Hepatitis C - Symptome, Ansteckung, Behandlung & Impfung

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Kurzfassung

Bei Hepatitis C handelt es sich um eine Entzündung der Leber, die durch das Hepatitis C Virus ausgelöst wird. Hepatitis C verläuft in vielen Fällen ohne große Beschwerden. Allerdings kommt es oft zu einem chronischen Verlauf mit Spätfolgen. Im Gegensatz zu Hepatitis A und B existiert keine Impfung.

Hepatitis C wird durch den Hepatitis C Virus ausgelöst.
Die Übertragung erfolgt meist über das Blut.
Oft nimmt Hepatitis C einen chronischen Verlauf.
Unbehandelt können schwere Folgeschäden an der Leber entstehen.
Durch Medikamente lässt sich Hepatitis C mittlerweile in 95 % der Fälle heilen.
Es besteht keine Immunität oder Möglichkeit der Impfung.

Häufigkeit~ 0,3 %

Alterjedes

Geschlechtk. A.

Ist das gefährlich

Hepatitis C kann gefährlich werden.

Die Infektion heilt nur in seltenen von alleine, verursacht jedoch zunächst oftmals keine Symptome. In drei von vier Fällen kommt es zu einem chronischen Verlauf. Im Laufe der Jahre schädigt das Virus die Leber und es besteht die Gefahr eine Leberzirrhose oder Leberkrebs.

Wann zum Arzt

Hepatitis C bleibt oft unentdeckt.
Besteht bei Dir jedoch das Risiko einer Infektion, solltest Du Dich nach ca. 7 - 8 Wochen nach möglicher Infektion auf das Virus testen lassen.

Anatomie

Die Leber (Hepar) befindet sich im rechten Oberbauch und ist das schwerste innere Organ. Die Funktion der Leber besteht darin, Nährstoffe umzuwandeln und diese bei Bedarf an die Zellen abzugeben.
Zudem übernimmt die Leber eine Entgiftungsfunktion.

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Einteilung & Formen

Die durch Viren ausgelöste Hepatitis (Leberentzündung) kann allgemein eingeteilt werden in:

Hepatitis A – Hepatitis A Virus
Hepatitis B – Hepatitis B Virus
Hepatitis C – Hepatitis C Virus
Hepatitis D – Hepatitis D Virus
Hepatitis E – Hepatitis E Virus
Hepatitis G – Hepatitis G Virus

Ursachen

Blutkontakt – die Übertragung erfolgt in den meisten Fällen über direkten oder indirekten Blutkontakt.
Weitere Körperflüssigkeiten – eine Ansteckung über Sperma und Muttermilch ist jedoch unwahrscheinlicher.
- Eine Übertragungswahrscheinlichkeit über ungeschützten Geschlechtsverkehr ist gering, selbst bei langjährigen Partnerschaften.
Bluttransfusion – Ansteckung über Blut und Blutprodukte bis Ende der 1980er (seit 1990 Übertragung unwahrscheinlicher, da Blutprodukte getestet werden).
Heute: gemeinsamer Gebrauch von Nadeln und Spritzen bei Drogenabhängigen oder Tätowierungen und Piercings unter mangelnden Hygienebedingungen.
Geburt – das Risiko der Übertragung von Mutter auf Kind während Schwangerschaft und bei Entbindung liegt bei unter 5 %.
Weitere Übertragungswege – Übertragung über Wunden, Rasierklingen und Zahnbürsten möglich, aber sehr unwahrscheinlich.

Symptome Hepatitis C

Die Symptome bei Hepatitis C treten ca. 3 Wochen bis 6 Monate nach der Infektion auf.

Ohne Symptome – häufig keine oder nur geringe Symptome (Menschen tragen das Virus in sich, ohne es zu wissen)
Abgeschlagenheit – Betroffene fühlen sich müde.
Appetitlosigkeit
Kopf- und Gliederschmerzen
Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen
Leichtes Fieber
Gelbsucht – nur wenige Menschen weisen Gelbsucht (Gelbfärbung von Haut und Bindehaut, Entfärbung des Stuhls, Dunkelfärbung des Urins) auf

Hepatitis C heilt selten alleine aus.

Diagnose

Blutuntersuchung
- Erhöhung der Leberwerte (insbesondere ALT) gibt ersten Hinweis
- anti-HCV-Antikörper
- HCV-RNA (Erbgut des Virus, Hinweis auf aktuelle Infektion)
- Weitere Tests auf z. B. Hepatitis B und HIV
- Möglichkeit der Genotyp Testung (7 verschiedene Typen)
Ultraschalluntersuchung
- Beurteilung der Leber
- Erkennen von Veränderungen, Zirrhose oder Bauchwasser (Aszites)
- Bösartige Raumforderungen innerhalb der Leber können so ausgeschlossen werden
Elastographie und ARFI
- Bestimmt den Grad der Lebersteifigkeit und somit die Fortgeschrittenheit der Fibrose
- Stellen eine Alternativer zur Leberbiopsie dar
Leberbiopsie
- Um Fortschritt des bindegewebigen Umbaus (Fibrose) zu beurteilen
- Nur noch selten erforderlich

Ein Leberultraschall sollte bei Betroffenen alle 6 Monate zur Kontrolle durchgeführt werden.

Behandlung Hepatitis C

Behandlung bei HCV-RNA-positiven Patienten, wenn Virus schon mehr als 6 Monate im Blut nachweisbar ist.

Virusentfernung – Ziel der Therapie ist die Heilung, also die Entfernung des Virus aus dem Körper
- Heilung, wenn 3 Monate nach Therapieende kein Virus mehr nachweisbar ist
Früher: pegyliertes Interferon alpha + Ribavirin (hat starke Nebenwirkungen und geringe Heilungschancen)
Heute: hauptsächlich direkt antivirale Substanzen (DAAs) bei chronischer Hepatitis C, die direkt die Vermehrung des Virus stoppen
- Elbasvir/Grazoprevir
- Daclatasvir
- Dasabuvir
- Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir
- Simeprivir
- Sofosbuvir
- Sofosbuvir/Ledipasvir
- Sofosbuvir/Velpatasvir
- Alle werden oral eingenommen und haben weniger Nebenwirkungen
Lebertransplantation – wenn die Leber sehr stark durch das Virus geschädigt wurde.

Medikamente

Wie genau die medikamentöse Therapie durchgeführt wird, entscheidet der Arzt im Einzelfall.

Hepatitis C wird in einer Kombinationstherapie mit drei Wirkstoffen behandelt.

Protease-Hemmer – (z. B. Grazoprevir)
Polymerase-Hemmer – (z. B. Sofosbuvir)
NS5A-Hemmer – (z. B. Velpatasvir)

Eine medikamentöse Behandlung wird meist 12 Wochen lang durchgeführt. Abschließend wird das Blut untersucht.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Verlauf

Aufgrund der häufig fehlenden Symptome nach Kontakt wird Hepatitis erst im Spätstadium entdeckt. Beim chronischen Verlauf befallen die Hepatitis C Viren ständig neue Leberzellen, welche daraufhin absterben.

Prognose

Hepatitis C ist heilbar. (in ca. 15 - 50% der Fälle)
50-85% aller Infektionen werden chronisch.
20% der Betroffenen bekommen, ohne Behandlung, eine Leberzirrhose.
- 1-5% dieser Patienten bekommen jährlich Leberkrebs.
Die Sterblichkeit wird durch eine Therapie enorm verbessert.
Es besteht keine Immunität gegen Hepatitis C nach einer Heilung.

Vorbeugung

Impfung nicht möglich – es gibt keine Impfung gegen Hepatitis C.
Kontaktvermeidung mit infiziertem Blut – Vermeiden, dass Blut von anderen Personen, z.Bsp durch Schnittverletzungen oder Wunden in den eigenen Körper gelangt.
Benutzung von Spritzen – Keine Spritzen austauschen (Spritzen nur einmal verwenden).
Impfung gegen Hepatitis A und B – bei Patienten mit chronischer Hepatitis C erfolgt eine Impfung gegen Hepatitis A und B, um vor anderen Infektionen der Leber zu schützen.

Ansteckung & Übertragung

Hepatitis C wird häufig durch Blut von Betroffenen übertragen.
Daher ist das gemeinsame Verwenden von Nadeln beim Drogenkonsum eines der häufigsten Infektionswege.
Auch medizinisches Personal beim Umgang mit infizierten Personen weisen ein erhöhtes Risiko auf.
Das Risiko einer Übertagung von der Mutter auf das Kind beträgt während der Geburt oder der Plazenta liegt bei drei bis 10%.

Bei Blutkonserven besteht keine Gefahr mehr.

Die Inkubationszeit (Zeit von der Ansteckung bis zum Ausbruch der Erkrankung) beträgt bei Hepatitis im Schnitt sechs bis 9 Wochen.

Betroffene sind so lange ansteckend, wie der Virus im Blut nachweisbar ist.

Komplikationen

Ca. jeder fünfte Betroffene mit einer chronischen Hepatitis entwickelt innerhalb von 20 Jahren eine Leberzirrhose.

Lebenserwartung

Bei einer Heilung von Hepatitis C normalisiert sich die Lebenserwartung.

Ohne Therapie kommt es jedoch zu Folgeschäden an der Leber und einer verminderten Lebenserwartung.
Laut einer Studie aus Österreich reduziert Hepatitis C die Lebenserwartung bei Männern im Schnitt um 15 Jahren, bei Frauen waren es 18 Jahre.
Grund der deutlich verminderten Lebenserwartung ist oft die späte Diagnose bei bereits vorhandenen Leberschäden gewesen.

Beachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.

Impfung

Es besteht keine Möglichkeit, sich gegen Hepatitis C impfen zu lassen.

Betroffenen Patienten wird jedoch eine Impfung gegen Hepatitis A und Hepatitis B empfohlen.

Ratgeber Impfung

aktualisiert: 23.12.2024