentzündung)
- Rötung am Ohr?
- Otoskopie (Ohrenspiegelung) – Mittels Otoskop ins Ohr blicken und Trommelfell beurteilen (bzw. Riss und dann auch Mittelohr, Gehörknöchelchen).
Audiometrie – Untersuchung, um Schwerhörigkeit einzuschätzen.
Tympanometrie – Untersuchung, um Schwingungsfähigkeit des Trommelfells einzuschätzen
Bildgebung – bei Unfall/ Trauma, um weitere Verletzungen auszuschließen.
- CT (Computertomografie)
- MRT (Magnetresonanztomografie)

Bilder

Hast Du ein passenden Bild für uns?

Ggf. Ausfluss – jedoch meist von außen nichts erkennbar.

Nicht immer sieht man etwas von außen bei einem Riss im Trommelfell (Trommelfellperforation).

Es kann zu einem Ausfluss aus dem Ohr kommen, hierbei kann es sich um Blut, Wundsekret oder aber Entzündungssekret, wie Eiter handeln.

Sonst sieht man aber nichts von außen, da es sich um einen Vorgang „im Körper“ handelt.

Du möchtest helfen?
Wie sieht es bei Dir aus? Bei diesem Thema sagen Bilder mehr als Worte. Falls Du ein passendes Bild hast, würden sich unsere Leser freuen, wenn Du es zur Verfügung stellst.
Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

Bild einreichen

Differenzialdiagnose

Zur Differenzialdiagnose einer Trommelfellperforation müssen folgende Diagnosen in Betracht gezogen werden.
Es handel sich dabei um Erkrankungen mit ähnlichen Anzeichen.

Mittelohrentzündung
Gehörgangsentzündung
Schädelbasisbruch (hier kann eine Trommelfellperforation als Komplikation auftreten, sodass besonders bei Ausfluss aus dem Ohr und vorangegangenen Unfall auch ein Bruch ausgeschlossen werden sollte).
Paukenerguss
Barotrauma (meist als Tauchunfall) – ohne Riss des Trommelfells.
Cholesteatom (kann Komplikation oder Differentialdiagnose sein).
Fremdkörper im Gehörgang
Tympanosklerose

Behandlung Trommelfellperforation

Bei der Behandlung einer Trommelperforation kann man zwischen konservativen und operativen Methoden unterscheiden.

Selbstlimitierend – Wenn der Riss eher klein und „frisch“ ist, heilt dieser meist von alleine innerhalb weniger Wochen (2–4) ab.
Wichtig ist es in der Zeit darauf zu achten, dass kein Wasser in das Ohr kommt (kein Schwimmen, Tauchen und Duschen, auch am besten nur mit „Ohrstöpseln“).
Antibiotika – Man kann Antibiotika geben, wenn zusätzlich der Verdacht auf eine Infektion besteht oder diese nachgewiesen ist.
Operation – Operativ kommt eine Rekonstruktion des Trommelfells in Frage („Myringoplastik“).
Hierbei gibt es verschiedene Möglichkeiten, wie genau das Trommelfell rekonstruiert werden kann.
Die OP wird vor allem dann durchgeführt, wenn der Riss nicht von alleine heilt, es zu einem anhaltenden Hörverlust kommt oder es immer wieder zu Infektionen kommt.
Zur Rekonstruktion können Knorpel oder eine Faszie sowie die „Knorpelhaut“ (Perichondrium) verwendet werden.

Prognose

Die Prognose bei einer Trommelfellperformation richtet sich nach dem Ausmaß, der genauen Ursache und individuellen Faktoren.

Oftmals heilt ein Riss im Trommelfell wieder aus, besonders, wenn der Defekt mittig (zentral) liegt und keine Entzündung dem Riss zugrunde liegt bzw. sich die Umgebung nicht infiziert.

Außerdem hilft es immer, wenn die Ohren trocken gehalten werden.

Auch operative Verfahren haben gute Erfolgsaussichten, sodass die Prognose bei einer Trommelfellperforation in der Regel sehr gut ist.

Verlauf

Bei einer Trommelfellperforation kommt es in der Regel zu einer Spontanheilung.

Das heißt, dass der Riss von alleine wieder ausheilt.
Das dauert in der Regel so 2 bis 4 Wochen.

Besonders große Defekte brauchen jedoch länger (teils bis zu 6 Wochen).
Nach einer OP beträgt die Heilungszeit meist 4 bis 8 Wochen.

Es werden bei beiden Verfahren (operativ und konservativ) Kontrollen durchgeführt, um sicherzustellen, dass das Trommelfell auch wirklich wieder zusammenwächst.

Komplikationen

chronische Otitis media (Mittelohrentzündung)
Cholesteatom (besonder gefährdet sind Leute, bei denen das Trommelfell am Rand reißt → chronische Entzündung mit Veränderung des Gewebes, aber gutartig, kann trotzdem zu Problemen führen)
dauerhafte Hörminderung bzw. Hörverlust
Meningitis (Hirnhautentzündung, wenn Bakterien ins Gehirn aufsteigen)
Labyrinthitis (Entzündung des Gleichgewichtsorgans)

Vorbeugung

Nicht jeder Ursache einer Trommelfellperforation lässt sich vorbeugen.
Es gibt aber ein paar Dinge, die man beachten sollte:

Keine Gegenstände in das Ohr einführen (auch keine Wattestäbchen), wenn unbedingt nötig nur ganz vorsichtig und langsam
Druckausgleich beim Tauchen!
Eine Mittelohrentzündung frühzeitig therapieren, um Komplikationen zu verhindern

Lokalisation

Unser Trommelfell liegt zwischen dem äußeren Gehörgang und dem Mittelohr und bildet quasi eine „Trennwand“ zwischen beiden Strukturen und ermöglicht uns so das Hören.

Das Trommelfell nimmt die Schwingungen von Tönen und Lauten auf und überträgt den Schall auf die Gehörknöchelchenkette, die sich direkt dahinter befindet.

Diese übertragen dann die Schwingungen auf das Innenohr, wo letztendlich die Laute und Töne in elektrische Signale umgewandelt werden und uns so das Hören ermöglicht wird.

Das Trommelfell hat aber nicht nur Schallweiterleitungsaufgaben, sondern dient auch dem Schallschutz.
Es schwächt zum Beispiel sehr laute bzw. starke Schwingungen ab, um so das Innenohr zu schützen.

Weiterhin dient es als mechanische Barriere zum Beispiel für Bakterien, die so vom Gehörgang nicht ins Mittelohr gelangen können.

Fallen nun die Funktionen und Schutzmechanismen weg, kommt es einerseits zu einer Hörminderung und andererseits aber auch zu einer leichteren Ausbreitung von Infektionen von außen ins Ohr (besonders hier bei Aufenthalten unter Wasser).

Bei Kindern

Besonders Kinder, die häufig Mittelohrentzündungen haben, sind für einen Riss im Trommelfell gefährdet.

Teils ist aber bei immer wieder auftretenden Entzündungen des Mittelohrs eine sogenannte Parazentese nötig. Hierbei wird ein kleiner Schnitt im Trommelfell gemacht (iatrogener Riss) und ein Röhrchen eingelegt, damit das Sekret aus dem Mittelohr abfließen kann und die Entzündung (so die Theorie) wieder ausheilen kann.

Meist wächst der Riss aber wieder zusammen, trotzdem sollten Betroffene besonders bei Aufenthalten im Wasser vorsichtig sein.

In der Schwangerschaft

Eine Schwangerschaft stellt keinen zusätzlichen Risikofaktoren für eine Trommelfellperforation dar, letztendlich können aber auch Schwangere mit den gleichen Ursachen wie alle anderen Menschen auch betroffen sein.

Bei der Therapie gilt es darauf zu achten, dass diese an eine Schwangerschaft angepasst wird.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

aktualisiert: 25.02.2026

Deine Erfahrung auf Docset!

Deine Erfahrung zählt!
Du kannst Anderen helfen, indem Du Deine Erfahrung zum Thema Trommelfellperforation mit anderen Menschen teilst.
Völlig anonym.

Erfahrung teilenErfahrungsberichte

Dein Wissen auf Docset!

Du bist Mediziner und möchtest Dein Wissen zum Thema Trommelfellperforation teilen?
Hilf uns, unsere Qualität stetig zu verbessern.

Wissen teilen