Nierenschmerzen in der Schwangerschaft - Ursachen & Behandlung

Nierenschmerzen sind in der Schwangerschaft keine Seltenheit. Meist liegt ein (leichter) Harnstau zugrunde, alternativ kommt auch eine Infektion infrage. Die Beschwerden sollten ärztlich abgeklärt werden, sind aber in aller Regel gut behandelbar und haben eine gute Prognose.

Grundsätzlich sind Nierenschmerzen in der Schwangerschaft sehr häufig und erstmal kein Grund zur Sorge.

Alle Ursachen sind gut behandelbar oder es braucht gar keine Behandlung.

Unbehandelt kann jedoch ein Harnstau oder Infektionen gefährliche Folgen haben, daher sollten die Nierenschmerzen in der Schwangerschaft immer ärztlich abgeklärt werden.

Zum Arzt sollte eine Schwangere immer dann gehen, wenn ihre Beschwerden ihr in irgendeiner Form  „komisch“ vorkommen oder sie sich unwohl fühlt.

Besondere Anlässe für den Arztbesuch sind anhaltende Schmerzen/Unwohlsein über mehrere Tage oder besonders starke Schmerzen.

Alarmsignale sind außerdem: Fieber + Schüttelfrost und ein Rückgang der Harnausscheidung. In diesem Fall solltest Du möglichst zeitnah einen Arzt zur Klärung der Ursache aufsuchen.

Die Niere [1,2] (Nephros) hat folgende Aufgaben:

1. Entgiftung
2. Regulation des Flüssigkeitshaushaltes inkl. der Elektrolyte
3. Regulation des Blutdrucks
4. Regulation der Blutkörperchen - Bildung
5. Regulation des Säurehaushalts und Basenhaushalts
6. Regulation des Knochenstoffwechsels

Dies erfolgt über die Ausscheidung des Harns.

• Harnstau
  • Durch mechanische Behinderung (z. B. wachsende Gebärmutter) kann Urin nicht mehr von der Niere durch den Harnleiter in die Harnblase abfließen. Es kommt dadurch zu einem langsamen Rückstau bis hoch in die Nieren, dort entstehen Schwellungen und Schmerzen.
  • Leichtes Ziehen bis hin zu starken Schmerzen
  • im Verlauf auch Fieber, Unwohlsein, Übelkeit und Erbrechen möglich
• Harnwegsinfektion
  • Verändertes Scheidenmilieu und erhöhte Glukose (Zucker) im Urin während der Schwangerschaft macht generell anfälliger für Infektionen.
  • Harnstau verlangsamt Spülung + begünstigt aufsteigende Keime
  • Infekte beginnen im unteren Harntrakt, also der Harnröhre und Blase. Brennen beim Wasserlassen und Unterleibsschmerzen treten jedoch noch deutlich vor den Nierenschmerzen auf!
• Plötzliche, kurze Schmerzen, die direkt wieder verschwinden, könnten von Kindsbewegungen ausgelöst sein

• Anamnese – durch das Arztgespräch können schon gute Hinweise zur Ursache der Beschwerden gefunden werden.
  • Es geht vor allem um erstes Auftreten, Verlauf, Intensität der Beschwerden und Begleitsymptome.
• Körperliche Untersuchung – bei der körperlichen Untersuchung kann der Arzt zwischen Nierenschmerzen und anderen Auslösern (wie z.B. muskulären Verspannungen oder Verhärtungen) unterscheiden
• Urin-Untersuchung – Mit einem einfachen U-Stix-Teststreifen kann der Urin auf rote und weiße Blutkörperchen, weitere Entzündungszeichen, Zucker, Eiweiß und weiteres untersucht werden.
  Bei Verdacht auf einen Infekt kann zusätzlich Urin ins Labor geschickt werden, um eine Bakterienkultur anzulegen.
• Ultraschall – Im Ultraschall kann direkt beurteilt werden, ob eine Stauung der Niere oder der Harnleiter vorliegt und wenn ja, wie hochgradig diese ist.
• Blutentnahme – Check der Entzündungsparameter, Nierenfunktion, mögliche Anhäufung von Abfallstoffen im Blut etc.

Je nach Auslöser kommen bei Nierenschmerzen in der Schwangerschaft unterschiedliche Medikamente zum Einsatz.

• Schmerzmittel & Fiebersenkung – Ibuprofen (nur im 1. und 2. Trimenon zugelassen), Paracetamol.
• Antibiotika (bei Infektionen, je nach Erreger) – z.B. Cephalexin, Nitrofurantoin, Trimethoprim/Sulfamethoxazol

• Wärmebehandlung – Wärme in Form von Wärmekissen, warmen Umschlägen, warmen Bädern etc. 
  • Hilft bei muskulären Beschwerden und auch bei krampfartigen Schmerzen.
• Linksseitenlage – Gerade bei Harnstau ist meist die rechte Seite getroffen, daher hilft die Linksseitenlage zur Entlastung.
• Flüssigkeitszufuhr – Tee (Brennnessel, Birke etc.) und verdünnte Säfte (Aronia, Cranberry, Preiselbeer) mit antientzündlicher, nierenspülender Wirkung.
  • Trinkmenge mindestens 2–3 Liter pro Tag.

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Alle der genannten Ursachen für Nierenschmerzen während der Schwangerschaft sind gut behandelbar und haben eine recht gute Prognose.

• Infektionen – werden in der Regel sehr schnell viel besser, sobald eine antibiotische Therapie gestartet wurde und heilen dann folgenlos für Mutter und Ungeborenes aus.
• Nierenstau – kann ein hartnäckigeres Problem in der Schwangerschaft sein, da die Belastung für die Organe in Umgebung der Gebärmutter mit wachsendem Baby immer größer wird. Das heißt, ein behandelter Nierenstau kann durchaus wieder auftauchen. Nach der Geburt verschwinden die Beschwerden aber in aller Regel vollständig.

• (chronische) Nierenbeckenentzündung – je weiter ein Harnwegsinfekt aufsteigt, desto mehr Beschwerden verursacht er und desto länger dauert die vollständige Erholung; sind die Nieren mit betroffen, kommt es öfter zu Reinfektionen
• Urosepsis – Blutvergiftung durch nicht ausgeschiedene Abfallstoffe. Kann durch eine nicht behandelte bakterielle Infektion entstehen.
• Präeklampsie (früher als „Schwangerschaftsvergiftung“ bezeichnet) – geht einher mit Risiko von geringem Geburtsgewicht (SGA), vorzeitiger Wehenaktivität bis zur Frühgeburt

• Meist halten Nierenschmerzen nicht sehr lange an, da die Ursachen gut behandelbar sind.
• Infektionen zeigen bei antibiotischer Behandlung in der Regel schon innerhalb von Stunden einen deutlich nachlassenden Leidensdruck.
• Beim Nierenstau kann es zu einem längeren Aufbau mit langsam zunehmenden Beschwerden kommen, das dauert durchaus mehrere Tage bis Wochen.
  • bei Entstauung zeigen die Nieren jedoch auch eine schnelle Erholung.
  • Spätestens mit der Geburt verschwinden die Beschwerden.

• Infektionen und Nierenstau kann leider nicht immer vorgebeugt werden. Beides sind häufige Phänomene in der Schwangerschaft.
• In Linksseitenlage schlafen/liegen. Dies führt zur Entlastung der häufiger betroffenen rechten Seite (rechter Harnleiter öfter abgeklemmt).
• Trinkmenge mindestens 2–3 Liter pro Tag.
• Blase beim Toilettengang immer möglichst vollständig entleeren.

• Häufigkeit - 80–90 % der Schwangeren haben einen ganz leichten, nicht symptomatischen Nierenstau durch die hormonellen Veränderungen.
  • 3 % der Schwangeren bekommen einen symptomatischen Nierenstau.