Teerstuhl - Ursachen, Behandlung & Gefahren

Bei einem Teerstuhl, medizinisch auch Meläna genannt, handelt es sich um Blutbeimengungen im Stuhl, welche diesem eine schwarze Farbe verleihen und so an flüssigen Teer erinnern lassen. Das Blut stammt aus Blutungen im Verdauungstrakt, welches sich im Darm ansammelt.

Der Teerstuhl sollte in jedem Fall ärztlich abgeklärt werden.

Nicht immer muss eine ernste Erkrankung zugrunde liegen, der Blutverlust in den Darm kann jedoch potenziell lebensgefährlich werden, somit handelt es sich bei Teerstuhl immer um einen medizinischen Notfall.

Wenn die Schwarzfärbung des Stuhlgangs nicht auf Lebensmittel oder die Einnahme von Medikamenten zurückzuführen ist, musst Du daher schnellstmöglich zum Arzt.

Jedes auffällige Blut im Stuhl sollte ärztlich abgeklärt werden, da verschiedene bösartige Erkrankungen die Ursache für einen Teerstuhl sein können.

Bei einem Teerstuhl muss unterschieden werden, ob die Verfärbung des Stuhls tatsächlich aufgrund einer Blutbeimengung auftritt, oder es sich lediglich um eine Verfärbung aufgrund einer anderen Ursache handelt.

• Echter Teerstuhl – Teerstuhl durch Blutbeimengung.
• Verfärbung des Stuhlgangs – Schwarzfärbung des Stuhls auch durch Medikamente (Eisen- oder Kohlepräparate) oder Nahrungsmittel (rote Beete oder Blaubeeren) möglich (hierbei handelt es sich jedoch nicht im echten Teerstuhl).

Generell wird bei Blut im Stuhl unterscheiden in:

• Hämatochezie – frisches, hellrotes Blut am After. Ursache ist der untere Teil des Verdauungstraktes. Hellrote Streifen auf dem Toilettenpapier sprechen für Hämorrhoiden. 
• Meläna, Teerstuhl – schwarz, glänzender Stuhl.
• Okkultes Blut im Stuhl - Blut ist im Stuhl vorhanden, jedoch nicht sichtbar.

Der Verlauf von Teerstuhl ist abhängig davon, woher das Blut im Magen-Darm-Trakt stammt. Der Teerstuhl fällt plötzlich nach dem Stuhlgang auf.
Grundsätzlich sind 2 Verläufe denkbar.

1. Selbstständiges Stoppen der Blutung – in manchen Fällen kann der Teerstuhl von selbst wieder aufhören, da die Blutung von selbst gestillt wird.
2. Operative Blutungsstillung – manchmal wird jedoch eine Operation notwendig.

• Blickdiagnose – Die Beimengung des Blutes ist auf den ersten Blick ersichtlich.
• Digital-rektale Untersuchung – Abtasten des Rektums mit einem Finger von innen (digi=Finger)
• Test auf Vorhandensein von Blut im Stuhl.

Es existieren selbstverständlich keine Medikamente gegen Blut im Stuhl, jedoch gibt es Medikamente, die das Risiko erhöhen oder zu Verfärbungen des Stuhls führen.

• Medikamente als Auslöser – Verschiedene blutgerinnungshemmende Medikamente (bspw. ASS oder Marcumar) erhöhen das Risiko für innere Blutungen und können damit mögliche Auslöser sein.
• Verfärbung auslösende Medikamente – Eisenpräparate oder Kohlepräparate können den Stuhl ebenfalls schwarz färben (es handelt sich dabei um keinen echten Teerstuhl).

Die Prognose bei Teerstuhl hängt sehr stark von der Ursache und dementsprechend von der Blutungsintensität ab.

Je stärker die Blutung, desto lebensbedrohlicher ist der Verlauf und desto schneller bedarf die Blutung im Magen-Darm-Trakt einer Behandlung.

Nicht jeder Blutung im Magen-Darm-Trakt kann man vorbeugen.

Es existieren jedoch einige grundsätzliche Maßnahmen für einen gesunden Verdauungstrakt.

• Gesunde Ernährung – für einen gesunden Magen-Darm-Trakt spielt die Ernährung eine wichtige Rolle.
  • Viel Obst und Gemüse
  • Wenig Fleisch
  • Wenig fettreiche Nahrung
  • Viele Ballaststoffe
  • Kein Alkohol und kein Nikotin

Bei Neugeborenen unterscheidet man zwei verschiedene Arten von Teerstühlen

• Melaena spurium neonatorum (sehr häufig) – Hierbei handelt es sich um falschen Teerstuhl, das Neugeborene verschluckt bei der Geburt oder beim Stillen mütterliches Blut.
• Melaena vera neonatorum – Echter Teerstuhl durch Blutung im Magen-Darm-Trakt des Neugeborenen.

In der Schwangerschaft kann es zu schwarzem Stuhl kommen, jedoch handelt es sich hierbei um „falschen“ Teerstuhl, da die Schwangere eventuell Eisenpräparate einnimmt, die den Stuhl schwarz verfärben können.