Bauchschmerzen rechts - Ursachen & Behandlung

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Einleitung

Bauchschmerzen sind sehr weit verbreitet und können viele Ursachen haben. Aufgrund der Lokalisation im rechten Bauch lassen sich die Ursachen jedoch eingrenzen. Nicht zu vernachlässigen sind bei Frauen auch gynäkologische Krankheitsbilder. Diese treten neben einer Blinddarmentzündung (Appendizitis) am häufigsten auf. Aber auch Auslöser der Schmerzen, die grundsätzlich auf beiden Seiten auftreten, dürfen nicht ignoriert werden.

Ist das gefährlich?

Bauchschmerzen kennt eigentlich jeder.
Die Schmerzen, ob oben, unten, links, rechts oder mittig sind glücklicherweise in den meisten Fällen harmlos und selbstlimitierend.
Das bedeutet, die Beschwerden verschwinden oft von alleine.

Es kann jedoch vorkommen, dass sich hinter den Bauchschmerzen rechts eine gefährliche Ursache verbirgt.

Beachte! In diesen, schweren Fällen kommt es jedoch fast immer zu weiteren eindeutigen Anzeichen. Betroffene merken oftmals selbst, dass es sich nicht um harmlose Bauchschmerzen handelt.

Ursachen

Ursache unbekannt

Rechtsseitige Bauchschmerzen unklare Ursache

In den meisten Fällen bleibt die Ursache der rechtsseitigen Bauchschmerzen unbekannt.

Es kommt oftmals zu keinen weiteren spezifischen Anzeichen und einer Besserung nach kurzer Zeit.

Beachte! Bei ausbleibender Besserung oder weiteren manifesten Anzeichen kontaktiere bitte Deinen Arzt.

Magen-Darm-Infekt

Virus
Übelkeit mit Erbrechen
Durchfall
Abgeschlagenheit mit deutlichem Krankheitszeichen
Erkrankte Personen im Umfeld (hochansteckend)
Bauchschmerzen rechts – Die Bauchschmerzen können im gesamten Bereich des Magen-Darm-Traktes auftreten (oben, unten, links, rechts)

Zum Thema Magen-Darm-Infekt

Blinddarmentzündung

Verstopfung oder Durchfall
Appetitlosigkeit
Allgemeine Krankheitszeichen (Abgeschlagenheit)
Ggf. Fieber
Bauchschmerzen rechts - meist beginn der Schmerz im Bereich des Bauchnabels, anschließend verlagern sich die Schmerzen in den rechten Unterbauch (Wurmfortsatz)
- Abwechselnde Schmerzintensität über Stunden (ggf. schmerzfreie Episoden)

Zum Thema Blinddarmentzündung

Gynäkologische Ursachen

Eileiterschwangerschaft
Einnistungsschmerzen (zu Beginn einer Schwangerschaft)
Verdrehter Eierstock

Colitis ulcerosa

Heftiger Durchfall (blutig-schleimig, bis zu 40-mal täglich in der akuten Phase)
Blähungen
Wunden im Mund
Ungewollter Gewichtsverlust
Entzündung in den Gelenken
Gerötete Augen, schmerzhafte Augen
Abgeschlagenheit
Bauchschmerzen – oftmals als krampfartige Schmerzen. Lokalisierung auch im linken Unterbauch.

Zum Thema Colitis ulcerosa

Morbus Crohn

Erbrechen
Chronischer, anhaltender Durchfall
Appetitlosigkeit - Ungewollter Gewichtsverlust
Geschwüre im Mundbereich
Müdigkeit
Bauchschmerzen – krampfartig, anfallsartig. Die Schmerzen sind oft im rechten Unterbauch lokalisiert, daher Verwechselungsgefahr mit einer Blinddarmentzündung.

Zum Thema Morbus Crohn

Darmverschluss

Krampfartige Schmerzen
Erbrechen (zu Beginn)
Aufgeblähter Bauch
Unfähigkeit von Darmwinden (Pupsen nicht möglich)
Verstopfung - (im spätem Stadium)
Bauchschmerzen - Lokalisation abhängig vom Ort des Verschlusses
Komplikation - Aufplatzen des Darmes (Notfall mit Bauchfellentzündung, hohes Fieber, Kreislaufversagen und Blutvergiftung)

Zum Thema Darmverschluss

Nahrungsmittelunverträglichkeit

Darmgeräusche
Übelkeit
Durchfall
Völlegefühl und Appetitlosigkeit
Blähungen
Ggf. Allergische Reaktionen - Hautausschlag, Juckreiz im Mund, Schwellungen im Mund
Bauchschmerzen - Krampfartige Schmerzen nach der Nahrungsaufnahme.

Gallenblasenentzündung

Schüttelfrost & Fieber
Übelkeit/ Erbrechen
Blähungen
Verstopfung
Bauchschmerzen rechts - Unter dem rechten Rippenbogen. Der Bereich ist zudem sehr druckschmerzhafte (Schmerzen bei Berührung)

Zum Thema Gallenblasenentzündung

Nierenkolik

Starke Übelkeit & Erbrechen
Blut im Urin
Schweißausbruch
Erhöhte Temperatur
Bauchschmerzen (rechts) - Plötzliche, akute, heftige, wellenartige Schmerzen in der Nierengegend (auch links möglich)
- Ggf. Schmerzausstrahlung in Rücken, Oberschenkel, Genitalbereich

Rechtsseitiger Leistenbruch

Hepatitis

Hodentorsion

Wann zum Arzt?

In vielen Fällen kommt es bereits durch einfache Hausmittel oder Schonen bzw. Schonkost zu einer Besserung der Beschwerden.

Einige Hinweise deuten jedoch auf eine medizinische Abklärung.
Bei folgenden Anzeichen solltest Du Dich in ärztliche Behandlung begeben:

Die Bauchschmerzen bessern sich nicht und halten über mehrere Tage an, oder werden sogar im Verlauf schlimmer.
Die Beschwerden sind sehr stark.
Blut im Stuhl.
Ausbleibender Stuhlgang.
Probleme mit dem Kreislauf.
Weitere Anzeichen – Fieber, starkes Krankheitsgefühl

Hinweis! Wenn Du Dir nicht sicher bist, und ein ungutes Gefühl hast, solltest Du immer Deinen Arzt kontaktieren. Der erste Ansprechpartner ist Dein Hausarzt.

Einteilung & Formen

Eine Einteilung der Bauchschmerzen nach Lokalisation ist sinnvoll, um mögliche Auslöser einzugrenzen.
Je nach Schema kann der Bauchraum in 9, bzw. 4 Quadranten eingeteilt werden. (siehe auch Lokalisation)

Bauchschmerzen rechts
- Schmerzen rechter Oberbauch
- Schmerzen rechter Unterbauch
Bauchschmerzen links
- Schmerzen linker Oberbauch
- Schmerzen linker Unterbauch

Lokalisation des Symptoms

Lokalisation Rechtsseitige Bauchschmerzen

Der Ort der auftretenden Bauchschmerzen gibt wichtige Hinweise auf eine mögliche zugrundeliegende Ursache. (siehe Abbildung)

Rechter Oberbauch
- A - Leber
- B - Galle
- C - Rechte Niere (in der Tiefe)
- D - Oberer Dickdarm
Rechter Unterbauch
- E - Gynäkologische Ursachen (Eileiter, Eierstock, Gebärmutter)
- F - Blinddarm
- G - Ableitende Harnwege (Harnleiter, Harnblase, Harnröhre)

Typische Lokalisationen mit zugehörigen Organen:

Bauchschmerzen rechts oben – Erkrankungen der Galle, Leber, Bauchspeicheldrüse (mittig), Magen-Darm-Infekt (eher mittig, linksseitig)
Bauchschmerzen rechts mittig – Magen-Darm-Infekt, chronisch entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), Nierenkolik
Bauchschmerzen rechts unten – Blinddarmentzündung, rechter Eierstock (Entzündung, Eileiterschwangerschaft, Torsion), chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Leistenbruch rechts (rechtsseitige Hernie)

Begleitende Symptome

Treten neben den Bauchschmerzen auf der rechten Seite noch weitere Anzeichen auf, gibt dies einen Hinweis auf die mögliche Ursache.
Oftmals vergesellschaften sich folgende Symptome mit Bauchschmerzen auf der rechten Bauchhälfte.

Übelkeit/ Erbrechen
Übelkeit, bzw. Übelkeit mit Erbrechen sind begleitende Anzeichen, die eine Erkrankung der oberen Verdauungsorgane (meist Magen) nahelegen. Ähnlich wie beim Durchfall können Übelkeit und Erbrechen aber auch eine Stressreaktion Deines Körpers sein.
Primär sind diese Begleitsymptome zwar nicht gefährlich, es sei denn, es kommt zu hohem Flüssigkeitsverlust, das Erbrechen dauert (trotz Nahrungskarenz) über mehrere Tage hinweg an oder es handelt sich um blutiges Erbrechen. Auch bei Kleinkindern und Älteren gilt besondere Vorsicht.
Verdachtsdiagnosen: Magen-Darm-Infekt, Blinddarmentzündung (Appendizitis), Darmverschluss (Ileus), Gallenblasenentzündung.
Durchfall
Treten neben den rechtsseitigen Bauchschmerzen auch Verdauungsbeschwerden auf, liegt es erstmals nahe, die Ursache in einem Organ des Verdauungstraktes (z. B. Magen oder Darm, vor allem Dünndarm) zu vermuten. Allerdings kann Durchfall auch als Stressreaktion verstanden werden, z. B. als Reaktion auf starke Schmerzen oder psychischen Stress. Durchfall wird nur dann als Warnsignal verstanden, wenn er zu hohem Flüssigkeitsverlust führt und unstillbar über mehrere Tage hinweg ist.
Verdachtsdiagnose: Blinddarmentzündung, Darminfektionen, Darmentzündung, Lebensmittelvergiftung, Lebensmittelunverträglichkeit, Lebensmittelallergie, psychische Auslöser (Stress, Angst), chronisch entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
Blähungen (vermehrter Gasabgang, aufgeblähter Bauch oder beides)
Ein Blähbauch ist ein sehr häufiges Phänomen und kann Ursache oder Folge von Bauchschmerzen sein. Wird bspw. durch die Schmerzen eine Schon-/Ruhehaltung eingenommen, begünstigt dies eine Verlangsamung der Verdauung, was zur vermehrten Gasbildung führt. Andersherum kann auch ein stark geblähter Bauch zu erhöhter Anspannung führen. Blähungen sind zunächst einmal kein gefährliches Symptom. Es ist ratsam, „alles rauszulassen“, da das Einhalten der Gase zu einer Verschlimmerung der Symptome führt.
Verdachtsdiagnosen: abhängig von Nahrung und Darmflora; gasfördernde Nahrungsmittel sind Ballaststoffe, Hülsenfrüchte, Zwiebeln; Ernährungsumstellung; Magen-Darm-Infekte, Reizdarm, chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Gallenblasenentzündung
Verstopfung
Verstopfung (Obstipation) verhält sich oft ähnlich wie der Blähbauch und ist gerade bei der typischen (ballaststoffarmen, fleischreichen) Ernährung unserer Breitengrade keine Seltenheit. Verstopfung, die über 3 Tage lang anhält und gar keinen Stuhlgang zulässt, sollte ärztlich abgeklärt werden.
Verdachtsdiagnosen: falsche Ernährung, Bewegungsmangel, Darmverschluss
Fieber
Eine Erhöhung der Temperatur ist ein Zeichen für eine Infektion/Entzündung im Körper. Solche Diagnosen erfordern ärztliches Handeln, daher sollte bei bestehendem Fieber spätestens am zweiten Tag ein Arzt konsultiert werden.
Verdachtsdiagnosen: Magen-Darm-Infekt, Appendizitis (Blinddarmentzündung), Nierenbeckenentzündung, Adnexitis
Blut im Stuhl oder Teerstuhl
Ist auf dem Stuhlgang Blut aufgelagert oder der Stuhl schwarz verfärbt (Teerstuhl), spricht dies für eine Blutung im Magen-Darm-Trakt. In Verbindung mit (rechtsseitigen) Bauchschmerzen sind diese Symptome, gerade wenn sie neu/erstmalig auftreten, als Alarmsignale zu werten.
Verdachtsdiagnosen: Magengeschwür oder Darmgeschwür (Ulcus), Hämorrhoiden, chronisch entzündliche Darmerkrankung, Tumor im Magen-/Darmtrakt, schwere Magen-Darm-Infektionen (z. B. Salmonellen)
Klopfschmerzhafte Nierenlager
Schmerzen beim Klopfen auf die Nierenlager (Flankenschmerz) sind ein relativ spezifisches Anzeichen für eine Erkrankung der Nieren, speziell für eine Entzündung.
Verdachtsdiagnosen: aufgestiegener Harnwegsinfekt/Blasenentzündung, Nierenbeckenentzündung, Nierenkolik
Dys-/Algurie (eingeschränkte Harnproduktion)
Eine eingeschränkte Harnproduktion, Schmerzen beim Wasser lassen oder ein Harnstau sprechen für eine Nierenerkrankung oder Harnwegserkrankung
Verdachtsdiagnosen: aufgestiegener Harnwegsinfekt/Blasenentzündung, Nierenbeckenentzündung, Nierenkolik, Harnsteine

Diagnose Rechtsseitige Bauchschmerzen

Anamnese – ärztliches Gespräch zu Schmerzqualität (stechend, drückend, dumpf …), Schmerzintensität, Verlauf, erstmaliges Auftreten, Begleitsymptome etc.
Körperliche Untersuchung – Abhören, Beklopfen, Abtasten des Bauchs

Anhand der Anamnese und Untersuchung liegt meist ein Verdacht vor.
Je nach Verdachtsdiagnose können weitere diagnostische Schritte notwendig sein:

Untersuchung des Urins – z. B. mit U-Stix oder im Labor
Blutuntersuchung/ Blutentnahme
Ultraschall (Sonographie) der Bauchorgane
ggf. Gynäkologische (frauenärztliche) Untersuchung
ggf. Digitale rektale Untersuchung (Tastuntersuchung des Analkanals)
ggf. Bildgebung – zur differenzierten Diagnose oder Ausschlussdiagnose
- Computertomografie (CT)
- Magnetresonanztomografie (MRT)

Spezielle Untersuchungen bei Verdacht auf Blinddarmentzündung:

Schmerzhafte Druckpunkte
- McBurney-Punkt – Punkt auf der Verbindungslinie zwischen Beckenkammschaufel und Bauchnabel im äußeren Drittel.
- Lanz-Punkt – Punkt auf der Verbindungslinie zwischen beiden Beckenkammschaufeln im äußeren Drittel.
Kontralateraler Loslassschmerz (Blumberg-Zeichen) – Schmerzen beim Loslassen eines Druckpunktes im linken Unterbauch.
Psoas-Zeichen – Schmerzen beim Anheben des rechten Beines im Liegen gegen Widerstand.
Douglas-Schmerz – Schmerzen bei der digital-rektalen Untersuchung (Tastuntersuchung des Analkanals).
Rovsing-Zeichen – Schmerzen beim Streichen über den Bauch gegen den Uhrzeigersinn.
Baldwin-Zeichen – Schmerzen beim Fallenlassen des im Liegen angehobenen, ausgestreckten rechten Beins.

Behandlung Rechtsseitige Bauchschmerzen

Die Behandlung von rechtsseitigen Bauchschmerzen richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache.

Daher steht immer eine ausführliche Diagnostik im Vordergrund. Oftmals wird für Bauchschmerzen gar keine Ursache gefunden.

Das Gute! Die meisten Bauchschmerzen vergehen von allein oder mithilfe von einfachen Hausmitteln wieder.

Eine Überdiagnostik und Übertherapie ist nicht angebracht.

Bei Warnzeichen (Wann sollte ich zum Arzt?) dagegen ist eine medizinische Behandlung dringend notwendig.

Allgemeine Behandlungsansätze

Schmerzstillung – mittels Medikamente oder Hausmitteln.
Ausreichend Trinken – Flüssigkeitshaushalt ausgleichen (v.a. bei entzündlichen Erkrankungen, Infekten und Fieber wichtig)
Ernährung – bei Bedarf Ernährung. Anpassung (ggf. Schonkost, ballaststoffreiche Ernährung)

Behandlung je nach Diagnose

Ambulante Therapie ohne Medikamente – Magen-Darm-Infekt, Nahrungsmittelunverträglichkeit
Ambulante Therapie mittels Medikamenten
- Harnsteine/Nierenkolik: Schmerztherapie, bei Bedarf Antibiose, Flüssigkeitszufuhr erhöhen, auf Steinabgang warten
Stationäre Behandlung im Krankenhaus (ohne OP) – Divertikulose, Harnverhalt, Adnexitis, Hepatitis
Operation – Blinddarmentzündung, Gallenblasenentzündung, eingeklemmte Hernie, Ileus, Divertikulitis, innere Blutung, Hohlorganperforation, Extrauteringravidität, Eileiter- oder Hodentorsion
Multimodale Therapiekonzepte – chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Reizdarm, psychosomatische Bauchschmerzen, maligne Erkrankungen (Krebs)

Medikamente

Die Einnahme von Medikamenten richtet sich selbstverständlich stark nach der Ursache!

Im Folgenden sind einige Medikamentenklassen mit Beispielen aufgeführt, die bei entsprechender Diagnose eingesetzt werden können.

Im Folgenden sind einige Medikamentenklassen mit Beispielen aufgeführt, die bei entsprechender Diagnose eingesetzt werden können.
Flüssigkeit – in Form von Infusionen zum Wasserausgleich und Elektrolytausgleich.
Schmerzmittel – Ibuprofen, Diclofenac, Metamizol oder auch stärkere Schmerzmittel aus der Klasse der Opioide (z. B. Morphin) bei entsprechender Ursache und Idikation.
Säureblocker – Pantoprazol, Omeprazol oder ähnliche Präparate wie Ranitidin
Antibiotika (bei bakterieller Ursache) – wie Fosfomycin, Pivmecillinam, Nitroxolin, Nitrofurantoin, Cefuroxim, Cotrimoxazol …
Spasmolytika (krampflösend) – Buscopan^®
Abführmittel (Stuhlweichmacher) – Movicol^®, Laxans^®, Dulcolax^®, Laxoberal^®, Lactulose bei Verstopfung.
Medikamente gegen Durchfall – Imodium^®, Loperamid, Perenterol^®
Medikamente gegen Übelkeit – Vomex^®, Iberogast^®, MCP^®
Medikamente gegen Blähungen – Lefax^®, Iberogast^®, Sab simplex^®

Hausmittel Rechtsseitige Bauchschmerzen

Da Bauchschmerzen sehr weit verbreitet sind, haben sich viele Hausmittel für die Behandlung unkomplizierter Verläufe etabliert.

Wärmebehandlung – Wärmflasche, Kirschkernkissen, Bauchwickel, warmes Bad
Magenschonender Tee – Bei einer Ursache im Verdauungstrakt. Krampflösende oder beruhigende Teesorten sind bspw. Kamille, Fenchel, Kümmel, Anis, Pfefferminz, Ingwer, Melisse, Eisenkraut.
Bewegung – spazieren gehen, Dehnen, Yoga, Schwimmen (natürlich nur je nach Möglichkeit)
ausreichende Trinkmenge: stilles Wasser und ungesüßte Tees
Schonkost – Zwieback, einfache Kohlenhydrate wie Kartoffeln, Haferflocken
Verdauungsfördernde Kost – Joghurt, Leinsamen, Trockenfrüchte (immer in Kombination mit ausreichender Trinkmenge!)
Alkohol- und Nikotinverzicht!
Lockere Bauchmassagen
Zum Elektrolytausgleich – Vitamintabletten, z. B. Elotrans®

Beachte! In sehr vielen Fällen kommt es bereits durch Hausmittel zu einer Besserung. Bei anhaltenden, oder verschlimmernden Beschwerden oder weiteren Anzeichen solltest Du Deinen Hausarzt kontaktieren.

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Prognose

Bei der Vielzahl an möglichen Ursachen ist es unmöglich, eine verlässliche allgemeine Aussage zur Prognose von rechtsseitigen Bauchschmerzen zu machen.

Grundsätzlich stecken hinter den meisten Fällen von Bauchschmerzen keine gefährlichen Erkrankungen und es sind sehr häufig Symptome, die von allein wieder verschwinden.

Unter den oben aufgeführten Ursachen sind allerdings in seltenen Fällen auch schwerwiegende Erkrankungen dabei.
In diesen Fällen ist die Prognose nicht ganz so einfach, es handelt sich teils um Krankheitsbilder, die durchaus wochen- bis monatelang oder sogar chronisch Beschwerden verursachen können.

Eher unkomplizierte Prognose mit guter Heilungschance – Magen-Darm-Infekt (Gastroenteritis), Nierenkolik (durch Nierensteine/Harnleitersteine), Adnexitis
Eher langwieriger Verlauf – Divertikulose/Divertikulitis, Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn), Hepatitis
Operation (mit ggf. längere Erholungsphase) – Blinddarmentzündung, Gallenblasenentzündung, eingeklemmte Hernie (linksseitiger Leistenbruch), Extrauteringravidität (EUG), stielgedrehtes Ovar, Darmverschluss (Ileus)
Schlechte Prognose – schwerer Herzinfarkt, maligne Erkrankungen (z.B. Darmkrebs)

Bei Kindern

(Rechtsseitige) Bauchschmerzen sind ein häufiges Symptom, das Kinder beklagen. Eine schwerwiegende Ursache wie bei Erwachsenen ist in den allermeisten Fällen aber nicht zu vermuten, da viele der oben aufgeführten Erkrankungen im Kindesalter nicht auftreten.

Viel eher ist an einen Magen-Darm-Infekt zu denken, möglicherweise wird ein Nahrungsmittel schlecht vertragen oder das Kind ist verstopft.

Da (gerade kleine) Kinder manche Beschwerden nicht konkret lokalisieren können, kann es durchaus sein, dass das Kind eigentlich Hals- oder Kopfschmerzen hat, stattdessen aber linksseitige Bauchschmerzen angibt.
Hier ist eine gute und einfühlsame, spielerische Anamnese wichtig.

Halten die Schmerzen mehrere Tage an, treten Begleitsymptome auf oder „gefällt“ Ihnen Ihr Kind nicht, suchen Sie Rat beim Kinderarzt. Die Blinddarmentzündung ist auch eine häufige Diagnose des Kindesalters und sollte entsprechend ausgeschlossen werden.

In der Schwangerschaft

Bauchschmerzen sind häufige Symptome in der Schwangerschaft und in aller Regel harmloser Ursache.

Mögliche Auslöser für Bauchschmerzen in der Schwangerschaft
- Zu Beginn der Schwangerschaft – Einnistungsschmerz, wenn der Embryo sich in der Gebärmutter festsetzt.
- Im Verlauf der Schwangerschaft – Wachsender Uterus (Gebärmutter) → zieht an seiner Befestigung, den Bändern, an denen er aufgehängt ist & drückt auf alle umliegenden Organe.
Achtung! Eileiterschwangerschaft – Ganz zu Beginn der Schwangerschaft, ca. 6–8 Wochen nach der letzten Periode und VOR der Feststellung der physiologischen Schwangerschaft durch einen Frauenarzt, können rechtsseitige Unterbauchschmerzen auch ein Anzeichen für eine Eileiterschwangerschaft (Extrauteringravidität) sein und muss ärztlich abgeklärt werden.
Differenzialdiagnose – Eine wichtige Differenzialdiagnose im späteren Schwangerschaftsverlauf: HELLP-Syndrom → gerade bei Schwangeren, die an Bluthochdruck/Schwangerschaftsvergiftung leiden, sind rechtsseitige Oberbauchschmerzen ein Alarmsignal!

Zum Thema Bauchschmerzen in der Schwangerschaft

aktualisiert: 02.06.2025