Leberriss - Anzeichen, Ursachen & Behandlung

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Kurzfassung

Ein Leberriss (Leberruptur) ist eine sehr gefährliche Schädigung der Leber und ein medizinischer Notfall, bei der es aufgrund einer Verletzung dieser, zu lebensgefährlichen Blutungen in den Bauchraum kommen kann.

Ein Leberriss entsteht in den meisten Fällen durch stumpfe Gewalteinwirkung.
Es kommt zu starken Schmerzen und Abwehrspannung im Oberbauch.
Betroffene müssen sofort medizinisch versorgt werden.
Eine schwere Leberruptur endet oft tödlich.

Häufigkeitk. A.

Alterk. A.

Geschlechtk. A.

Ist das gefährlich

Ein Leberriss ist eine sehr gefährliche Verletzung.

Je nach Schweregrad kann ein Leberriss aufgrund innerer Blutungen tödlich enden. Eine ärztliche Versorgung sollte möglichst schnell erfolgen.

Wann zum Arzt

Generell sollte man nach allen Arten von Verletzungen einen Arzt zur Abklärung aufsuchen.

Treten Anzeichen von Schmerzen im Oberbauch und Abwehrspannung nach einer Gewalteinwirkung in den Oberbauch auf, solltest Du einen Notarzt verständigen.

Anatomie

Die Leber (Hepar) befindet sich im rechten Oberbauch und ist das schwerste innere Organ. Die Funktion der Leber besteht darin, Nährstoffe umzuwandeln und diese bei Bedarf an die Zellen abzugeben.
Zudem übernimmt die Leber eine Entgiftungsfunktion.

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Ursachen

Ein Leberriss entsteht fast immer durch Einwirkung von stumpfer Gewalt auf den Bauchraum.

Unfall – häufig als Unfälle mit dem Auto, LkW, Motorrad, Fußgänger oder auch als Fahrradfahrer.
Arbeitsunfälle – bei dem es zu einer heftigen Gewalteinwirkung gegen den Bauch kommt.
Sportunfälle – vor allem bei Sportarten mit Schlägen (Schläge beim Boxen oder Kampfsportarten) und hoher Verletzungs bzw.Sturzgefahr.
Stürze – aus großer Höhe
penetrierende Bauchverletzungen – wie Stichverletzungen, Schussverletzungen oder Explosionen
Erkrankungen – sehr selten sind fortgeschrittene Lebererkrankungen die Ursache eines Leberrisses

Häufig vergesellschaftet sich ein Leberriss mit anderen Verletzungen, wie Rippenbrüche, Milzriss oder Lungenquetschungen.

Symptome Leberriss

Je nach Schweregrad handelt es sich bei einem Leberriss um einen lebensbedrohlichen Zustand.

Schmerzen im rechten Oberbauch – die teilweise bis in die linke Schulter ausstrahlen.
Abwehrspannung des Bauches – der Bauch fühlt sich hart an beim Abtasten.
Fieber – es kommt zu einem Anstieg der Körpertemperatur.
Hämorrhagischer Schock – Schock aufgrund der inneren Blutung mit Blutdruckabfall, Herzrasen, bis hin zum Herzstillstand.

Diagnose

Anamnese – falls Patient bei Bewusstsein ist, mit Fragen zu Symptomen und Unfallhergang.
Körperliche Untersuchung – des Bauchraums und der äußeren Verletzungen (Prellmarken, Blutergüsse).
Blutuntersuchung
- Leukozytose (weiße Blutkörperchen steigen an)
- Leberwerte erhöht (AST und ALT)
- Hämoglobin und Erythrozyten reduziert (rote Blutkörperchen)
Vitalparameter – Blutdruck, Herzschlag und Atmung werden kontrolliert, um so einen hämorrhagischen Schock früh zu erkennen.
Ultraschalluntersuchung (Sonographie) – der Leber und des Bauchraumes.
Computertomographie (CT)
Magnetresonanztomographie (MRT) – kann eine Alternative zum CT sein

Behandlung Leberriss

Die Behandlung eines Leberrisses erfolgt so schnell wie möglich im Krankenhaus, mit dem Ziel, die Blutung im Bauchraum zu stoppen.

Konservative Therapie – meist genügt ein konservatives Vorgehen, bei der die Blutung von selbst zum Stillstand kommt. Eine Überwachung des Patienten auf der Intensivstation ist notwendig.
Operation – manchmal ist jedoch eine Operation über einen großen Bauchschnitt notwendig.

Prognose

Ein Leberriss ist eine sehr gefährliche Verletzung, die aufgrund des hohen inneren Blutverlustes tödlich enden kann.
Schwere Leberrupturen sind mit einer hohen Sterblichkeit verbunden.
Schnelle Behandlung verbessert die Überlebenswahrscheinlichkeit.
Je schwerer der Leberriss, umso ungünstiger die Prognose.
Tritt Gallenflüssigkeit mit in den Bauchraum, kann eine Bauchfellentzündung entstehen.
Gewebe kann absterben und es können sich Abszesse bilden.

Vorbeugung

Da oft ein Unfall die Ursache ist, bestehen oft keine besonderen Maßnahmen zur Vorbeugung der Leberruptur.

Schutzausrüstung – das Tragen richtige Schutzkleidung beim Fahren von Zweirädern im Straßenverkehr.
Schutzkleidung – Sport- und Arbeitsunfällen können ggf. durch richtige Schutzkleidung entgegengewirkt werden.

Generelle gilt, nach jedem Unfall ärztlichen Rat aufsuchen.

Stadien

Je nach Stärke der Gewalteinwirkung wird ein Leberriss in 5 Grade eingeteilt:

Grad 1 - Verletzung des Gewebes von unter 1 cm.
Grad 2 - Verletzung des Gewebes von unter 1 -3 cm. Der Bluterguss ist unter 10 cm.
Grad 3 - Verletzung des Gewebes von mehr als 3 cm. Der Bluterguss ist über 10 cm.
Grad 4 - Der Leberlappen ist zerrissen. Pfortader und Hauptast sind ebenfalls verletzt.
Grad 5 - Beide Lederlappen sind betroffen. Zudem Verletzung der Hohlvene.

Komplikationen

Komplikationen aufgrund eines schweren Leberrisses sind:

Schockzustand
Herz-Kreislauf-Versagen – es kann in sehr schweren Fällen zu einem Herzstillstand kommen.

Lebenserwartung

Bei einem schweren Riss der Leber zählt jede Sekunde.

Der Riss muss in diesem Fall sofort medizinisch versorgt werden, nur so haben Betroffene bei einer schweren Leberruptur eine Überlebenschance.

Ein schwerer Leberriss ist mit einer hohen Sterblichkeit verbunden.

Beachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.

aktualisiert: 02.12.2024