Kopfschmerzen in der Schwangerschaft - oftmals als Spannungskopfschmerz

Kopfschmerzen sind in und außerhalb der Schwangerschaft ein sehr häufiges Phänomen und meist kein Grund zur Sorge. Gehäuft treten sie im 1. Trimester auf. Oftmals hilft bereits die Behandlung mit Hausmitteln, vereinzelt dürfen auch Schmerztabletten genommen werden. Die Prognose ist sehr gut und für das Ungeborene sind Mamas Kopfschmerzen unproblematisch.

In der Regel sind Kopfschmerzen in der Schwangerschaft ungefährlich. Das Baby bekommt davon nichts mit.

Einige Medikamente zur Schmerzlinderung dürfen jedoch nicht oder zu bestimmten Zeiten nicht in der Schwangerschaft eingenommen werden, da sie sich negativ auf das Baby auswirken können!

Deine Frauenärztin solltest Du in folgenden Situationen aufsuchen:

• Plötzliche, starke, nie dagewesene Kopfschmerzen.
• Bei bekannter Präeklampsie eher früher als später zum Arzt, wenn Kopfschmerzen auftreten.
• Treten Kopfschmerzen in Kombination mit den folgenden Symptomen auf, solltest Du ebenfalls einen Arzt aufsuchen.
  • Augenflimmern, Sehstörungen (z. B. verschwommenes Sehen)
  • Übelkeit und Erbrechen, Oberbauchschmerzen (v.a. rechts)
  • Wassereinlagerungen (geschwollene Beine, Füße, aufgequollenes Gesicht …)
  • Fieber
  • Sprach-, Bewegungsstörung

Je nach Auslöser können Kopfschmerzen in der Schwangerschaft eingeteilt werden in:

• Primäre Kopfschmerzen – Kopfschmerzarten, bei denen keine strukturelle Veränderung als Auslöser vorliegt. Der Kopfschmerz steht dabei für sich als Krankheitsbild.
  • Spannungskopfschmerzen
  • Migräne
• Sekundäre Kopfschmerzen – Kopfschmerzen als Folge eines zugrunde liegenden Problems (z. B. bei Verspannungen, Bluthochdruck, Schädel-Hirn-Trauma etc.)

• Kopfschmerzen kommen in vielen möglichen Intensitäten, Schmerzcharakteristiken und Verläufen vor. Typisch sind bohrende, stechende oder drückende Schmerzen.
  Meistens betreffen Kopfschmerzen den ganzen Kopf.
• Typisch bei Migräne – Bewegung verschlimmert Schmerz, Licht- und Lärmempfindlichkeit
• Typische für Spannungskopfschmerzen – „Schraubstockgefühl“

• Generell sind Kopfschmerzen im ersten Trimester am häufigsten, da sich der Körper hier am stärksten verändert (Hormonumstellung, verschobener Flüssigkeitshaushalt…)
• Spannungskopfschmerzen sind am häufigsten im ersten Trimester, bessern sich im 2. und 3. Trimester.
• Migräne:
  • Anfälle der Migräneform ohne Aura treten im Verlauf der Schwangerschaft eher seltener auf (dank hoher Östrogenkonzentrationen)
  • Migräne mit Aura kann erstmals in der Schwangerschaft auftreten, am wahrscheinlichsten im ersten Trimester

• Eigendiagnose – In vielen Fällen kann Kopfschmerzen in der Schwangerschaft selbst diagnostiziert werden.
  • Schmerztagebuch – Zur einfacheren Diagnose kann ein Schmerztagebuch hilfreich sein.
• Weiterführende Diagnostik – Wenn notwendig. Neurologische Untersuchung und Tests, selten bildgebende Diagnostik notwendig.
  • Bei wiederkehrenden Kopfschmerzen (>3 Monate), die einem bestimmten Zeitmuster folgen und/oder immer die gleiche Schmerzcharakteristik haben, kann eine Diagnostik angeschlossen werden. Der Weg führt hier oft vom Hausarzt zum Neurologen.

Bei starken Kopfschmerzen dürfen auch in der Schwangerschaft Schmerzmittel verwendet werden.

• Schmerzmittel: 
  • Paracetamol – Mittel der ersten Wahl in der gesamten Schwangerschaft.
  • Eingeschränkte Einnahme – Ibuprofen, ASS
  • Naproxen – dürfen nicht während gesamter Schwangerschaft eingenommen werden
• Triptane (Mittel gegen Migräne) – können nach ärztlicher Absprache und Kosten-Nutzen-Erwägung eingenommen werden

• Wärme/Kälte – als Kompresse, feuchten Waschlappen oder Umschlag.
• Pfefferminzöl – kann z. B. auf die Schläfen oder die Stirn aufgetragen werden; am besten in der Apotheke nach einem passenden Öl fragen.
• Massagen (Nacken, Schulter) – oft führen muskuläre Verspannungen zu Kopfschmerzen, hierbei helfen (professionelle) Massagen, um die Muskulatur zu lockern.
• Frische Luft, Bewegung – eine effektive Methode zur Soforthilfe bei beginnenden Kopfschmerzen und auch als vorbeugende Maßnahme hilfreich, z.B. Spaziergänge in der Natur.
• Inhalieren/Dampfbad – z. B. mit Lavendel-Zitrus- oder Kamillenöl.

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

• In der großen Mehrheit aller Kopfschmerzfälle ist die Prognose sehr gut.
• Meist selbstlimitierender Verlauf oder bereits mit Hausmitteln gut in den Griff zu bekommen.
• Migräne, die in der Schwangerschaft nachgelassen haben, können nach der Geburt wieder vermehrt auftreten.
• Starke Kopfschmerzen in Kombination mit Präeklampsie können eine schlechtere Prognose haben. Eine engmaschige Überwachung ist unbedingt notwendig. Siehe dazu: Schwangerschaftsvergiftung.

• Die meisten Kopfschmerzattacken halten nur wenige Stunden an.
• Von chronischen Kopfschmerzen spricht man erst, wenn in >3 Monaten hintereinander an mehr als 15 Tagen Kopfschmerzen vorkommen. Diese Art der Kopfschmerzen sollten unbedingt abgeklärt werden.

Es existieren einige Maßnahmen, um Kopfschmerzen während der Schwangerschaft vorzubeugen.

• Ausreichende Trinkmenge - 2 bis 3 Liter Wasser, ungesüßte Tees oder stark verdünnte Fruchtsäfte.
• Schlafqualität – lange genug und erholsam schlafen
• Ruhe, Entspannung – (Yoga, Meditation, progressive Muskelentspannung) zur Stressreduktion.
• Regelmäßige Bewegung – am besten an der frischen Luft (z. B. tägliche Spaziergänge).
• Bildschirmzeit reduzieren – entlastet die Augen und den Kopf.
• Ausgewogene Ernährung – Nährstoffmängel (Eisen, Magnesium) können Kopfschmerzen begünstigen.