Die Behandlung des Polytraumas ist komplex und erfordert eine interdisziplinäre Therapieentscheidung sowie ein interdisziplinäres Therapiekonzept.
Es sind immer mehrere Fachrichtungen beteiligt.
Die Behandlung beginnt schon am Unfallort, also “präklinisch”.
Hier gilt es, die betroffene Person “transportfähig” zu machen, um sie schnellstmöglich in ein Krankenhaus zu bringen.
Hierfür sind eine schnelle Ersteinschätzung, Beruhigung, Schmerzmedikamente, Volumengabe oder aber eine notfallmäßige Intubation relevant.
Es erfolgt immer wieder eine (Re-) Evaluation des Patientenstatus, so auch, sobald die Betroffenen im Krankenhaus eintreffen.
Im Krankenhaus
Hier wird im Schockraum erst einmal eine Übergabe gemacht, damit alle Beteiligten wissen, was passiert ist (wenn eine Eigen-/Fremdanamnese) möglich ist.
Danach geht es darum, genau herauszufinden, welche Verletzungen die Betroffenen haben, um einordnen zu können, was als erstes behandelt werden muss.
Nach dem Motto “treat first what kills first” werden die lebensbedrohlichen Verletzungen zuerst therapiert und nicht bedrohliche Verletzungen (z.B. eine Fraktur, die nicht für eine relevante Blutung verantwortlich ist) erst einmal stabilisiert und zu einem späteren Zeitpunkt final versorgt.
Oftmals sind Operationen nötig, selten kann komplett konservativ behandelt werden. Es folgt auch immer eine anschließende Überwachung, oftmals auf der Intensivstation oder einer “speziellen” Überwachungsstation.
Im Verlauf folgt eine Verlegung auf Normalstation bis die Betroffenen letztendlich entlassen werden können.
Operationsmöglichkeiten
Folgende Operationsverfahren kommen, je nach genauen Verletzungen zum Einsatz:
- Osteosyntheseverfahren bei Knochenbrüchen → Schraube und/oder Platten und Schrauben, gelenkersetzende Verfahren, ultima ratio: Amputation.
- Gefäß-/Nervenrekonstruktion
- Organerhaltende Operationen, bei denen z.B. Verletzungen genäht oder getackert werden, teils müssen die Organe aber auch komplett entfernt werden (z.B. die Milz bei einer kompletten Ruptur → Milzriss)
- Zweizeitige Vorgehen: z.B. bei offenen Knochenbrüchen mit ausgedehnten Weichteilschaden → zuerst wird der Knochen stabilisiert und die geschädigten Weichteile entfernt, aber noch nicht wieder vollständig verschlossen, um eine mögliche Infektion nicht “einzuschließen” und zu einem späteren Zeitpunkt werden dann final die Weichteile verschlossen.
Medikation
Neben Operationen kommen natürlich noch Medikamente, wie zum Beispiel Antibiotika, kreislaufstabilisierende Medikamente, Schmerz- und Beruhigungsmittel sowie sämtliche Medikamente, die helfen den “Normal- bzw. "Idealzustand" des Körpers wiederherzustellen, zum Einsatz.
Dazu sind manchmal auch zeitweise “Ersatzverfahren”, wie zum Beispiel die Dialyse als Nierenersatzverfahren oder eine Intubation als Lungenunterstützung sowie eine Herz-Lungen-Maschine zur Kreislaufunterstützung nötig.
Alles in allem geht es bei einem Polytrauma darum, die Betroffenen initial zu stabilisieren und lebensbedrohliche Verletzungen schnell zu behandeln.
Danach folgt eine “Stabilisierung des Körpers” und dann letztendlich die Genesung und Rehabilitation der Betroffenen.
Es lässt sich nicht pauschalisieren, wie lange die ganze Genesungsphase dauert, da das stark von den Verletzungen und möglicherweise auftretenden Komplikationen abhängt.
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