Perikarderguss - Symptome, Ursachen & Behandlung

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Was ist das?

Von einem Perikarderguss spricht man, wenn es zu einer Flüssigkeitsansammlung zwischen Herzbeutel und Herzhaut kommt. Die Flüssigkeitsansammlung erfolgt meistens sehr schnell. Durch die Ansammlung der Flüssigkeit bleibt dem Herzmuskel nicht ausreichend Raum für die Ausdehnung.

Ursachen

Ruptur (kleiner Riss)
Infektion
Herzinsuffizienz
Operationsfolge
Herzbeutelentzündung
Tumor

Anzeichen

Leitsymptom – Schmerzen hinter dem Brustbein
Schwäche
Oberbauchschmerzen
Wasser in Bauchhöhle
Erhöhte Atemfrequenz, Luftnot
Herzrasen, Blutdruckabfall
Schluckbeschwerden
Husten, Heiserkeit
Schluckauf

Diagnostik

Ultraschall
Computertomografie
Untersuchung der Flüssigkeit

Behandlung

Medikamente
Perikardpunktion
Ggf. keine Behandlung nötig

Ist das gefährlich?

Ein Perikarderguss ist gefährlich. Unbehandelt können ernste Komplikationen folgen.

Wann zum Arzt?

Bei Verdacht auf einen Perikarderguss muss sofort ein Arzt verständigt werden.

Ursachen Perikarderguss

In etwa der Hälfte alle Fälle bleibt die Ursache für den Perikarderguss unklar.

Ruptur - meist ist eine Ventrikelruptur ausschlaggebend (kleiner Riss in der Herzkammer oder Aorta)
Infektionskrankheiten - können auch auslösend sein (Tuberkulose, Herpes, HIV)
Herzinsuffizienz - ein Perikarderguss und eine Herzinsuffizienz bedingen sich gegenseitig
Operationsfolgen - manchmal als Komplikation nach Herzoperationen
Entzündungen des Herzbeutels
Krebserkrankungen - auch Tumorerkrankungen können zur Flüssigkeitsansammlung im Herzen führen (z.B. Lungenkrebs, Brustkrebs, Leukämie)

Symptome Perikarderguss

Brustschmerzen – Schmerzen hinter dem Brustbein und Engegefühl.
Schwäche (Abgeschlagenheit)
Oberbauchschmerzen
Wasser im Bauch – Ansammlung von Wasser in der Bauchhöhle (Aszites)
Erhöhte Atemfrequenz, Luftnot
Blutdruckabfall
Herzrasen
Schluckbeschwerden (wenn Druck auf Speiseröhre)
Heiserkeit
Schluckauf
Husten – durch Druck auf Luftröhre und Bronchien
Asymptomatischer Verlauf – Bei einem schwach ausgeprägten Perikarderguss treten oft keine Symptome auf.

Diagnose Perikarderguss

Körperliche Untersuchung
Ultraschall
CT
Untersuchung der Flüssigkeit

Behandlung Perikarderguss

Medikamente - Medikamentöse Behandlung möglich.
Perikardpunktion bei größeren Ergüssen.

Sehr kleine Perikardergüsse, benötigen keine Therapie

Prognose

Eine allgemeine Prognose bei einem Perikarderguss ist schwer einzuschätzen.

Es hängt davon ab, ob es ein akuter oder ein chronischer Perikarderguss ist.
Verschlechterung der Prognose, wenn es durch den Perikarderguss zur Tamponade (Zusammendrücken des Herzens) kommt - hier kann nur noch eine Punktion retten.

Vorbeugung

Es gibt keine gezielten Maßnahmen, um einen Perikarderguss zu verhindern
Ein gesunder Lebensstil, Verzicht auf Alkohol und Rauchen sowie sportliche Betätigung können zur Prophylaxe beitragen