Durchfall in der Schwangerschaft

Durchfall ist zwar kein typisches Symptom der Schwangerschaft, kommt aber dennoch ab und an vor. Ursachen können Infekte oder die Ernährung sein. Besteht der Durchfall nur gelegentlich, so ist dies kein Grund zur Sorge. Meistens verläuft er selbstlimitierend und hat damit keine Konsequenzen für Mutter oder Ungeborenes. Die Definition von Durchfall sind 3 oder mehr weiche bis flüssige Stuhlgänge pro Tag. Durchfall geht oft mit Bauchschmerzen oder Übelkeit einher.

Mögliche Auslöser

• Magen-Darm-Infekt
• Lebensmittelvergiftung
• Nahrungsmittelunverträglichkeit
• Ernährungsumstellung
• Stress
• Aufregung
• Ankündigung der Geburt
• Magen-Darm-Erkrankungen

Ursachenabhängige Behandlung

• Ursache finden (Diagnostik!)
• Ausreichend Flüssigkeit aufnehmen
• Ruhe und Erholung
• Selten – medikamentöse Therapie

In der Regel ist Durchfall in der Schwangerschaft für Mutter und Baby ungefährlich.

Nur bei sehr hohem Flüssigkeitsverlust wird es kritisch, dann drohen Elektrolytverschiebungen (z.B. Kaliummangel)

Auslöser von Durchfall können auch bestimmte bakterielle Infektionen sein, z. B. Listerien oder Salmonellen. Diese können auf das Ungeborene übergehen und Entwicklungsstörungen bzw. eine Frühgeburt oder Fehlgeburt auslösen.

• Salmonellen (Salmonellose) – Lebensmittelinfektion, oft bei Speisen mit rohen Eiern, rohem Fleisch oder Geflügel. Durchfall als Leitsymptom.
• Listerien (Listeriose) – Rohes Fleisch, Fleisch, Fisch, Wurst, Milch, Sushi. Es kommt zu grippeähnlichen Symptomen und Durchfall. Es besteht die Gefahr einer Übertragung auf das ungeborene Kind mit möglichen bleibenden Folgeschäden.

Mit Durchfall musst Du noch nicht sofort zum Arzt, es existieren jedoch einigen Situationen, die einen Arztbesuch erforderlich machen.

• Anhaltende Beschwerden über mehrere Tage
• Hoher Flüssigkeitsverlust
• Starkes Erbrechen 
• Fieber
• Kreislaufprobleme
• Blut im Stuhlgang
• Starke Bauchschmerzen

Bei Durchfall kann zwischen einem akuten und chronischem Verlauf unterschieden werden.

• Akute Verläufe – Erstmaliges Auftreten „aus dem Nichts“, häufig nach einer Mahlzeit. Kann auf ein verdorbenes Lebensmittel oder eine Infektion hindeuten. Meist erfolgt eine Entleerungsphase über mehrere Stunden, danach wird es ruhiger. Die Erholung erfolgt innerhalb weniger Tage, meist ganz von allein (=selbstlimitierend).
• chronische Verläufe: Tritt Durchfall über einen längeren Zeitraum ständig/immer wieder auf, liegt eher eine andere Ursache als eine Infektion vor. Ein solcher chronischer Verlauf deutet z.B. auf eine Nahrungsmittelunverträglichkeit oder auf eine Medikamentennebenwirkung hin (bspw. wenn im Rahmen der Schwangerschaft Magnesium eingenommen wird, ist dünner Stuhlgang ein häufiges Resultat).
• am  häufigsten kommt Durchfall im dritten Trimester vor → wenn Gebärmutter auf Darm drückt resultieren Verdauungsunregelmäßigkeiten

• Eigendiagnose – Zur Feststellung des Durchfalls genügt in der Regel die Eigeneinschätzung.
  • Bei unkomplizierten Verläufen wird keine Diagnostik durchgeführt.
• Ggf. Körperliche Untersuchung – mit Fokus auf den Bauch (Abhören, Abklopfen, Abtasten)
• Ggf. digital rektale Untersuchung (digi=Finger) – Feststellung von Blutbeimengungen oder ähnliches
• Ggf. Blutentnahme – zur Einschätzung des Flüssigkeits-, Elektrolyt- und Nährstoffhaushalts und ggf. Entzündungsdiagnostik.

Meist sind keine Medikamente notwendig. Sollte es anders sein, nur in Rücksprache mit und auf Verordnung Deiner Frauenärztin! 

• Angewendet dürfen auch in der Schwangerschaft Kohle- oder Hefetabletten 
• Notfalls kommen auch Medikamente, die die Darmtätigkeit hemmen, zum Einsatz (z.B. Loperamid). Das sollte allerdings die absolute Ausnahme bleiben und nur nach ärztlicher Kosten-Nutzen-Abwägung erfolgen.

• Flüssigkeitsverlust und Salzverlust ausgleichen – ausreichende Trinkmenge, am besten ungesüßter oder leicht gesüßter Tee (Kamille, Fenchel), klare Brühe, stilles Wasser
  • Elektrolytzubereitungen (z. B. ELOTRANS^®, PARTYFLY^®)
• Ruhe – dem Körper ausreichend Pause gönnen, sich zu erholen.
• Wärme – z. B. Wärmflasche auf den Bauch.
• Schonkost
  • Zwieback
  • Toastbrot
  • Brühe mit Nudeln
  • Gekochte Kartoffeln
  • Zerdrückte Banane
  • Geriebener Apfel

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Die Prognose von Durchfall in der Schwangerschaft ist allgemein sehr gut, meistens handelt es sich nur um einen sehr kurzen Zeitraum und die Beschwerden verschwinden von selbst wieder.

• Konsequenzen für Mutter und Ungeborenes sind in der Regel nicht zu erwarten.
• Selbst bei längeren Verläufen, bei denen ggf. ärztliche Interventionen (wie z. B. Infusionen zum Flüssigkeitsausgleich) notwendig sind, ist eine vollständige Heilung ohne Folgen zu erwarten.
• Einzig bei nachgewiesenen Infektionen mit den Bakterien Listerien und Salmonellen kann es zu Konsequenzen für die Schwangerschaft kommen, diese sind aber zum Glück sehr selten.

Die Dauer von Durchfall in der Schwangerschaft ist abhängig davon, ob es sich um akuten Durchfall oder einen chronischen Verlauf handelt.

• Akute Verläufe (häufiger) – meistens innerhalb von Stunden bis wenigen Tagen vorbei.
• Chronischer Verlauf (selten) – Durchfall tritt über Wochen bis Monate immer wieder auf, dafür nicht täglich. Hier ist eine ärztliche Abklärung zur Ursachenfindung angezeigt.

Gelegentliche Durchfälle sind nicht immer vorzubeugen, manchmal wird ein Nahrungsmittel schlecht vertragen und dies reicht schon als Auslöser

Im Folgenden allgemeine Ernährungstipps, um Durchfall und Infektionen zu vermeiden.

• Flüssigkeitszufuhr – Immer auf eine ausreichende Trinkmenge achten.
• Lebensmittel – Obst und Gemüse besonders gut waschen, Fisch und Fleisch nur durchgegart verzehren, keine Rohmilchprodukte.
• Blähendes Gemüse (Kohl, Zwiebeln, Hülsenfrüchte) dosiert essen
• Kaffee – durch Tee ersetzen
• Säfte – eher keine puren Fruchtsäfte trinken.
• Nahrungsaufnahme – Lieber mehrere kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt statt drei großer Mahlzeiten.